tabell 2., Indikationer för att hänvisa ung-Onset hypertoni till sekundär vård

ålder <30 y utan riskfaktorer

resistent hypertoni

plötslig försämring av BP-kontroll

bevis på skador på slutorgan

kliniska egenskaper eller undersökningar som tyder på en sekundär orsak till högt blodtryck

p > BP indikerar blodtryck.

tabell 3., profil inklusive fysisk aktivitet

BP-tröskelvärdet för att överväga intervention vid 140/90 mm Hg

ordna ambulatorisk BP-övervakning

bedöma för skador på slutorgan och sekundära orsaker genom att mäta njurfunktion, sköldkörtelfunktion, mikroalbuminuri och EKG

ekokardiogram om onormalt EKG eller upptäckt av LVH skulle förändra behandlingen

hänvisa utvalda patienter till sekundär vård för vidare bedömning (Tabell 2)

om du börjar läkemedelsbehandling hos kvinnor, överväga graviditetspotential

BP indikerar blodtryck; LVH, vänster ventrikulär hypertrofi.,

figur. Sammanfattning av granskning av ung-onset hypertoni. ACE indikerar angiotensinkonverterande enzymhämmare; ARB, angiotensinreceptorblockerare; BB, betablockerare; BP, blodtryck; CCB, kalciumkanalblockerare; CT, datortomografi; LVH, vänster ventrikulär hypertrofi; Mr, magnetisk resonansbildning; RCT, randomiserad kontrollerad studie; och USA, ultraljud.,

Finansieringskällor

Vår grupp stöds av British Heart Foundation (FS/18/18/33522, T. C. Hinton; FS/17/38/32935, Z. H. Adams; FS/17/49/32917 K. A. Hoppas det Brittiska Samhället för hjärtsvikt (R. Baker), National Institute for Health Research Biomedical Research Centre (A. K. Näktergalen), James Cartier Foundation, och David Berättar Charitable Trust., De åsikter som uttrycks i denna publikation är författarens och inte nödvändigtvis de av National Health Service, National Institute for Health Research eller Institutionen för hälso-och sjukvård.

upplysningar

inga.

fotnoter

online-endast Datatillägget är tillgängligt med den här artikeln påhttps://www.ahajournals.org/doi/suppl/10.1161/HYPERTENSIONAHA.119.13820.

Korrespondens till Angus K. Nightingale, Avdelningen för Kardiologi, Bristol Heart Institute, Marlborough St, Bristol BS2 8HW, storbritannien. E-angus.ac.,uk

