ligger i sjukhussängen, hennes ansikte täckt av bandage, ms.s talade om självmord i väntan på rekonstruktiv kirurgi på näsan: ”om det enda sättet att stoppa är att döda mig själv, kommer jag.”När hon frågade vad hon ville sluta svarade hon:” plockningen. Jag plockar i ansiktet hela dagen, varje dag.”

MS.s, ålder 22, hade plockat ett hål genom näsbroen, och hennes ansikte var ärrat och täckt med scabs., Varje morgon i 5 år hade hon gått upp, klädd och sedan—efter att ha tvättat ansiktet-kände sig intensiva, okontrollerbara uppmaningar att plocka i ansiktet. Timmar skulle gå och hon plockade fortfarande, även när hennes ansikte började blöda: ”jag försöker motstå, men jag kan inte.”

ms. s började plocka hennes ansikte när hon var 17. Hon missade så mycket av gymnasiet på grund av tid att plocka att hon inte tog examen. Hon bor nu ensam på medicinsk funktionshinder. Medveten om hennes ansikts ärrbildning, går hon sällan ut offentligt. ”Folk stirrar på mig som om jag är ett djurparksdjur; det är så smärtsamt”, säger hon.,

efter hennes plastikkirurgi berättade hon för personalpsykiatern att hon aldrig hade sökt hjälp eftersom hon trodde att ingen skulle förstå hennes beteende. ”Det är inte vettigt för mig, och jag har levt med det i flera år.”

patienter som MS.s lider ofta isolerat i åratal, omedvetna om att hudplockning är en psykiatrisk sjukdom som kan behandlas framgångsrikt. Vissa hänvisas till psykiatriker genom sjukhus akutmottagningar eller dermatologer; andra begår självmord, som MS.s hotade att göra.,

i vår praktik känner vi igen hudplockning hos patienter med comorbid humör och ångeststörningar, kroppsdysmorfisk störning (BDD), substansanvändningsstörningar, impulskontrollstörningar som Trichotillomani eller kleptomani och personlighetsstörningar.

baserat på nya bevis och vår erfarenhet diskuterar vi tre steg för att hjälpa dig att diagnostisera patologisk hudplockning. Vi undersöker sedan behandlingsalternativ som har visat nytta för skinpicking patienter, inklusive vanan återföring psykoterapi och mediciner.

vad är hudplockning?,

patologisk hudplockning är repetitiv, ritualistisk eller impulsiv plockning av normal hud, vilket leder till vävnadsskada, personlig nöd och nedsatt funktion.1 beteendet har beskrivits i mer än 100 år men är fortfarande dåligt förstått, underdiagnostiserat och underbehandlat.2,3

de flesta väljer i sina händer eller ansikte i begränsad utsträckning,4 och plockning föreslår inte i sig en psykiatrisk sjukdom. Patologi finns i fokus, varaktighet och omfattningen av beteendet, liksom skäl för plockning, associerade känslor och resulterande problem., Personer med patologisk hudplockning rapporterar oemotståndliga, påträngande och/eller meningslösa tankar om plockning eller impulser att välja, åtföljd av markant nöd.1 patologisk hudplockning är återkommande och resulterar vanligtvis i märkbar hudskador, även om många patienter försöker kamouflera lesionerna eller ärrbildning med smink.

den patologiska hudplockningens prevalens är okänd. En tidig studie uppskattade att 2% av dermatologipatienterna lider av hudplockning.1 två kliniska studier visade att 3,8% av högskolestudenter4 och 28% av patienterna med BDD uppfyller diagnostiska kriterier.,5,6

pincett, rakblad, knivar…

personer som engagerar sig i patologisk hudplockning brukar spendera betydande tidplockning. Oftast väljer de ansiktet, men någon kroppsdel—läppar, armar, händer eller ben—kan vara fokus. De kan välja på fläckar, finnar, ärr eller frisk hud. Vissa använder sina händer och naglar för att plocka, och andra använder stift, pincett, rakblad eller knivar. Plockning kan förvärras på kvällen.2,7

även plocka episoder kan pågå bara några minuter, många patienter har flera episoder varje dag., Vissa väljer så länge som 12 timmar varje dag, 2, 5 vilket ofta leder till ärrbildning och vanställdhet. I en studie hade 90% av patienterna minst mindre vävnadsskador, 61% drabbades av infektioner och 45% hade ”djupa kratrar” på grund av plockning.2

skäl för plockning. Många patienter väljer att lindra obehag eller spänning.1 andra väljer att förbättra sitt utseende, som i BDD, eller för att avlägsna uppfattad smuts eller föroreningar, som i obsessiv-compulsive disorder (OCD).1,5 fortfarande andra säger att de väljer som vana, med minimal medvetenhet.1 klåda eller ojämn hud kan också orsaka beteendet.,1,3 vi har funnit att en patient kan välja av flera av dessa skäl. De flesta rapporterar:

  • spänning innan du väljer
  • tillfredsställelse under plockning
  • skuld, skam och dysfori efter plockning.1

Social försämring. Skam efter att ha plockat episoder leder ofta patienter att täcka skador med kläder eller smink och för att undvika social kontakt.7 betydande sociala och yrkesmässiga försämringar har rapporterats3,5, 7 på grund av de timmar som spenderas plockning och från att undvika människor på grund av vanställdhet.

fysisk skada. Hudplockning kan orsaka allvarliga skador., Några av våra patienter har krävt akut medicinsk intervention och suturer efter att ha plockat igenom ett stort blodkärl (som ansiktsartären). En kvinna-som plockade på en pimple på nacken med pincett-lacererade hennes halspulsåder, vilket orsakade en nära dödlig blödning som krävde akutoperation.8