fallet
en 16-årig tjej presenterar för utvärdering av ett asymptomatiskt brunt utslag över hennes centrala bröst och rygg som utvecklats under de föregående 6 månaderna. Hon är generad av utseendet.
etiologi
sammanflöde och retikulerad papillomatos (karp), även känd som gougerot-Carteaudsyndrom, är en ovanlig papulosquamous utbrott av okänd etiologi. Det har hypoterats att karp kan bero på en störning av keratinisering,1 en endokrin obalans,2 eller ett onormalt immunsvar mot bakterier eller svampar.,3,4
epidemiologi
vanligtvis påverkar karp Ungdomar och unga vuxna.5 det är vanligare hos kvinnor. Det är vanligtvis sporadiskt, även om familjefall har rapporterats.6
klinisk presentation
typiskt karp presenterar som hyperpigmenterade brun-till-grå hyperkeratotiska papler som förstorar och sammansmälter för att bilda plack som är sammanflödet centralt och reticulated kringutrustning. Det kan vara överliggande skala, och utbrottet kan ha ett flätat utseende.,
Mer: spädbarns disseminerade utslag är två gånger feldiagnostiserad
medan karp vanligtvis involverar det centrala bröstet och övre delen av ryggen, kan det också påverka nacke, övre armar och axilla. Det är generellt asymptomatiskt, även om det kan vara mildt pruritiskt. Det kan vara associerat med acanthosis nigricans (AN) och delar histologiska egenskaper med en. Behandling och upplösning av karp påverkar emellertid inte en kurs.
diagnos
sammanflöde och retikulerad papillomatos diagnostiseras kliniskt., Föreslagna diagnostiska kriterier inkluderar: 1) förekomst av skalning bruna Makler och fläckar, åtminstone en del av vilka har ett retikulerat och papillomatöst utseende; 2) involvering av övre stammen och nacken; 3) negativ svampfärgning av skalor; 4) inget svar på antifungal behandling; och 5) Utmärkt svar på minocyklin.5
föreslagna ändringar av dessa diagnostiska kriterier inkluderar tillägg av flexural områden till listan över platser för inblandning, och svar på antibiotika i allmänhet, snarare än minocyklin specifikt.,7
differentialdiagnos
differentialdiagnosen inkluderar tinea versicolor, AN, Dariers sjukdom och Dowling-Degos syndrom. I motsats till tinea versicolor är kaliumhydroxidsvampfärgning vanligtvis negativ i karp. Acanthosis nigricans presenterar vanligtvis med tjockare, mer flätiga plack som saknar retikulering i intertriginous områden. Dariers sjukdom involverar ofta seborrheiska områden i ansiktet såväl som naglarna, som vanligtvis inte påverkas i karp. Patienter med Dowling-Degos syndrom har ofta pigmenterade komedoner och urkärnade acneiform ärr på hakan.,behandling
behandling
val av behandling för karp är 2 månaders behandling med minocyklin eller doxycyklin, vilka är effektiva hos de flesta patienter.Andra medel som har rapporterats ha varierande effekt inkluderar andra topiska och systemiska antibiotika, 8, 9 antimykotika riktade mot Malassezia, 10 topiska och systemiska retinoider, 11, 12 och 70% alkohol swabbing.13
nästa: nyfödda utslag är mer än huden djup
utan behandling, de flesta patienter kommer att förbättra spontant över månader till år. Behandling är främst för kosmetiska ändamål., Tillståndet har ofta en kronisk kurs märkt av exacerbationer och remissioner, och kan återkomma efter avslutad behandling.5,14
patientresultat
patienten behandlades med 100 mg minocyklin två gånger dagligen i 8 veckor, vilket ledde till upplösning av utbrottet på bröstet och ryggen. Hon är fri från återkommande.
2. Hirokawa m, Matsumoto M, Iizuka H. Confluent och retikulerad papillomatos: ett fall med samtidiga acanthosis nigricans associerade med fetma och insulinresistens. Dermatologi. 1994;188(2):148-151.
3., Natarajan S, Milne D, Jones AL, Goodfellow M, Perry J, Koerner RJ. Dietzia stam X: en nyligen beskriven aktinomycete isolerad från sammanflödet och retikulerad papillomatos. Br J Dermatol. 2005;153(4):825-827.
5. Davis VD, Weenig RH, Camilleri MJ. Confluent och retikulate papillomatos (gougerot-Carteauds syndrom): en minocyklin-responsiv dermatos utan bevis för jäst i patogenesen. En studie av 39 patienter och ett förslag på diagnostiska kriterier. Br J Dermatol. 2006;154(2):287-293.
6. Inalöz HS, Patel GK, Riddare AG. Familjär sammanflöde och retikulerad papillomatos., Arch Dermatol. 2002;138(2):276-277.
9. Gönül m, Cakmak SK, Soylu s, Kiliç a, Gül U, Ergül G. framgångsrik behandling av sammanflödet och retikulerad papillomatos med aktuell mupirocin. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008;22(9):1140-1142.
11. Schwartzberg JB, Schwartzberg HA. Svar av sammanflöde och retikulär papillomatos av Gougerot och Carteaud till topisk tretinoin. Cutis. 2000;66(4):291-293.
12. Lee MP, Stiller MJ, McClain SA, Shupack JL, Cohen DE., Sammanflöde och retikulerad papillomatos: svar på högdos oral isotretinoinbehandling och omprövning av epidemiologiska data. J Am Acad Dermatol. 1994;31(2 pt 2):327-331.
13. Berk Dr. Confluent och retikulerad papillomatos svar på 70% alkohol swabbing. Arch Dermatol. 2011;147(2):247-248.