  • 1. Ezzati M, Lopez AD, Rodgers En, Vander Hoorn S, Murray CJ; Jämförande riskvärdering att Samarbeta i Grupp. Utvalda stora riskfaktorer och global och regional sjukdomsbörda.Lancet. 2002; 360:1347–1360. doi: 10.1016/S0140-6736(02)11403-6CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 2. Sundström J, Neovius M, Tynelius P, Rasmussen F. Blodtrycksföreningen i slutet av tonåren med efterföljande dödlighet: kohortstudie av svenska manliga värnpliktiga.BMJ. 2011; 342:d643. doi: 10.1136/bmj.d643CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 3., Yano Y, Reis JP, Colangelo LA, Shimbo D, Viera AJ, Allen NB, Gidding SS, Bress AP, Grönland P, Muntner S, Lloyd-Jones DM. Association of blood pressure classification hos unga vuxna som använder 2017 American College of Cardiology / American Heart Association blood pressure guideline med kardiovaskulära händelser senare i livet.JAMA. 2018; 320:1774–1782. doi: 10.1001/jama.2018.13551 CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 4. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, Peto R, Collins R; Prospektiva Studier Samarbete., Åldersspecifik relevans av vanligt blodtryck för vaskulär mortalitet: en metaanalys av individuella data för en miljon vuxna i 61 prospektiva studier.Lancet. 2002; 360:1903–1913. doi: 10.1016/s0140-6736(02)11911-8CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 5. Institutet för Hälsa och Vård Excellence (2019). Hypertoni hos vuxna: diagnos och hantering.(BRA Riktlinje 136). Finns på: www.nice.org.uk/guidance/ng136. nås September 18, 2019.Google Scholar
  • 6., Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M, Clement DL Coca Ett, de Simone G, Dominiczak En, Kahan T, Mahfoud F, Redon J, Ruilope L, Zanchetti A, et al.; ESK: s vetenskapliga dokumentgrupp. 2018 ESC/Esh riktlinjer för hantering av arteriell hypertension.Eur Heart J. 2018; 39:3021-3104. doi: 10.1093/eurheartj/ehy339CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 7. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C, DePalma SM, Gidding S, Jamerson KA, DW Jones, MacLaughlin EJ, Muntner P, Ovbiagele B, Smith SC, Spencer CC, et al.., 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASKA/ASPC/NMA/PCNA riktlinje för förebyggande, upptäckt, bedömning och hantering av högt blodtryck hos vuxna: en rapport från American College of Cardiology/American Heart Association task force on clinical practice guidelines.Blodtryck. 2018; 71:e13–e115. doi: 10.1161/HYP.0000000000000065LinkGoogle Lärd
  • 8. Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, Han J. Globala bördan av hypertoni: analys av globala data.Lancet. 2005; 365:217–223. doi: 10.1016/S0140-6736(05)17741-1CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 9., Nwankwo T, Yoon SS, Burt V och Gu Q. Hypertoni hos vuxna i Usa: national health and nutrition examination survey, 2011-2012.NCHS Uppgifter Kort. 2013:1–8.MedlineGoogle Lärd
  • 10. Kramer H, Han C, Inlägg W, Goff D, Diez-Roux En, Cooper R, Jinagouda S, Shea S. Ras/etniska skillnader i blodtryck och behandling av högt blodtryck och kontroll i multi-etniska studie av åderförkalkning (MESA).Am J Hypertens. 2004; 17:963–970. doi: 10.1016 / j. amjhyper.2004.06.001 CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 11. Chen X, Wang Y., Spårning av blodtryck från barndom till vuxen ålder: en systematisk granskning och meta-regressionsanalys.Omsättning. 2008; 117:3171–3180. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.730366 LinkGoogle Lärd
  • 12. Barker DJ, Osmond C, Golding J, Kuh D, Wadsworth MIG. Tillväxt i utero, blodtryck i barndomen och vuxenlivet och dödlighet från hjärt-kärlsjukdom.BMJ. 1989; 298:564–567. doi: 10.1136/bmj.298.6673.564 CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 13. Alsnes IV, Vatten LJ, Fraser A, Bjørngaard JH, Rik-Edwards J, Romundstad PR, Åsvold BO., Hypertoni under graviditet och avkomma kardiovaskulär risk vid ung vuxen ålder: prospektiva och syskon studier i HUNT-studien (Nord-Trøndelag Health Study) i Norge.Blodtryck. 2017; 69:591–598. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.08414 LinkGoogle Lärd
