sväljning är en komplicerad process som involverar ett antal nerver och muskler. Varje dag sväljer den genomsnittliga personen cirka 600 gånger. Du tänker förmodligen inte ens på sväljningsprocessen förrän det blir svårt att göra det (dysfagi) eller blir smärtsamt (odynofagi).,
med nedsatt sväljning kan du uppleva symtom som:

  • Gagging

  • kvävning

  • hosta

  • dreglande

det finns flera anledningar till att din sväljfunktion blir nedsatt. Orsakerna kan variera från att ha ett ben eller en bit mat fastnat i halsen till en försvagning eller förträngning av matstrupen. Neurologiska störningar kan vara inblandade. En vanlig orsak till dysfagi, särskilt hos äldre vuxna, är en Zenkers divertikulum (pharyngeal pouches).

Vad är en Zenkers divertikel?,

Zenkers divertikel är ett godartat, sällsynt tillstånd som kan påverka din livskvalitet avsevärt eftersom det minskar din sväljförmåga hos mat och vätskor. Med detta tillstånd får du en stor säck under din cricopharynx i övre delen av matstrupen på grund av cricopharyngeal muskelspasmer (sammandragningar som orsakar en klump i halsen eller förträngd känsla).

Zenker divertikel är den vanligaste formen av matstrupen divertikel, enligt National Institutes of Health, med en 0,01 till 0.,11 procent rapporterad prevalens som främst riktar sig till äldre eller medelålders patienter.

Sväljningsfaser

För att överväga hur Zenker diverticulum uppstår är det viktigt att du förstår sväljningsprocessen. Det finns tre sväljningsfaser både frivilliga och ofrivilliga. Dessa faser omfattar:
1. Oral fas: detta är det frivilliga skedet av dig att svälja och trycka mat på baksidan av munnen.
2. Faryngeal fas: detta är det ofrivilliga scenen där din mat trycks ner i halsen från baksidan av munnen.
3., Esofageal fas: detta är den ofrivilliga scenen där din mat trycks ner till magen.
När du initierar frivillig sväljning och flyttar din mat till halsen från baksidan av munnen, händer den återstående delen av processen automatiskt och det finns inget sätt att stoppa resten av processen.

för att din mat ska komma in i matstrupen från halsen måste din övre esophageal sphincter (UES) vara avslappnad. Din sphincter består av flera omgivande muskler som inkluderar cricopharyngeus huvudmuskel (övre esofageal sphincter struktur)., När denna muskel inte kan slappna av eller det finns oordning för det, är detta när en Zenker divertikel uppstår. Trycket appliceras på matstrupen och tillåter inte mat i halsen (svalget) från att komma in i matstrupen korrekt.
det finns en uppbyggnad av tryck i halsen efter att ha svalt och din mat trycks. Men detta halstryck stiger till en högre nivå när du sväljer på grund av den oordnade aktiviteten hos din cricopharyngeus-muskel. Med tiden orsakar detta en utbuktning i matstrupen.,

eftersom din bakre vägg (bakre vägg) är den svagaste delen, utvecklas utpouching av säcken här och förekommer mer specifikt i din Killians triangel (triangulärt område i väggen i halsen) område som inte stöds av några omgivande muskler i matstrupen.

orsaker till Pharyngeal Pouch / Zenkers divertikulum

man tror att den främsta orsaken till Zenker divertikulum är täthet eller funktionsfel i din cricopharyngeal muskel när du åldras., Denna muskel ligger precis under nivån på din röstlåda och som nämnts behöver du slappna av medan du sväljer för att låta din mat tryckas in i matstrupen. När det inte slappna av, orsakar det en liten utbuktning av svalget bakre väggen.
din cricopharyngeal muskel kan också fungera på grund av neurologiska medicinska störningar som en stroke, till exempel. Det uppbyggda trycket i din nedre hals orsakar ballongning ut från den svagaste delen av din svalgvägg som leder till en divertikulum för att bilda som kan utveckla flera centimeter i diameter.,
det kombinerade trycket, obstruktionen och utbuktningen, när den upprepas med upprepad sväljning, kan så småningom leda till Zenkers divertikulum och detta fortsätter att bli större när mer mat pressas in i den.

