Vad är immunoglobulin E?
Immunoglobulin E (IgE) är en antikropp som produceras under en överkänslighetsreaktion av typ i mot ett allergen. (Se DermNet NZ sida allergier förklaras.) Ett schema för reaktionsvägen typ i visas nedan .
IgE-antikroppar finns normalt i små mängder i blodet. En högre nivå än normalt ger upphov till en allergisk sjukdom kan vara närvarande .
vad är en överkänslighetsreaktion av typ i?,
efter exponering och återexponering för ett antigen (allergen) hos mottagliga individer innefattar en typ i eller omedelbar allergisk reaktion antigenpresenterande celler, aktivering av T-hjälparceller (Th), stimulering av B-celler som frisätter specifik IgE och frisättning av olika farmakologiska mediatorer (såsom histamin, cytokiner, leukotriener och andra) från mastceller och basofiler. Frisättningen av medlarna orsakar symtom som nysning, väsande andning och weals.,
typ 1 IgE-medierad överkänslighetsreaktionsväg
Vad är ett IgE-test?
ett IgE-test är ett blodprov som detekterar cirkulerande IgE. Testet innehåller två typer av test:
- testning för total IgE — den totala nivån av IgE i blodet.
- testning för specifik IgE — nivån av specifik IgE mot ett visst allergen.
Total IgE och specifika IgE-tester kan beställas samtidigt eller oberoende.
IgE-nivåer kan mätas med en av flera metoder., Användningen av RADIOALLERGOSORBENT-testet (RAST) för att mäta IgE har ersatts av användning av enzymbundna immunosorbentanalyser (ELISAs), fluorescerande enzymimmunanalyser (FEIAs) och kemiluminiscerande immunanalyser (CLIAs) .
IgE blodprov
färgen på toppen av röret anger vilka tester den är lämplig för. I detta fall används röret med guldtoppen (ett serumavskiljarrör) för IgE-test.
vilka är indikationerna för IgE-testning?,
ett IgE-test indikeras när man tar en noggrann patienthistoria och en undersökning leder till misstanke om typ i-allergi.
ett IgE-test kan också användas för att övervaka en patient med ett känt allergiskt tillstånd, såsom:
- anafylaxi
- allergisk rinit (hösnuva)
- allergisk konjunktivit
- astma
- kronisk rhinosinusit.,
IgE-tester är också användbara för att avgöra om en patient är allergisk mot ett specifikt protein, såsom:
- typer av matallergi (t.ex. jordnötter)
- husdammskvalster
- gräs, ogräs eller trädpollens
- djurdander eller päls
- vissa droger och kosmetika
- formar
- giftet hos en bi eller geting.,
ett IgE-test kan användas när hudpricktestning inte är tillgänglig eller är olämplig; till exempel hos en individ med dermografism, omfattande hudsjukdom, ny användning av antihistaminer eller systemiska steroider, eller när det finns oro för att pricktestning kan orsaka anafylaktisk reaktion.
IgE-testning är sällan indicerat vid atopisk dermatit, allergisk kontaktdermatit, kronisk spontan urtikaria eller angioödem eftersom relevansen av förhöjd IgE är osäker vid dessa sjukdomar.,
välja klokt rekommendationer
Även om det inte finns någon absolut kontraindikation för IgE-tester, American Academy of Allergy, Astma & immunologi, Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy, och välja klokt göra följande rekommendationer .
- utför inte ett urskillningslöst batteri av IgE-test vid utvärderingen av allergi.
- Livsmedelsspecifik IgE-testning bör inte utföras utan en klinisk patienthistoria som tyder på IgE-medierad matallergi.,
- specifik IgE-testning för inhalationsmedel eller livsmedel är inte indicerat för urtikaria om det inte finns en tydlig historia som påverkar ett allergen som en provocerande eller evig faktor för urticaria.
- urskillningslösa batterier av IgE-test för livsmedel är dyra och inte användbara, vilket potentiellt leder till felaktiga diagnoser och otillbörligt restriktiva dieter.
vilka specifika allergener kan testas?,ns — inklusive husdammskvalster, djurdander (t.ex. katt, hund och kackerlacka), mögel och svampsporer
IgE-test är också tillgängliga för att testa olika blandningar av allergener. Dessa inkluderar a:
hur rapporteras IgE-nivåer?
det totala referensintervallet för IgE beror på individens ålder (det varierar från 0 till 4 ku/l hos en nyfödd och 0 till ~148 kU/L hos ett äldre barn eller en vuxen).
resultatet av ett specifikt IgE-test rapporteras för en grupperad allergenblandning eller ett enskilt allergen. Tabellen nedan visar hur resultaten vanligtvis rankas och tolkas .
tabell., IgE nivå Test betyg och tolkningar
denna tabell visar godtyckliga internationella referenssiffror. Det faktiska referensintervallet och graderingen varierar med laboratoriet och baseras på den metod som används för testet, kalibreringen, patientens ålder och typen av allergener.
hur tolkas IgE – testresultaten?
IgE testresultat bör noggrant tolkas i samband med en patients presentation. Höga nivåer av Total IgE kan uppstå vid allergiska tillstånd, parasitinfektioner, vissa immunrelaterade störningar och maligniteter.,
känsligheten hos specifika IgE-tester varierar från 60% till 95% och specificiteten från 30% till 95%, beroende på typen av allergen och patientens ålder . Det finns ett bra prediktivt värde (> 90%) för mat (komjölk, ägg, fisk och jordnötter), pollen (gräs och träd) och dammkvalster. Tester för vissa läkemedel, latex, formar och gift har dålig känslighet men större specificitet . Anm.:
- ett positivt testresultat innebär sensibilisering mot ett allergen.,
- den angivna nivån av IgE kan inte korrelera med omfattningen eller svårighetsgraden av symtom vid exponering för allergenet.
- en normal nivå av IgE kan inte utesluta allergiska störningar.
- ett resultat kan vara vilseledande. Falskt positiva och falskt negativa resultat kan bero på korsreaktivitet, patientens ålder eller typen och varaktigheten av exponeringen för allergenet.
ytterligare utvärdering kan göras genom hudpricktest eller genom att utmana patienten till ett specifikt allergen in vivo.
hur jämför IgE-testning med hudpricktest?,
Hudpricktestning är mer specifik än IgE-testning och ger ett snabbt resultat (ofta inom 30 minuter), men det kräver en utbildad utövare och tolereras inte alltid av små barn.
specifika IgE blodprov är enkla och säkra. De kan vara dyra, beroende på antalet testade allergener. Försiktighet krävs vid tolkning av resultaten .