  • 14. Fraser A, Nelson SM, Macdonald-Wallis C, Sattar N, Lawlor DA. Hypertensiva störningar av graviditet och kardiometabolisk hälsa hos ungdomar.Blodtryck. 2013; 62:614–620. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.01513 LinkGoogle Lärd
  • 15. Crump C, Winkleby MA, Sundquist, K, Sundquist, J., Risk för högt blodtryck bland unga vuxna som föddes för tidigt: en svensk nationell studie av 636,000 births.Am J Epidemiol. 2011; 173:797–803. doi: 10.1093/aje/kwq440CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 16. Davis EF, Lazdam M, Lewandowski AJ, Worton SA, Kelly B, Kenworthy Y, Adwani S, Wilkinson AR, McCormick K, Sargent jag, Redman C, Leeson P. Kardiovaskulära riskfaktorer hos barn och unga vuxna födda till preeclamptic graviditeter: en systematisk genomgång.Pediatrik. 2012; 129:e1552–e1561. doi: 10.1542/peds.2011-3093CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 17., Cohen G, Vella s, Jeffery H, Lagercrantz H, Katz-Salamon M. kardiovaskulär stress hyperreaktivitet hos barn av rökare och hos spädbarn födda för tidigt födda.Omsättning. 2008; 118:1848–1853. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.783902 LinkGoogle Lärd
  • 18. Drukteinis JS, Romerska MJ, Fabsitz RR, Lee ET, Bästa LG, Russell M, Devereux RB. Hjärt-och systemiska hemodynamiska egenskaper hos högt blodtryck och prehypertension hos ungdomar och unga vuxna: den starka Hjärtstudien.Omsättning. 2007; 115:221–227. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.668921 LinkGoogle Lärd
  • 19., Williamson W, Lewandowski AJ, Forkert ND, Griffanti L, Okell TW, Betts J, Boardman H, Siepmann T, McKean D, Huckstep O, Francis JM, Neubauer S, Phellan R, Jenkinson M, Doherty A, et al.. Association av kardiovaskulära riskfaktorer med MRI index av cerebrovaskulär struktur och funktion och vit materia hyperintensiteter hos unga vuxna.JAMA. 2018; 320:665–673. doi: 10.1001/jama.2018.11498 CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 20. Lane CA, Barnes J, Nicholas JM, et al.., Associationer mellan blodtryck över vuxen ålder och sen-life hjärnstruktur och patologi i neurovetenskap substudy av 1946 British birth cohort (Insight 46): en epidemiologisk studie.Lancet Neurol. 2019; 18:942–952. doi: 10.1016/S1474-4422(19)30228-5CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 21. Yano Y, Stamler J, Garside DB, Daviglus ML, Franklin SS, Carnethon HERR, Liu K, Grönland S, Lloyd-Jones DM. Isolerad systolisk hypertoni hos unga och medelålders vuxna och 31 års risk för kardiovaskulär mortalitet: Chicago Heart Association Detection Project I Industry study.,J Am Coll Cardiol. 2015; 65:327–335. doi: 10.1016/j.jacc.2014.10.060 CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 22. Loria CM, Liu K, Lewis CE, Hulley SB, Sidney S, Schreiner PJ, Williams OD, Bild DE, Detrano R. Tidig vuxen riskfaktor nivåer och efterföljande kranskärl förkalkning: CARDIA studie.J Am Coll Cardiol. 2007; 49:2013–2020. doi: 10.1016/j.jacc.2007.03.009 CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 23. Gooding HC, McGinty S, Richmond TK, Gillman MW, Fält AE. Hypertoni medvetenhet och kontroll bland unga vuxna i den nationella longitudinella studien av ungdomars hälsa.Generallöjtnant Med., 2014; 29:1098–1104. doi: 10.1007/s11606-014-2809-xCrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 24. Johnson HM, Thorpe CT, Bartels CM, Schumacher JR, Palta M, Pandhi N, Sheehy ÄR, Smith MA. Odiagnostiserad hypertoni bland unga vuxna med regelbunden primärvård.J Hypertens. 2014; 32:65–74. doi: 10.1097/HJH.0000000000000008CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 25. Johnson HM, Warner RC, Bartels CM, LaMantia JOH. ”De är yngre … det är svårare.”Primära leverantörers perspektiv på hypertensionshantering hos unga vuxna: en multicenter kvalitativ studie.BMC Res Anteckningar. 