Imiquimod är ett topiskt aktivt immunmodulerande medel som formuleras som en 5% kräm för applicering av patienten. Det är det första medlet i sin klass, immunsvar modifierare, som ska användas vid behandling av genitala vårtor. Hos immunkompetenta patienter med genitala vårtor stimulerar imiquimod produktionen av interferon-alfa och olika andra cytokiner och har indirekt antiviral aktivitet., I randomiserade, dubbelblinda, fordonskontrollerade kliniska prövningar förekom fullständig clearance av vårtor hos 37 till 50% av immunkompetenta patienter med genitala vårtor behandlade med imiquimod 5% kräm 3 gånger i veckan i upp till 16 veckor; partiellt clearance av vårtor (definierat som en minskning av vårtarean med > eller = 50%) observerades hos 76% av mottagarna av imiquimod 5% kräm., Andelen fullständig eller partiell clearance av vårtor var signifikant högre hos patienter som tillämpade imiquimod 5% kräm 3 gånger i veckan än hos mottagare av imiquimod 1% eller vehicle cream, var och en appliceras 3 gånger i veckan. En skillnad mellan kön och kön i kliniskt svar på imiquimod 5% kräm har rapporterats, med kvinnliga patienter som upplever högre grad av fullständig clearance av vårtor än män. Återfall av > eller = 1 vårta inträffade hos 13 till 19% av immunkompetenta patienter hos vilka fullständig clearance av vårtor hade uppnåtts med imiquimod 5% kräm., Imiquimod 5% cream visar också viss clearance av vårtor hos immunosuppresserade HIV-infekterade patienter med genitala vårtor. Preliminära resultat från en vehikelkontrollerad studie visade att graden av partiellt clearance av vårtor (definierad som en minskning av baseline wart-området >50%) var signifikant högre med imiquimod 5% kräm än med vehicle cream; hastigheten för fullständig clearance var dock inte signifikant högre än med vehicle cream. Imiquimod 5% kräm tolereras i allmänhet väl av immunkompetenta och HIV-infekterade patienter., Lokala hudreaktioner (huvudsakligen milda eller måttliga), inklusive erytem, klåda och sveda, är de vanligaste rapporterade biverkningarna, som förekommer i < eller = 67% av patienterna som använder imiquimod 5% kräm 3 gånger i veckan. Förekomsten av biverkningar är lägre hos patienter som applicerar grädden 3 gånger i veckan än vid daglig applicering. Incidensen av systemiska biverkningar med imiquimod 5% kräm (applicerad dagligen eller 3 gånger i veckan) liknar incidensen av vehicle cream. Tolerabilitetsprofilen för imiquimod-kräm förefaller gynnsam jämfört med podofyllotoxins.,
slutsats: Imiquimod 5% cream är ett nytt terapeutiskt alternativ för patienter med könsvårtor. Det ger clearance som i stort sett liknar dem i andra behandlingsmetoder och frekvensen av återfall i vårtor jämför gynnsamt med dem som rapporterats för etablerade behandlingar. I motsats till de flesta alternativa behandlingsstrategier. som administreras på läkarmottagningen är imiquimod cream en självadministrerad terapi för poliklinisk användning.