Vem får Zenker Diverticulum?

detta tillstånd är vanligare hos män och nordeuropeiska individer som är i 60-och 70-talet, rapporterar Cleveland Clinic Journal of Medicine. Det inträffar nästan aldrig innan du är 40 år gammal och risken för att det utvecklas ökar när du åldras., Du är också särskilt sårbar för tillståndet om du har en historia av neurologiska sjukdomar.
en radiografisk studie som kallas en bariumsväljning används ofta för att diagnostisera Zenkers divertikulum. Under denna studie avslöjas konturen i matstrupen och halsen genom att svälja det radioaktiva flytande bariumet. När denna vätska sväljs är Zenkers divertikulum märkbar på en bariumsväljning på sidovyn.

tecken på Zenkers divertikulum

detta tillstånd växer över tiden; därför kan symtomen utvecklas gradvis och förvärras., Du kanske inte kan svälja alls om faryngepåsen blir för stor och den kan riva din matstrupe i sällsynta fall. Enligt Philadelphia Temple University Hospital medicinsk chef för Temple Esophageal Program, Michael S. Smith, MD, om detta händer, skulle du behöva medicinsk intervention omedelbart och kan dö av allvarlig infektion.
Zenkers divertikulum symtom kan inkludera:

  • svårigheter att svälja (dysfagi), ofta med en känsla av en klump i halsen. Omkring 90 procent av människor upplever dysfagi.,

  • återkomsten av intagen mat (uppstötning) i munnen när mat blir instängd i utpouching.

  • dålig andedräkt (dålig andedräkt) på grund av mikroorganismer som smälter stillastående mat.

  • hosta på grund av regurgitated mat i din luftväg.

  • klump i nackkänslan.

  • smärta .

  • infektion.

  • ofrivilliga gurglande ljud vid sväljning.

  • cervikala esofageala banor.

  • lunginflammation på grund av aspirerad mat i luftröret.

  • förändringar i röst (heshet).,

Regurgitation händer ofta på natten när du ligger ner och kan orsaka aspirationspneumoni eller kvävning. Det kan också orsaka lung abscesser.
även om det är sällsynt, kan 0,5 procent av divertikula patienter utveckla skivepitelcancer. Detta är cancer som orsakas av okontrollerad onormal skvamös celltillväxt. Eftersom det är sällsynt, fruktar cancer är inte en bra anledning att behandla diverticula kirurgiskt.,
andra sällsynta komplikationer kan inkludera:

  • blödning

  • sårbildning

  • vokal sladdförlamning

om du har milda symtom och mindre funktionella begränsningar kan du instrueras att ta en watch-and-wait-strategi först. Du kan få råd om hur man äter en intetsägande kost och mindre mängder mat. Andra sätt att hantera symtomen är att tugga noggrant, dricka vatten med måltider, sitta upp medan du sväljer och hålla huvudet förhöjt. Din läkare kan överväga kirurgiska alternativ beroende på platsen och om du har ett allvarligare fall.,

behandling av Zenkers divertikel

Den enda behandlingen för att bota Zenkers divertikel är ett kirurgiskt ingrepp, vilket lindrar symtomen och förbättrar livskvaliteten. För närvarande finns det inga mediciner ännu som behandlar tillståndet och om du lämnar tillståndet obehandlat, fortsätter du att ha problem med att svälja vilket kan orsaka undernäring, viktminskning eller lunginflammation när mat kommer in i dina lungor från påsen. Detta tillstånd kan till och med vara livshotande, även om det är ovanligt.,

om du uppvisar något av ovanstående symtom eller misstänker att du har villkoret, gör ett möte på Houston ENT & allergi på en av våra 12 platser så snart som möjligt för att sitta ner för ett samråd, examen och diskutera din behandling.