En av de mest älskvärda karaktärerna i engelsk litteratur är Tiny Tim, handikappade son av Ebenezer Scrooge kontorist, Bob Cratchit. Ändå är arten av Tiny Tims mångfacetterade och implicit reversibla sjukdom ett mysterium och öppet för debatt och spekulation., Från detaljer om det ursprungliga manuskriptet och de åtta filmversionerna är det möjligt att konstruera en differentialdiagnos för Tims korta statur, asymmetrisk förlamningsstörning och nyfiken intermittent svaghet som skulle leda till hans död, om den inte behandlas, inom en period av 1 år. Efter spöklika besök, Scrooge löften att hjälpa den kämpande Cratchit familjen ekonomiskt, och därigenom göra tillgängliga den bästa sjukvården pengar kunde köpa., Från granskning av pediatrics texter från 1830 till 1850 skulle en rekommenderad behandlingsplan ha inkluderat (1) allmänna åtgärder som landluft och motion, och fiskoljor som torsk och hälleflundra (vitamin D) och (2) specifika behandlingar av tonics (innehållande kombinationer av belladonna, opium, natriumbikarbonat, natriumcitrat och kaliumklorid) som betonar alkalier och splintning och stagning av benen., Sådana behandlingar med vitamin D och alkalinisering med natriumbikarbonat och natriumcitrat tyder på den troliga spekulationen att Tiny Tim hade renal tubulär acidos (typ i), en sjukdom som kännetecknas av tillväxtsvikt och, om den lämnas obehandlad, komplicerad av osteomalaki med patologiska frakturer, hypokalemisk muskelsvaghet och periodisk förlamning, nefrokalcinos som leder till njursvikt och död. Jag föreslår att Tiny Tim hade distal renal tubulär acidos (typ i).