2017; 10:9. doi: 10.,1186/s13104-016-2332-8CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 26. Miyazaki K. Overdiagnosis or not? 2017 ACC/AHA high blood pressure clinical practice guideline: consequences of intellectual conflict of interest.J Gen Fam Med. 2018; 19:123–126. doi: 10.1002/jgf2.176CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 27. Haase CB, Gyuricza JV, Brodersen J. New hypertension guidance risks overdiagnosis and overtreatment.BMJ. 2019; 365:l1657. doi: 10.1136/bmj.l1657CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 28., Wright JT, Williamson JD, Whelton PK, Snyder JK, Handfat KM, Rocco MV, Reboussin DM, Rahman M, Oparil S, Lewis CE, Kimmel PL, Johnson KC, Goff DC, Fina LJ, Cutler JA, et al.; Ambrosius WT och grupp SR. en randomiserad studie av intensiv kontra standard blodtryckskontroll.N Engl J Med. 2015; 373:2103–16.CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 29. Reboussin DM, Allen NB, Griswold MIG, Guallar E, Hong Y, Lackland DT, Miller EPR, Utrikesmninister T, Thompson-Paul ÄR, Vupputuri S., Systematisk granskning för 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASKA/ASPC/NMA/PCNA riktlinje för förebyggande, upptäckt, bedömning och hantering av högt blodtryck hos vuxna: en rapport från American College of Cardiology/American Heart Association task force on clinical practice guidelines.Blodtryck. 2018; 71:e116–e135. doi: 10.1161/HYP.0000000000000067LinkGoogle Lärd
  • 30. Schrier RW, Abebe KZ, Perrone RD, Torres FEM, Braun VI, Steinman TI, Winklhofer METER, Brosnahan G, Czarnecki PG, Hogan MC, Miskulin DC, Rahbari-Oskoui FF, Grantham JJ, Harris PC, et al.,; HALT-PKD rättegång utredare. Blodtryck i tidig autosomal dominant polycystisk njursjukdom.N Engl J Med. 2014; 371:2255–2266. doi: 10.1056/NEJMoa1402685CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 31. Franklin SS, Jacobs MJ, Wong A, L’Italien GJ, Lapuerta P. Dominans av isolerad systolisk hypertoni hos medelålders och äldre OSS blodtryckssänkande: analys baserad på National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) III.Högt blodtryck. 2001; 37:869–874. doi: 10.1161/01.hyp.37.3.869 CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 32. O ’ Rourke MF, Adji A., Riktlinjer för riktlinjer: fokus på isolerad systolisk hypertoni hos ungdomar.J Hypertens. 2013; 31:649–654. doi: 10.1097/HJH.0b013e32835d8230CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 33. McEniery CM, Yasmin , Wallace S, Maki-Petaja K, McDonnell B, Sharman JE, Retallick C, Franklin SS, Brun MJ, Lloyd RC, Cockcroft JR, Wilkinson IB; GÅTA Studie Utredare. Ökad strokevolym och aortastyvhet bidrar till isolerad systolisk hypertoni hos unga vuxna.Blodtryck. 2005; 46:221–226. doi: 10.1161/01.HYP.0000165310.84801.e0LinkGoogle Lärd
  • 34., Rimoldi SF, Scherrer U, Messerli FH. Sekundär arteriell hypertension: när, vem, och hur man skärm?Eur Heart J. 2014; 35:1245-1254. doi: 10.1093/eurheartj/eht534CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 35. Streeten dh, Anderson GH, Wagner S. effekt av ålder på svar av sekundär hypertoni till specifika treatment.Am J Hypertens. 1990; 3(5 Pt 1):360-365. doi: 10.1093/ajh/3.5.360 CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 36. Anderson GH, Blakeman N, Streeten DH. Effekten av ålder på förekomsten av sekundära former av högt blodtryck hos 4429 i följd hänvisade patienter.J Hypertens. 1994; 12:609–615., doi: 10.1097/00004872-199405000-00015CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 37. Burchell AE, Rodrigues JC, Charalambos M, Ratcliffe LE, Hart EG, Paton KSM, Baumbach En, Manghat NE, Nightingale AK. Omfattande första linjens magnetisk resonansbildning vid högt blodtryck: erfarenhet från en enda center tertiär remiss klinik.J Clin Hypertens (Greenwich). 2017; 19:13–22. doi: 10.1111/jch.12920CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 38. Samarbete BPLTT. Blodtryckssänkande behandling baserad på kardiovaskulär risk: en metaanalys av enskilda patientdata.Lancet. 2014; 384:591–598.,CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 39. Karmali KN, Lloyd-Jones DM, van der Leeuw J, et al.; Blodtryckssänkande Behandling Trialists Samarbete. Blodtryckssänkande behandlingsstrategier baserade på kardiovaskulär risk mot blodtryck: en metaanalys av individuella deltagardata.PLoS Med. 2018; 15:e1002538. doi: 10.1371 / tidskrift.pmed.1002538CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 40. Goff DC, Lloyd-Jones DM, Bennett G, Coady S, D ’Agostino SN, Gibbons R, Grönland P, Lackland DT, Avgiften D, O’ Donnell CJ, Robinson JG, Schwartz JS, Shero ST, Smith SC, Sorlie P, et al.,; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. 2013 ACC/AHA riktlinje för bedömning av kardiovaskulär risk: en rapport från American College of Cardiology/American Heart Association task force on practice guidelines.Omsättning. 2014; 129(25 suppl 2):S49–S73. doi: 10.1161/01.cir.0000437741.48606.98 LinkGoogle Lärd
