Vad är aspergillos?

aspergillos är en sjukdom som orsakas av aspergillus.

Vad är aspergillus?

Aspergillus är en svamp (mögel) som finns i överflöd i hela miljön i jord, sönderdelande växtmaterial, prydnadsväxter, vatten, hushållsdamm och byggmaterial. Mer än 100 olika arter av aspergillus har identifierats, men de arter som oftast är inblandade i mänskliga sjukdomar är A. fumigatus, A. flavus och A. niger.

vem får aspergillos?,

aspergillos diagnostiseras oftare när tillstånd som ger nedsatt immunitet blir vanligare. Till exempel uppskattas invasiv aspergillos förekomma hos 5-13% av mottagarna av benmärgstransplantationer, hos 5-25% av patienterna som har fått hjärt-eller lungtransplantationer och hos 10-20% av patienterna som får intensiv kemoterapi mot leukemi.

termen aspergillos används inte för att hänvisa till kroniska nagelinfektioner orsakade av aspergillus, vilket är en form av onychomycosis som påverkar personer med normala immunsystem.

hur uppstår aspergillos?,

Aspergillus kommer oftast in i människokroppen via inandning. De flesta människor andas in aspergillus sporer varje dag, utan dålig effekt. Men hos patienter med redan existerande medicinska tillstånd kan aspergillus börja proliferera och orsaka sjukdom, främst en lunginfektion. Infektion är mer sannolikt om ett stort antal sporer inhaleras, till exempel vid exponering för en mycket dammig miljö eller vid renovering av en byggnad.

i sällsynta fall kan svampen komma in via huden (primär kutan aspergillos), särskilt hos patienter med termiska brännskador eller trauma., Ibland är utbrott av primär kutan aspergillos på grund av förorenad biomedicinsk utrustning.

Aspergillus kan också spridas till huden via blodflödet.

vilka är de kliniska egenskaperna hos aspergillos?

det finns fyra vanliga kliniska sjukdomsmönster.

akut invasiv aspergillos

  • akut invasiv apsergillus har en snabb start och sjukdomen fortskrider snabbt.
  • svampen invaderar och skadar kroppsvävnader; oftast lungorna och / eller bihålorna, men kan spridas i hela kroppen via blodomloppet.,
  • symtom är feber, hosta, andfåddhet, bröstsmärta, ansiktssvullnad, blödande näsa, utbuktande ögon eller neurologiska symtom. Andra symtom utvecklas om infektionen sprider sig bortom lungorna och bihålorna.
  • Det finns en hög dödlighet.

akut invasiv apsergillus påverkar personer med kraftigt nedsatt immunitet, särskilt de:

  • som har genomgått benmärgstransplantation eller fast organtransplantation
  • vid höga doser av kortikosteroider eller kemoterapi för cancerformer som leukemi
  • med avancerad HIV-infektion.,

allergisk aspergillos

  • allergisk aspergillos är en allergisk reaktion mot aspergillus-svampen i lungorna och / eller i bihålorna.
  • lungsymtom inkluderar feber, väsande andning och hosta. Patienter kan hosta upp blod eller slemhinnor.
  • Sinus symptom inkluderar ansiktstryck, huvudvärk, blockerad näsa, gul eller grön urladdning från näsan och hosta.

allergisk aspergillos kan påverka någon, men är vanligare hos personer med astma eller cystisk fibros.,

Aspergilloma

  • Aspergilloma är en ”svampboll” som utvecklas i en befintlig lunghålighet.
  • Det kan inte orsaka några symtom eller patienten kan hosta upp blod (som kan vara riklig och livshotande).
  • Aspergillom kan också utvecklas i andra organ.

Aspergillom påverkar personer med en underliggande kavitetsorsakande lungsjukdom, såsom tuberkulos, emfysem eller cystisk fibros.kronisk nekrotiserande pulmonell aspergillos

  • kronisk nekrotiserande pulmonell aspergillos är ett sällsynt tillstånd som orsakar vävnadsdöd i lungorna.,
  • denna form av aspergillos fortskrider långsamt under veckor eller månader.
  • symtom inkluderar ofta feber, hosta, nattsvett och viktminskning.
  • kronisk nekrotiserande pulmonell aspergillos drabbar oftast personer med lätt nedsatt immunförsvar, såsom underliggande lungsjukdom, alkoholism eller långtidsbehandling med kortikosteroider.

vad är hudens manifestationer av aspergillos?

hudförändringar är oftast en följd av utbredd infektion med aspergillus hos patienter med nedsatt immunitet.,

  • cirka 5-10% av patienterna med invasiv aspergillos utvecklar hudskador.
  • lesioner inkluderar enstaka eller flera röda eller violetta härdade plack eller papper. Skadorna kan vara ömma eller symptomfria. När skadorna utvecklas utvecklas pus – eller blodfyllda blåsor i mitten, som så småningom blir nekrotiska svärtade sår eller sårskorpor. Lesioner uppträder oftast på lemmar och huvud och kan påverka ett litet eller stort område.,

primär kutan aspergillos utvecklas oftast vid stället för en intravenös kanylinsättning eller venpunktur (sår från ett blodprov).

  • ocklusiva förband kan öka risken för att utveckla primär kutan aspergillos.
  • lokal immunsuppression på grund av intralesional steroidinjektion kan associeras med kutan aspergillos.
  • lesioner verkar initialt lik cellulit och utvecklas sedan till ett nekrotiskt sår eller scab.
kutan aspergillos

Hur diagnostiseras aspergillos?,

  • prover av sputum, blod eller påverkad vävnad kan odlas i laboratoriet för att odla aspergillus.
  • svampen kan vara synlig under ett mikroskop i biopsier av påverkad vävnad. Särskilda fläckar för svamp kan behövas, men andra svampar kan förekomma nästan identiska.
  • lungröntgen eller CT-skanning av lungorna kan avslöja karakteristiska abnormiteter.
  • ett nyare antigenbaserat test är tillgängligt för att upptäcka tecken på invasiv aspergillos i blodet. Noggrannheten i detta test verkar dock vara variabel.,
Aspergillus i laboratoriet

Hur behandlas aspergillos?

  • voriconazol används för närvarande som förstahandsbehandling för invasiv aspergillos.
  • andra läkemedel som används för att behandla aspergillos inkluderar itrakonazol, amfotericin B, caspofungin, micafungin och posakonazol.
  • långvarig behandling krävs vanligtvis.
  • om möjligt bör immunosuppressiv behandling, såsom systemiska kortikosteroider, avbrytas.
  • kirurgiskt avlägsnande av den infekterade lunghålan kan krävas vid aspergillom.,

kan aspergillos förebyggas?

eftersom aspergillus-svampen är närvarande överallt i hela miljön är det praktiskt taget omöjligt att undvika det helt och hållet. Hos patienter med kraftigt nedsatt immunitet kan följande åtgärder vara till hjälp:

  • Undvik dammiga miljöer, byggarbetsplatser, trädgårdsarbete och gräsklippning
  • använd skyddsmasker när du är nära dammiga miljöer
  • ta förebyggande antifungal medicinering om det rekommenderas av din läkare.,
  • Använd ett högeffektivt partikelfilter (HEPA) på sjukhus för att förhindra sjukhusförvärvad lunginfektion hos patienter med dålig immunitet.