tarmbakterier kan förändra cancerrisk upp eller ner
”borta är dagarna av en organism, en sjukdom. Vi tittar verkligen på hur en hel grupp mikrober påverkar sjukdomsrisken, säger Hullar. ”Till exempel tittar forskare på hur mikrobiomen-alla medlemmar i det mikrobiella samhället-påverkar sin värd,” sa hon. Forskare undersöker frågor som om microbiomen producerar metaboliter som främjar tumörtillväxt eller kan förhindra cancer.,
det finns flera olika typer av mänskliga bakterier som direkt kan bränna kolorektal cancerrisk, sade Hullar. Dessa inkluderar bakteriearter Streptococcus gallolyticus och Fusobacterium nucleatum, liksom vissa typer av E. coli och konglomerat samhällen av bakterier som bildar skikt i tarmen som kallas biofilmer. Alla dessa mikrober verkar på olika sätt på cellerna som leder vår tarm för att öka risken för tumörbildning, sa hon.,
men intressant kan många andra typer av tarmbakterier förändra cancerrisken-antingen upp eller ner – genom indirekta vägar som involverar vad vi äter.
eftersom dessa bakterier hjälper dig att smälta vår mat, påverkar vad vi äter vad de utsöndrar i vår tarm. Vissa mikrobiella biprodukter-som de som produceras när bearbetat kött eller proteinrika livsmedel smälts — ökar cancerrisken. Föreningar som bildas i tarmen av bakterier under uppslutning av en högfibermat — till exempel korsblommiga grönsaker som broccoli-verkar vara kopplade till en lägre risk för kolorektal cancer, säger Hullar., Hon och hennes kollegor studerar de olika mikrobiella samhällena hos personer med höga eller låga nivåer av en av dessa föreningar kopplade till en lägre risk för cancer, känd som enterolignans. De undersöker nu om att ändra människors dieter förändrar mängden enterolignans de producerar och hur de mänskliga cellerna som leder tarmen kan reagera på dessa föreningar i cancerförebyggande.,
två dödliga patogener
Även om dessa komplexa bakteriella samhällen verkar ha lika komplexa relationer med cancerrisk, finns det minst en bakterie vars koppling till cancer är något enklare. Bakterien Helicobacter pylori-som koloniserar i magen på cirka två tredjedelar av människor över hela världen-är direkt kopplad till magcancer, den femte vanligaste cancer i världen och den tredje vanligaste orsaken till cancerrelaterad död, säger mikrobiologen Dr.Meira Epplein vid Vanderbilt University på måndagens session.,
även om utrotning av bakterien kan hejda magkreft, är det ännu inte klart vem som ska riktas, sade Epplein. Hennes team studerar samhällen i sydöstra USA som har högre än genomsnittliga nivåer av H. pylori-infektion.
men även här är bilden nyanserad. De flesta människor infekterade med bakterien utvecklar inte magcancer, och H. pylori-infektion verkar också minska risken för en typ av esofaguscancer, sa Epplein, så mer forskning behövs.
stoppa hepatit C från att vända dödligt
dr., Ingrid Miller Emory University tappade en statistik som hon kände inte nått tillräckligt offentliga för att hepatit C-virus dödar fler människor i USA än alla andra infektionssjukdomar, inklusive HIV. Upp till 4 miljoner människor i USA är infekterade med viruset, sa Miller, och det är otroligt dödligt. Om okontrollerad kan det leda till cirros och levercancer, vilket är mycket svårt att behandla.
men infektionen är mycket behandlingsbar om den diagnostiseras tillräckligt tidigt, sa hon., Och under 2012 rekommenderade Centers for Disease Control and Prevention att alla baby boomers, segmentet av befolkningen som har de mest hepatit-C-infektionerna, screenas för viruset. Infektionen kan rensas med en enkel (om dyr) kurs av orala antivirala läkemedel innan den fortskrider till cancer.
”det är verkligen frustrerande att se ett fall av cancer som är helt förebyggbart, om vi kunde ha fångat infektionen och behandlat den tidigare”, sa Miller.,
HPV-vaccin: några goda nyheter, några dåliga nyheter
folkhälsoforskare från hela landet sammankallade vid måndagens möte för att presentera sina senaste resultat på HPV-vaccinet-vem får det, vem är inte, gör föräldrar som avböjer vaccinet för sina barn någonsin ändra sig och gör vaccinet något bra?
HPV-vaccinet kan vara en av de bästa cancerförebyggande metoderna att komma ut på marknaden under de senaste decennierna., Det är mycket effektivt för att förhindra stammar av HPV som orsakar nästan alla fall av livmoderhalscancer och många andra anogenitala cancerformer — plus huvud-och nackcancer. Vaccinet, som godkändes för Flickor 2006 och för pojkar 2009, fungerar bäst om människor vaccineras innan de utsätts för viruset. Eftersom HPV är sexuellt överförd, betyder det att vaccinet rekommenderas för pre-adolescent barn i åldern 11-12-innan de är sexuellt aktiva. Vaccinet är också godkänt för tonåringar och unga vuxna i USA upp till ålder 26., (Barn under 14 år behöver bara två doser av vaccinet; de 15 och äldre behöver fortfarande tre doser.)
och i länder där de flesta barn får vaccinet fungerar det. I Australien, som har ett rikstäckande vaccinationsprogram, fall av genitala vårtor, ett tidigare tecken på HPV-infektion än virusbundna cancerformer, sjönk mer än 90 procent hos unga kvinnor efter vaccinet genomfördes. Men både kliniker och forskare har blivit upprörda av vaccinets låga upptagningsfrekvens i USA i 2015, bara 42 procent av tjejerna och 28 procent av pojkarna hade fått hela vaccinserien.,
många forskare försöker öka det numret, inklusive några som presenterade måndag på ASPO.
