sjukdomshistoria och fysisk undersökning

om du har några av symptomen på endometriecancer (se tecken och symtom på endometriecancer), ska du genast se en läkare. Läkaren kommer att fråga om dina symtom, riskfaktorer och sjukdomshistoria. Läkaren kommer också att göra en fysisk undersökning och en bäckenundersökning.

ultraljud

ultraljud är ofta en av de första testerna som används för att titta på livmodern, äggstockarna och äggledarna hos kvinnor med möjliga gynekologiska problem. Ultraljud använder ljudvågor för att ta bilder av insidan av kroppen., En liten trollstav (kallad en givare eller sond) avger ljudvågor och plockar upp ekon när de studsar av organen. En dator översätter ekon till bilder.

för bäckens ultraljud överförs givaren över huden på underdelen av magen (buken). Ofta, för att få bra bilder av livmodern, äggstockarna och äggledarna, behöver blåsan vara full. Därför uppmanas kvinnor att få en bäcken ultraljud att dricka mycket vatten före testet.

en transvaginal ultraljud (TVUS) är ofta bättre att titta på livmodern., För detta test sätts TVUS-sonden (som fungerar på samma sätt som ultraljudsgivaren) i slidan. Bilder från TVUS kan användas för att se om livmodern innehåller en massa (tumör), eller om endometrium är tjockare än vanligt, vilket kan vara ett tecken på endometrial cancer. Det kan också hjälpa till att se om cancer växer in i livmoderns muskelskikt (myometrium).

ett litet rör kan användas för att sätta saltvatten (saltlösning) i livmodern före ultraljudet. Detta hjälper läkaren att se livmoderfodret tydligare. Denna procedur kallas ett saltinfusionssonogram eller hysterosonogram., (Sonogram är en annan term för ultraljud.)

ultraljud kan användas för att se endometriepolyper (tillväxt), mäta hur tjock endometrium är och kan hjälpa läkare att hitta det område de vill biopsi.

endometrial vävnadsprovtagning

för att ta reda på exakt vilken typ av endometrial förändring är närvarande måste läkaren ta ut lite vävnad så att den kan testas och ses med ett mikroskop. Endometrial vävnad kan avlägsnas genom endometrial biopsi eller genom dilatation och skrapning (D&C) med eller utan hysteroskopi., En gynekolog brukar göra dessa procedurer, som beskrivs nedan.

endometriebiopsi

en endometriebiopsi är det vanligaste testet för endometriecancer och är mycket exakt hos postmenopausala kvinnor. Det kan göras på läkarmottagningen. Ett mycket tunt, flexibelt rör sätts in i livmodern genom livmoderhalsen. Därefter avlägsnas en liten mängd endometrium genom röret med hjälp av sug. Sugning tar ungefär en minut eller mindre., Obehaget är mycket som menstruationskramper och kan hjälpas genom att ta ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (som ibuprofen) före proceduren. Ibland används en tunn nål för att injicera bedövningsmedel (lokalbedövning) i livmoderhalsen strax före proceduren för att minska smärtan.

hysteroskopi

för denna procedur sätter läkaren ett litet teleskop (ca 1/6 tum i diameter) i livmodern genom livmoderhalsen. För att få en bättre bild av livmoderns insida (foder) fylls livmodern med saltvatten (saltlösning)., Detta låter läkaren leta efter och biopsi något onormalt, såsom en cancer eller en polyp. Detta görs vanligtvis med hjälp av lokalbedövning (bedövande läkemedel) medan patienten är vaken.

Dilation och curettage (D &C)

om endometriebiopsiprovet inte ger tillräckligt med vävnad, eller om biopsin tyder på cancer men resultaten är oklara, måste en D&C göras. I detta polikliniska förfarande förstoras öppningen av livmoderhalsen (dilaterad) och ett speciellt instrument används för att skrapa vävnad från insidan av livmodern., Detta kan göras med eller utan hysteroskopi.

denna procedur tar ungefär en timme och kan kräva generell anestesi (där droger används för att sätta dig i en djup sömn) eller medveten sedering (droger sätts i en ven för att göra dig dåsig) antingen med lokalbedövning injicerad i livmoderhalsen eller en ryggrad (eller epidural). A d &C görs vanligtvis i ett polikliniskt operationsområde på en klinik eller sjukhus. De flesta kvinnor har lite obehag efter denna procedur.,

testning av endometriala vävnadsprover

endometriala vävnadsprover som tagits bort genom biopsi eller D&C undersöks med ett mikroskop för att se om cancer är närvarande. Om cancer hittas kommer labbrapporten att ange vilken typ av endometrial cancer det är (som endometrioid eller klar cell) och vilken klass det är.

Endometrial cancer graderas på en skala från 1 till 3 baserat på hur mycket det ser ut som normalt endometrium. (Se Vad Är Livmodercancer?,) Kvinnor med cancer i lägre grad är mindre benägna att få cancer i andra delar av kroppen och är mindre benägna att få cancer att komma tillbaka efter behandling (återkomma).