  • 41. Perk J, De Backer G, Gohlke H, Graham jag, Reiner Z, Verschuren M, Albus C, Benlian P, Boysen G, Cifkova R, Deaton C, Ebrahim S, Fisher M, Tysk G, Hobbs R, et al., Europeiska Föreningen för Kardiovaskulär Prevention & Rehabilitering (EACPR), ESC Kommitté för praktiska Riktlinjer (CPG). Europeiska Riktlinjer för hjärt-och kärlsjukdomar förebyggande åtgärder i klinisk praxis (version 2012). Den femte gemensamma arbetsgruppen för European society of cardiology och andra samhällen om förebyggande av hjärt – kärlsjukdom i klinisk praxis (bestående av företrädare för nio samhällen och inbjudna experter).Eur Heart J. 2012; 33:1635-1701. doi: 10.1093/eurheartj/ehs092CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 42., Hippisley-Cox J, Coupland C, Vinogradova Y, Robson J, Minhas R, Sheikh A, Brindle P. Predicting cardiovascular risk in England and Wales: prospective derivation and validation of QRISK2.BMJ. 2008; 336:1475–1482. doi: 10.1136/bmj.39609.449676.25CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 43. Hippisley-Cox J, Coupland C, Brindle P. Development and validation of QRISK3 risk prediction algorithms to estimate future risk of cardiovascular disease: prospective cohort study.BMJ. 2017; 357:j2099. doi: 10.1136/bmj.j2099CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 44., Williamson W, Främja C, Reid H, Kelly P, Lewandowski AJ, Boardman H, Roberts N, McCartney D, Huckstep O, J Newton, Dawes H, Gerry S, Leeson P. Kommer att utöva sdvice vara tillräcklig för behandling av unga vuxna med prehypertension och hypertoni? En systematisk genomgång och metaanalys.Blodtryck. 2016; 68:78–87. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.07431 LinkGoogle Lärd
  • 45. MacMahon SW, Macdonald GJ, Bernstein L, Andrews G, Blacket RB. Jämförelse av viktminskning med metoprolol vid behandling av högt blodtryck hos unga överviktiga patienter.Lancet. 1985; 1:1233–1236. doi: 10.,1016/s0140-6736(85)92310-4CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 46. Tsioufis C, Thomopoulos C, Kreutz R. behandlingströsklar och mål vid högt blodtryck: olika avläsningar av samma bevis?Blodtryck. 2018; 71:966–968. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.10815 LinkGoogle Lärd
  • 47. Thomopoulos C, Parati G, Zanchetti A. effekter av blodtryckssänkande på utfallsincidens vid hypertoni: 4. effekter av olika klasser av antihypertensiva läkemedel-Översikt och meta-analyser.J Hypertens. 2015; 33:195–211. doi: 10.1097/HJH.0000000000000447CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 48., Turnbull F, Woodward M, Neal B, Barzi F, Larsen T, Chalmers J, Perkovic V, Li, N, MacMahon S; Blodtryckssänkande Behandling Trialists’ Collaboration. Svarar män och kvinnor annorlunda på blodtryckssänkande behandling? Resultat av prospektivt utformade översikter av randomiserade studier.Eur Heart J. 2008; 29:2669-2680. doi: 10.1093/eurheartj/ehn427CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 49. Deary AJ, Schumann AL, Murfet H, Malmö SF, Foo RS, Brun MJ. Dubbelblind, placebokontrollerad crossover jämförelse av fem klasser av antihypertensiva läkemedel.J Hypertens. 2002; 20:771–777. doi: 10.,1097/00004872-200204000-00037CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 50. Dickerson JE, Hingorani AD, Ashby MJ, Palmer CR, Brun MJ. Optimering av antihypertensiv behandling genom Crossover rotation av fyra huvudklasser.Lancet. 1999; 353:2008–2013. doi: 10.1016/s0140-6736(98)07614-4CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 51. James PR, Nelson-Piercy C. hantering av högt blodtryck före, under och efter graviditet.Hjärta. 2004; 90:1499–1504. doi: 10.1136/hrt.2004.035444 CrossrefMedlineGoogle Lärd
  • 52. Institutet för Hälsa och Vård Excellence., Hypertoni under graviditet: diagnos och hantering (NICE riktlinje 133).2019. Finns på: www.nice.org.uk/guidance/ng133. nås September 18, 2019.Google Scholar