sköldkörteln reglerar metabolismen

i ett hälsosamt tillstånd har människokroppen ett fint balanserat hormonsystem. Sköldkörteln är väsentligt involverad i att reglera detta hormonella system och därför också olika metaboliska processer. Om sköldkörteln inte fungerar, störs hormonbalansen. Den fullständiga metabolismen påverkas sedan.

en sjuk sköldkörtel är ofta överaktiv eller underaktiv, vilket innebär att för många eller för få hormoner produceras., Den vanligaste formen av överaktivitet är den så kallade autoimmuna sjukdomen Graves sjukdom (även Basedows sjukdom). En underaktiv sköldkörtel å andra sidan orsakas vanligtvis av den autoimmuna sjukdomen Hashimotos thyroidit. Tillsammans med många andra samtidiga symtom kan båda formerna medföra torra ögon.

När ögonkontakten är sjuk på grund av en störning i sköldkörteln, kallas den endokrin orbitopati., Det påverkar tio procent av personer med sköldkörtelsjukdom, varav 90 procent av fallen är i samband med den autoimmuna sjukdomen Graves sjukdom och 60 procent1,2 i samband med en överaktiv sköldkörtel. Det finns sällan i samband med Hashimotos thyroidit.

orsaken till endokrin orbitopati är ännu i stort sett okänd. Det anses förmodligen vara en autoimmun sjukdom. Det innebär att immunsystemet felaktigt riktas mot strukturerna i ens egen kropp, och i fallet med endokrin orbitopati, som förmodligen attackerar vissa delar av ögonkontakten., Ögonen (en eller båda) hos den drabbade patienten sticker starkt ut (Exoftalmus), vilket leder till en massiv störning i smörjningen.

torra ögon med en underaktiv sköldkörtel (hypotyreos)

en underaktiv sköldkörtel distribuerar för lite av hormonerna tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3). Hela kroppens ämnesomsättning sänks av bristen på hormoner, vilket medför en krypande utveckling av symtom., De mest observerade symtomen på en underaktiv sköldkörtel är:

  • utmattning, svaghet och slöhet (adynamia)
  • håravfall
  • viktökning
  • långsam hjärtfrekvens, lågt blodtryck
  • minskande koncentrationsförmåga
  • förstoppning (tendens till sällsynta avföring)

dessutom kan huden ofta verka grov och torr och ögonen kan vara svullna. Anledningen till detta kan vara ett så kallat myxoödem., Detta medför ökad lagring av protein-sockersyraföreningar i subkutans fettvävnad, så att huden uppträder svullen och pasty. Svullnaden runt ögat leder till att ögonlocken inte kan stänga helt-som ett resultat torkar ögonen ut. Eftersom blinkande sprider regelbundet lacrimal vätska över ögat, är det viktigt för smörjning av ögat.

i allmänhet hör torra slemhinnor till symtomen på en underaktiv sköldkörtel. Mun, näsa, hals och ögon kan inte producera tillräckligt med vätska på grund av felaktig reglering av hormoner i kroppen.,

torra ögon med en överaktiv sköldkörtel (hypertyreoidism)

i motsats till en underaktiv sköldkörtel producerar en överaktiv sköldkörtel för många T3-och T4-hormoner. Detta har också en effekt på ämnesomsättningen: det är verkligen överaktivt. Typiska symptom är:

  • irritabilitet, nervositet
  • högt blodtryck och pulsfrekvens
  • viktminskning
  • diarré
  • muskelsvaghet och muskelsmärta

i de flesta fall är Graves sjukdom orsaken till en överaktiv sköldkörtel., Med denna autoimmuna sjukdom attackeras de hormonproducerande cellerna i sköldkörteln av kroppens eget immunförsvar. De producerar därmed ett överskott av hormoner, helt fristående från kroppens faktiska krav. Denna immunreaktion kan vanligtvis observeras genom svullnad på underbenet (pretibialt myxoödem) eller i ögonkontakten (endokrin orbitopati).

symptom på endokrin orbitopati

om endokrin orbitopati är närvarande leder den inflammatoriska immunreaktionen i ögonkontakten till svullnad i vävnaden., Som ett resultat sticker ögat ut ur ögonkontakten (exoftalmos), ögonmusklerna blir förtjockade och visuella störningar uppträder.
ytterligare symtom på endokrin orbitopati är:

  • vattnig, brinnande ögon
  • känsla av främmande kropp
  • ljuskänslighet
  • röda ögon
  • inflammation i hornhinnan– eller konjunktivit
  • svullna ögonlock
  • ofta en smärtsam känsla av tryck, huvudvärk
  • dubbelseende

eftersom ögat sticker ut från ögonhålan., och ofta kan ögonlocken inte stängas helt, hornhinnan torkar också ut.,

torra ögon med sköldkörtelstörningar: vad läkaren gör

om det finns misstankar om att torra ögon är ett resultat av en sköldkörtelsjukdom, utförs olika undersökningar för att fastställa orsaken. Framför allt finns det en omfattande diskussion (anamnese) där läkaren registrerar fallhistoriken och alla symtom. Slutligen undersöks ögontrycket och ögonbollens rörlighet, och synfältet och ögonöppningens bredd bestäms.

ett blodprov visar om det saknas eller ett överskott av sköldkörtelhormoner., En magnetisk resonanstomografi (MRT) undersökning gör synliga muskel svullnader i ögonhålan och ger en inblick i graden av endokrina orbitopathy.

behandling av torra ögon med sköldkörtelsjukdom

oavsett om de torra ögonen orsakas av en underaktiv eller överaktiv sköldkörtel, består behandlingen i första hand av att återställa hormonnivåerna tillbaka till det normala. För en underaktiv sköldkörtel innebär det att man tar syntetiskt producerad tyroxin, som ersätter den saknade hormoneffekten i kroppen (substitution)., När patienten har anpassat sig till rätt hormondosering, försvinner alla symtom på en underaktiv sköldkörtel vanligtvis-inklusive torra ögon.

en överaktiv sköldkörtel kan begränsas med hjälp av vissa läkemedel (tyrostatiska läkemedel). På lång sikt förstörs överaktiv sköldkörtelvävnad i de flesta fall av radiojodbehandling. En operation på sköldkörteln sker om den blir kraftigt förstorad.

dessa åtgärder hjälper vanligtvis också ögonsymtomen på Graves sjukdom att förbättras., Dessutom kan smörjande ögondroppar eller en vårdande ögonsalva användas för torra ögon för att bibehålla ögonens funktion och för att lindra symtomen på torra ögon. Speciella ljusblockeringsglasögon hjälper till att skydda mot hög ljuskänslighet.

om symtomen på ögat är svåra kan inflammationen innehålla strålbehandling av ögonvävnaden eller läkemedel från glukokortikoider-läkemedelsklassen. En operation på ögonen kommer endast att övervägas när den optiska nerven hotas eller kosmetiska begränsningar är närvarande.,

1 Grehn: Oftalmologi 31 Edition, Springer Berlin 2012, sida 246
2 Thiemes Inre Medicin: TIM, Thieme Verlag Stuttgart 1999, sid 179