ärftlig icke-polypos tjocktarmscancer (HNPCC)

om läkaren misstänker ärftlig icke-polypos tjocktarmscancer (HNPCC) som en underliggande orsak till endometrial cancer, tumörvävnaden kan testas för protein och genförändringar., Exempel på HNPCC-relaterade förändringar är:

  • med färre felmatchningsreparationsproteiner
  • defekter i felmatchningsreparationsgener
  • DNA-förändringar (kallad mikrosatellit instabilitet eller MSI) som kan hända när en av de gener som orsakar HNPCC är felaktig

om dessa protein-eller DNA-förändringar är närvarande kan läkaren föreslå genetisk testning för de gener som orsakar HNPCC. Testning för låg obalans reparationsproteinnivåer eller för MSI görs oftast hos kvinnor som diagnostiserats med endometrial cancer i ung ålder eller som har en familjehistoria av endometrial eller koloncancer.,

tester för att leta efter cancerspridning

om läkaren misstänker att din cancer är avancerad måste du förmodligen ha andra tester för att leta efter cancerspridning.

lungröntgen

en vanlig röntgen av bröstet kan göras för att se om cancer har spridit sig till lungorna.

datortomografi (CT)

datortomografi är ett röntgenförfarande som skapar detaljerade, tvärsnittsbilder av insidan av kroppen. För en CT-skanning ligger du på ett bord medan röntgenstrålar är klara., Istället för att ta en bild, som en vanlig röntgen, tar en CT-skanner många bilder när kameran roterar runt dig. En dator kombinerar sedan dessa bilder till en bild av en bit av din kropp. Maskinen kommer att ta bilder av många skivor av den del av din kropp som studeras.

CT-skanningar används inte för att diagnostisera endometriecancer. Men de kan hjälpa till att se om cancern har spridit sig till andra organ och för att se om det har kommit tillbaka efter behandling.

Magnetic resonance imaging (MRI)

MR-skanningar använder radiovågor och starka magneter istället för röntgenstrålar., Energin från radiovågorna absorberas och frigörs sedan i ett mönster som bildas av typen av vävnad och av vissa sjukdomar. En dator översätter mönstret av radiovågor som ges av vävnaderna till en mycket detaljerad bild av insidan av kroppen. Detta skapar tvärsnittsskivor av kroppen som en CT-skanner och det gör också skivor som är parallella med längden på din kropp.

MR-skanningar är mycket användbara för att titta på hjärnan och ryggmärgen., Vissa läkare tror också att MR är ett bra sätt att berätta om och hur långt endometriecancer har vuxit in i livmoderns kropp. MR-skanningar kan också hjälpa till att hitta förstorade lymfkörtlar med en speciell teknik som använder mycket små partiklar av järnoxid. Dessa ges i en ven och bosätter sig i lymfkörtlar där de kan ses av Mr.

Positron emission tomography (PET)

i detta test ges radioaktivt glukos (socker) för att leta efter cancerceller. Eftersom cancer använder glukos (socker) i högre takt än normala vävnader, tenderar radioaktiviteten att samla in i cancer., En skanner kan upptäcka de radioaktiva avlagringarna. Detta test kan vara till hjälp för att upptäcka små samlingar av cancerceller. Speciella skannrar kombinerar en PET-skanning med en CT för att mer exakt lokalisera områden av cancerspridning. PET-skanningar är inte en rutinmässig del av arbetet med tidig endometriecancer, men kan användas för mer avancerade fall.

cystoskopi och proktoskopi

om en kvinna har problem som tyder på att cancern har spridit sig till blåsan eller ändtarmen, kommer insidan av dessa organ förmodligen att ses genom ett upplyst rör., I cystoskopi sätts röret i blåsan genom urinröret. Vid proktoskopi sätts röret i ändtarmen. Dessa tentor gör det möjligt för läkaren att leta efter cancer. Små vävnadsprover kan också tas bort under dessa procedurer för testning. De kan göras med hjälp av en lokalbedövning men vissa patienter kan behöva narkos. Din läkare kommer att låta dig veta vad du kan förvänta dig före och efter dessa tester. Dessa procedurer användes mycket tidigare, men nu är det sällan en del av arbetet för endometrial cancer.,

blodprov

fullständigt blodvärde

fullständigt blodvärde (CBC) är ett test som mäter olika celler i blodet, såsom röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar. Endometrial cancer kan orsaka blödning, vilket kan leda till lågt antal röda blodkroppar (anemi).

CA-125 blodprov

CA-125 är ett ämne som släpps ut i blodet av många, men inte alla, endometrial och äggstockscancer. Om en kvinna har endometrial cancer, en mycket hög blod ca-125 nivå tyder på att cancern sannolikt har spridit sig utanför livmodern., Vissa läkare kontrollerar CA-125 nivåer före operation eller annan behandling. Om de är förhöjda kan de kontrolleras igen för att se hur bra behandlingen fungerar (nivåerna kommer att sjunka efter operationen om all cancer tas bort).

ca-125 nivåer behövs inte för att diagnostisera endometriecancer, så detta test görs inte på alla patienter.