Redaktörens anmärkning: Läs Christine taxins senaste artikel, Dental coding updates: är din personal förberedd för CDT 2018?
bara för att ett förfarande inträffar i en tandläkare betyder det inte att det inte är en medicinsk procedur. De flesta stater och den federala regeringen förstår att Tandläkare också tillhandahåller nödvändig sjukvård, inte bara tandvård. När du utför ett förfarande som är medicinsk snarare än rent dental i naturen, du har möjlighet att fakturering sjukförsäkring för fordran.,
de flesta tandvårdsförsäkringar täcker rutin rensningar på 100% men betalar bara en liten del av kostnaden för andra behandlingar. Tandförsäkring tenderar också att ha en låg årlig maximal nytta, så patienter med komplexa problem kan snabbt uttömma sina tandförmåner för året. Om du har patienter vars medicinska och tandproblem är relaterade, fakturering sjukförsäkring för förfaranden kan hjälpa dem råd med nödvändig vård.
När är ett förfarande medicinsk? När det används för att diagnostisera eller behandla ett medicinskt tillstånd. Till exempel är ”overbite” ett tandtillstånd men inte ett medicinskt tillstånd., ”Abscessed tand” är ett medicinskt tillstånd och ett tandtillstånd. ”Diabetes” är ett medicinskt tillstånd. Det kan tyckas lite förvirrande i början, men med övning och träning kan du lära dig att identifiera vilka av dina procedurer som används för att behandla medicinska tillstånd.
grunderna i medicinska tillstånd och nödvändig behandling
sjukförsäkring kommer att betala för ett förfarande om det är en nödvändig behandling för en diagnostiserad sjukdom. Du behandlar medicinska tillstånd på ditt kontor varje dag, men du förmodligen inte ens inser det., Har du till exempel att göra med efterverkningarna av en traumatisk skada? Detta är en medicinsk behandling. När du diagnostiserar eller behandlar inflammation eller infektion på kontoret, som någon sjukdom i tandköttet, behandlar du faktiskt ett medicinskt tillstånd.
kirurgi anses alltid vara en medicinsk behandling, liksom bildbehandling och andra förfaranden som diagnostiserar medicinska tillstånd. Slutligen, om du behandlar smärta eller andra problem som leder till förlust av funktion i en patients dagliga liv, behandlar du ett medicinskt tillstånd., Till exempel, om tandproblem har gjort det omöjligt för en patient att äta fast mat, den personen har gått över linjen från en dental till en medicinsk fråga. Eftersom försäkringsgivare blir mer oroade över systemiska sjukdomar och helkroppshälsa, är de mer benägna att förstå att tandläkarpraxis spelar en viktig roll på en patients medicinska team.
de fyra grundläggande typerna av fakturerbara förfaranden
det finns fyra grundläggande typer av vanliga tandprocedurer som är fakturerbara som medicinska förfaranden., När du bestämmer vilken försäkring till bill, bör du se om det planerade förfarandet faller i en av dessa kategorier.
• kategori 1: diagnostiska förfaranden—det här är procedurer som används för att diagnostisera ett erkänt medicinskt tillstånd. De omfattar undersökningar, samråd, medicinsk bildbehandling, modeller, stentar och bakterietestning, inklusive testning som används för att upptäcka smärtkällorna. Till exempel är en röntgen för att bestämma placeringen av påverkade tänder ett medicinskt diagnostiskt förfarande. Imaging att upptäcka källan till käken smärta är en medicinsk diagnostisk procedur., Rutin röntgenstrålar som en del av Förebyggande tandvård anses inte vara ett medicinskt diagnostiskt förfarande.
• kategori 2: icke-kirurgiska medicinska behandlingar-icke-kirurgiska behandlingar som inte är relaterade till traumatiska skador kan faktureras som medicinska procedurer om de behandlar ett medicinskt tillstånd., Detta inkluderar akutbehandlingar för infektion eller inflammation, snitt och dränering av abscesser, curettage av periodontala abscesser, apparater som nattvakter, TMD-ortoser och sömnapné, hemmafluoridbrickor för patienter som genomgår cancerbehandling eller för patienter som lider av anorexi eller bulimi.
nyckeln är att behandlingen måste kopplas till ett diagnostiserat medicinskt tillstånd som omfattas av försäkringen. Kosmetiska behandlingar som tandblekning är inte täckta som medicinska förfaranden.,
• kategori 3:kirurgiska behandlingar—kirurgi är vanligtvis billable som medicinsk behandling. Till exempel, medicinskt nödvändigt tand borttagning, avlägsnande av påverkade tänder, och avlägsnande av tänder före strålbehandling eller en organtransplantation kan faktureras till sjukförsäkring. Vid förebyggande avlägsnande kan patienten dock behöva få en hänvisning från en läkare. Mjuka och hårda vävnadsbiopsier och extraktioner är också täckta, liksom kirurgisk placering av tandimplantat.,
• kategori 4: behandling för traumatiska skador-behandling för traumatiska skador som omfattas av sjukförsäkring kan också faktureras till medicinska försäkringsbolag. Dock måste du först kontrollera att skadan inte omfattas av auto, villaägare, eller någon annan typ av ansvarsförsäkring. Om en skada är täckt av ansvarsförsäkring, måste du fakturera att försäkring innan du bill sjukförsäkring., När en skada är täckt är alla behandlingar som återställer ursprungliga utseende och funktion i munnen täckta, inklusive återställande vård, endodontiska behandlingar, kirurgi, implantat och proteser.
du ser att många av de behandlingar du utför varje dag faktiskt är medicinska behandlingar under vissa omständigheter. Utbilda dig själv och din personal om medicinsk fakturering för tandingrepp, och hjälpa fler av dina patienter råd med sina nödvändiga behandlingar.
för de mest aktuella dentala rubrikerna, klicka här.,
Christine Taxin är grundare och ordförande för Links2Success. Hon tillhandahåller konsulttjänster till tandläkarsamfundet på cross coding dental-medicinsk fakturering. Få den hjälp du behöver för att optimera tand fakturering. Kontakta Links2Success idag!