men resultaten av deras ansträngningar har inte alltid varit så lätta att förstå, sa de. Dr. Nora Henrikson av Kaiser Permanente Washington Health Research Institute (tidigare gruppen Health Research Institute) i Seattle presenterade resultat från en studie där föräldrar till ovaccinerade barn i åldern 10 och äldre fick ett brev med information om vaccinet skrivet av en barnläkare och sjuksköterska., Från och med när barnen fyllde 11 och var berättigade till vaccinet, fick de också automatiserade telefonsamtal påminnelser och möjlighet att välja ett text-påminnelse system.
totalt sett fann Kaiser-studien en liten ökning av vaccinhastigheter, sa Henrikson. I undersökningar sa föräldrarna att de tyckte om den skickade informationen, och 23 procent av dem som fick ett brev och Telefonsamtal påminnelse tog sitt barn in för den första vaccindosen inom tre månader efter påminnelsen, jämfört med 18 procent av föräldrarna som inte fick en telefon eller postprompt.,
föräldrar med unga ungdomar som ännu inte har fått sina barn vaccinerade kommer inte nödvändigtvis att vara livslånga vaccinrefuserare, som Henriksons studie fann. Den kvadraten med en studie ledd av Dr Melanie Kornides från Harvard Medical School, som frågade: ändrar föräldrar som aktivt vägrar HPV-vaccinet för sina barn någonsin sina tankar? Med hjälp av en online-undersökning tittade hon och hennes kollegor på nära 500 föräldrar till ungdomar som var berättigade och hade tillgång till HPV-vaccinet och hade vägrat vaccinet vid en välbarnskontroll., Överraskande, 45 procent av dessa föräldrar ändrade sig senare och sa ja till vaccinet. Ytterligare 24 procent sa att de planerade att få sitt barn vaccinerat under det kommande året.
detta är ett viktigt meddelande att skicka till vårdgivare, sade Kornides, varav många har rapporterat frustrerande möten med föräldrar som vägrar vaccination. Tidigare studier har funnit att leverantörer spenderar extra tid och resurser på dessa familjer och leverantörerna rapporterar att de känner att tiden är bortkastad eftersom de inte tror att föräldrarna kommer att ändra sig.,
men Harvard-studien visade inte bara att nära hälften av dessa föräldrar kommer att vända kursen, men att de påverkas av den information de får från sina leverantörer. Föräldrar som rapporterade hög tillfredsställelse med leverantörskommunikationen var mer än tre gånger så benägna att komma överens om vaccinet senare än föräldrar som inte var nöjda. Och leverantörer som tog upp HPV-vaccinet igen vid ett senare besök, även efter att föräldrarna redan hade vägrat, var mer än dubbelt så benägna att ändra föräldrarnas sinnen.,
”leverantörer borde verkligen föra upp vaccinet igen, eftersom många av dessa människor kommer att fortsätta att få det”, sa Kornides.
även om vaccinförkastande och det låga upptaget kan vara en hård mutter att spricka, var orsakerna till att föräldrarna ändrade sig inte komplexa, fann forskarna. Nära hälften av dem som ändrade sig sa att det var helt enkelt för att deras barn blev äldre. Och ungefär en tredjedel sa också att lära sig mer om vaccinet och få bra information från sina leverantörer påverkade deras beslut att acceptera vaccination.,
andra höjdpunkter från HPV-associerade cancers-samtal ingår:
- forskning från University of Texas Medical Branch som hittade incidenshastigheter för livmoderhalscancer har minskat hos unga kvinnor eftersom vaccinet har implementerats i USA, även om denna studie inte slutgiltigt bevisar att vaccinet är kopplat till minskningen eftersom det befolkningsomfattande cancerregistret inte spårar HPV-vaccination, är det ett uppmuntrande resultat att även vid låga upptagsnivåer fungerar vaccinet som avsett, säger Dr.Fangjian Guo, som ledde studien.
- Dr., Joel Palefsky av University of California, San Francisco beskrivs forskning som visar att HPV-associerad anal cancer och precancers är vanliga och ökar i HIV-infekterade män som har sex med män och kvinnor. Även om analcancerscreeningriktlinjer inte är lika definitiva som de för livmoderhalscancer, verkar sjukdomen följa samma kurs, sa Palefsky. Hans team genomför en studie för att se om avlägsnande av precancerösa lesioner förhindrar anal cancer på samma sätt som det gör för livmoderhalscancer.
- Dr., Roshan Bastani vid University of California, Los Angeles ledde en telefonbaserad interventionsstudie för att öka HPV-vaccinationen. Bastani studie syftade till låginkomsttagare, Etniska minoritetsfamiljer i Los Angeles som hade kallat en hälso hotline. Intressant fann hennes studie att både kontrollgruppen som inte fick information om vaccinet och gruppen som ökade sina barnvaccinationsfrekvenser. Bastani tror att det beror på att undersökningen hennes team genomförde för att anmäla människor i studien var tillräckligt för att ge dem den extra information de behövde för att få sina barn vaccinerade., För henne var det goda nyheter :” i vissa populationer där hastigheten är mycket låg kan du få den låga hängande frukten med något som är mycket minimalt”, sa hon. ”Så vi måste alla göra det.”