• 200shares
  • 74
  • 33
  • 90
  • 3

Rotator cuff tears är en av de vanligaste skadorna vi ser i ortopedisk fysisk terapi.

under den kliniska undersökningen av axeln vill vi utföra speciella tester som är utformade för att upptäcka en rotatorkuff tår.

nedan är mina 4 favorit speciella tester för rotator cuff tårar som jag utför under min kliniska undersökning av axeln., Dessa 4 tester gör ett bra jobb att upptäcka större tårar som orsakar dysfunktion. Om du letar efter mer subtila rotatorkuffskador, har jag en annan artikel om min axel impingement utvärdering.

eftersom rotatorkufftårar blir vanligare börjar vi se dem hos yngre och mer aktiva patienter. Hos dessa patienter har de ofta mindre tårar och det är mycket svårare att upptäcka med våra speciella tester. Dessa typer av patienter ofta närvarande med smärta och svaghet, och inte så mycket dysfunktion som du skulle se i en traditionell äldre patient med en mer degenerativ tår.,

detta beror sannolikt på att deras rotatorkuff tår är antingen liten eller partiell. Dessa är ofta bara isolerade till supraspinatus muskler samt, och deras andra rotator manschetten muskler fungerar bra.

eftersom en rotatorkuff blir större, infälld och mer degenerativ i naturen blir patientens axeldysfunktion tydligare eftersom det blir svårt för rotatorkuffen som en grupp att fungera bra.

Axelryggssignal

det första speciella testet jag utför för att diagnostisera en rotatormanschett tår är axelryggssignalen.,

under detta test, nyckeln för att kontrollera om de aktivt kan höja sin arm om du hjälper dem förbi sin axelryckning båge. När axeln är placerad under 90 grader är draglinjen och kraftvektorn hos deltoida musklerna överlägsen. Detta motverkas ofta av drag-och kraftvektorns drag-och kraftvektor.

i bilden nedan är den vänstra linjen för drag av deltoiden vid olika axelpositioner. Bilden till höger är supraspinatus., Lägg märke till hur deltoiden börjar ha en liknande draglinje som rotatorkuffen när axeln når 90-120 grader av höjd:

om rotatorkuffen är sönder, är deltoiden den dominerande muskeln och den resulterande kraftvektorn är mer överlägsen.

detta är shrug.

men en du får armen ovanför, deltoiden är nu mer i linje med rotatorkuffen och kan hjälpa till att centrera humeralhuvudet i glenoid fossa.,

så, du vill passivt hjälpa dem att komma över denna position för att se om de kan höja sig mot det övre området av höjd.

det finns egentligen ingen information i litteraturen om detta test. Det är inte något du förmodligen skulle hitta som ett specifikt test för en rotatormanschett tår, men något jag har kliniskt funnit vara relevant för mig.

Shoulder Drop Arm Test

nästa rotator cuff tear special test som jag utför är drop arm test. Begreppet detta test är ganska lik shrug-tecknet., Du lyfter passivt armen och ser om de kan hålla den positionen utan att armen faller eller rycker.

om armen faller eller skakar, kan rotatorkuffen sannolikt inte motverka deltoidens överlägsna draglinje.

forskningen har visat att känsligheten hos dropparmstestet är låg till måttlig, men specificiteten är hög från 80-100%. Detta överensstämmer med det mesta av din kliniska undersökning av axeln. Du måste vanligtvis ha en betydande tår för att börja se dessa tester positiva.,

Rotator Cuff Lag Sign

rotator cuff lag tecken är liknande speciella tester som drop arm test. I huvudsak är de som en dropparm för extern rotation av axeln istället för höjd.

eftersom rotatorkufftårar blir större tenderar de att sträcka sig från supraspinatusen till infraspinatusen. Lagskyltarna visar en svårighet i de yttre rotatorerna som håller armen mot tyngdkraften.

testet verkar vara specifikt i litteraturen med specificitet mellan 88-100% och flera studier i 90% – intervallet., Känslighet har varierat i studier, men har visat 45-56% känslighet för att upptäcka full tjocklek supraspinatus tårar, 70% i infraspinatus tårar, och 100% i teres mindre tårar. Detta är vettigt för mig eftersom det är ett bättre test för större tårar som sträcker sig in i infraspinatus och teres minor.

Lag-tecken vid 90 grader

Jag gillar också att utföra en variation av lag-tecknet vid 90 grader av höjd. Det är samma test som det traditionella lag-tecknet, men jag har funnit att detta test är ännu mer utmanande., Jag har sett patienter som hade ett positivt lagtecken vid 90 grader av höjd och ett negativt lagtecken vid 20-30 grader. Det är helt enkelt en mer utmanande position för manschetten.

forskningen har visat att detta har specificitet mellan 70-100%, men varierande känslighet från 20-100%. Men igen, av samma skäl som lag-tecknet ovan.

speciella tester för Rotator Cuff Tears

om du använder alla fyra av ovanstående speciella tester som ett kluster, tror jag att du ofta kommer att kunna upptäcka en stor full tjocklek rotator cuff tear under din kliniska undersökning., Dessa tester tenderar att vara mer känsliga för större tårar hos äldre och mer degenerativa patienter.

men kom ihåg, speciella tester är bara en bit av pusslet.

lär dig exakt hur jag utvärderar och behandlar axeln

om du är intresserad av att mastera din förståelse av axeln, har jag mitt acclaiming online-program som lär dig exakt hur jag utvärderar och behandlar axeln.

online-programmet tar dig igenom allt du behöver för att bli axelexpert., Du kan lära dig i din egen takt i bekvämligheten av ditt eget hem. Förutom axel impingement lär du dig om:

  • utvärderingen av axeln
  • välja övningar för axeln
  • manuellt motstånd och dynamiska stabiliseringsövningar för axeln
  • icke-operativ och postoperativ rehabilitering
  • Rotator cuff skador
  • axel instabilitet
  • SLAP lesioner
  • den styva axeln
  • manuell terapi för axeln

    • ul >

    programmet erbjuder Ceu timmar för sjukgymnaster och atletiska tränare., Click below to learn more: