Connie Anderson, Ph. D.

en version av den här artikeln uppträdde först i iancommunity.org.

aggressiva beteenden hos barn med autism spectrum disorders (ASD) orsakar ofta familjer en hel del svårigheter. Att slå, sparka, bita, kasta föremål och andra beteenden som är vanliga under ett vredesutbrott eller smältning kan kraftigt öka föräldrastressen.,1 för att göra saker värre kan en ond cykel börja så att beteendeproblem ökar stress och ökad stress (tillsammans med nötande nerver och fattigare föräldrars svar på beteendet) resulterar i ännu värre beteendeproblem.2

aggressiva beteenden kan också störa interventioner avsedda att hjälpa ett barn och med ett barns förmåga att lyckas i skolan. De kan få ett barn att hindras från samhällsaktiviteter, såsom efter skolan program, scouting och sport., Dessutom kan rädsla för aggressiva incidenter hålla familjer hemma, öka deras känsla av isolering och minska deras livskvalitet.

dock hade lite arbete gjorts för att studera aggression hos barn med ASD. Nu visar en ny studie att aggression är extremt vanligt hos barn på autismspektrumet men är inte associerat med de faktorer som vanligtvis är kopplade till aggression hos typiska barn.,

ställa frågor om AUTISM och AGGRESSION

trots betydelsen av aggression i livet för barn med ASD och deras familjer har autismforskare bara undersökt det sällan. Men Stephen Kanne och Micah Mazurek från Thompson Center for Autism och Neurodevelopmental Disorders vid University of Missouri bestämde sig nyligen för att utforska två viktiga frågor:

vilka riskfaktorer är förknippade med aggressiva beteenden hos barn med ASD?,

tack vare familjer som deltog i Simons Simplex Collection (SSC) hade ett SFARI-finansierat forskningsprojekt som föregick Simons Foundation Powering Autism Research (SPARK), som gav information om barnens utveckling och beteende vid 13 universitetsbaserade autismcentra i Nordamerika, Kanne och Mazurek tillräckligt med information för att ta en djupgående titt på dessa frågor på ett sätt som inte hade varit möjligt tidigare.

många studier har undersökt riskfaktorer för aggression hos barn utan funktionsnedsättning., Faktorer som manligt kön, låg IQ, låg familjeinkomst, låg föräldrautbildning och hårda föräldratekniker har alla förknippats med ökad aggression eller antisocialt beteende hos typiska barn.3,4,5,6 de flesta studier som tittar på aggression hos personer med ASD, å andra sidan, har fokuserat på bara några enskilda fall, inte på riskfaktorer för personer med ASD som grupp.

Kanne och Mazurek bestämde sig för att ändra detta, noggrant utvärdera aggressiva beteenden hos 1 380 barn med ASD mellan 4 och 17 år.,7 eftersom barnen hade deltagit i Simons Simplex-samlingen hade forskarna en rik uppsättning information att dra på, inklusive resultaten av guld – standard autismbedömningar som autism Diagnostic Observation Schedule och autism Diagnostic Interview-Revised, resultaten av IQ-test och åtgärder av repetitiva beteenden, mottagligt språk och emotionell och beteendemässig funktion.

vilken andel barn med ASD har aggressiva beteenden?,

bland hela gruppen av 1,380 barn med ASD fann forskarna att 56 procent var engagerade i aggressiva beteenden mot vårdgivare, medan 32 procent engagerade sig i dessa beteenden mot icke-vårdgivare. På samma sätt hade 68 procent av barnen tidigare agerat aggressivt mot vårdgivare och 49 procent mot icke-vårdgivare. Dessa är extremt höga priser, särskilt jämfört med priserna för personer som har intellektuella funktionshinder men inte autism: aggressivt beteende har dokumenterats i endast 7 till 11 procent av dessa individer.,8,9

denna studie ger därför solida bevis för att aggressiva beteenden är en stor utmaning för barnfamiljer med ASD.

vilka riskfaktorer är förknippade med aggressiva beteenden hos barn med ASD?

forskarna undrade om samma faktorer som är förknippade med aggression hos typiska barn också skulle associeras med aggression hos barn med ASD., För att ta reda på det delade de barnen i två grupper: 489 barn som definitivt hade visat fysisk aggression som att slå och bita och 549 barn som aldrig eller mycket sällan hade visat aggression. Barn i mitten, som bara hade visat mild aggression, tappades från analysen så att de två andra grupperna skulle vara mycket skilda från varandra.

forskarna blev förvånade över att många av de riskfaktorer som är förknippade med aggressiva beteenden hos typiska barn inte alls gäller barn med ASD., Till exempel är manlig vanligtvis förknippad med en mycket högre risk för aggressivt beteende, men detta är inte fallet bland barn med ASD. Flickor och pojkar med ASD är lika benägna att vara aggressiva. Dessutom är lägre föräldrautbildning, lägre IQ och lägre språk eller kommunikationsförmåga förknippade med risken för aggressivt beteende hos typiska barn men var inte i denna grupp av barn med ASD., Den enda faktor som verkar fungera på samma sätt för barn med ASD som det gör för typiska barn är ålder: i båda grupperna, ju yngre barnet är, desto mer sannolikt är han eller hon att vara aggressiv., De barn med ASD som är mest benägna att ha aggressiva beteenden är de med relativt höga nivåer av:

  • repetitiva beteenden, särskilt självskadliga eller ritualistiska beteenden, eller extremt motstånd mot förändring
  • allvarlig social försämring
  • Genomsnittlig familjeinkomst

den tillgängliga informationen tillät inte forskarna att utforska när och varför barn med ASD har aggressiva utbrott. Deras resultat verkar gå ihop med andra forskares resultat., Till exempel i 2005 forskare vid University of Kansas jämfört aggressiva beteenden i 23 barn med autism och 23 vanligtvis utveckla barn och fann att motivationerna bakom beteendet är mycket olika för de två grupperna.

typiska barn använder aggression för att uppnå sociala mål, till exempel att få uppmärksamhet eller undvika vuxnas krav., Barn med autism – särskilt pojkar – blir aggressiva när vuxna stör ett repetitivt beteende, när någon försöker ta bort ett objekt som de behöver för att fortsätta en repetitiv rutin, eller när de försöker fly obekväm sensorisk ingång.10 den nya (och mycket större) studien har återigen identifierat en koppling mellan repetitiva beteenden och aggression.

ett resultat är särskilt förbryllande. Forskarna hade förväntat sig att familjer med mer resurser skulle ha mer tillgång till interventioner och att deras barn skulle ha färre beteendeproblem., Varför skulle högre familjeinkomst vara förknippad med en högre risk för aggression hos barn med ASD? ”Det är möjligt”, skrev de, ” att familjer med högre inkomster bättre kan få tillgång till insatser som utmanar (och kan vara frustrerande för) sitt barn med ASD, och i sin tur kan skapa situationer som producerar aggressiva beteenden.”7

en annan möjlighet är att människor på olika inkomstnivåer kan vara mer eller mindre benägna att rapportera aggression., Kanske de i lägre inkomst parentes är mer känsliga för potentiell kritik av deras föräldraskap och skulden för deras barns aggressiva beteende, medan högre inkomst människor kan känna sig mer immuna mot samhällelig skuld och så mer fritt rapportera aggression i sina barn. Ytterligare forskning kommer att behövas för att se om detta oväntade resultat håller upp över tiden och i så fall hur man förklarar det.,

kasta ljus över AGGRESSION och ASD för att hjälpa familjer

denna nya studie ger bekräftelse på att aggression är en viktig fråga för vårdgivare av barn på autismspektrumet, validera upplevelsen av många och lägga grunden för framtida forskning. Det understryker behovet av ingripanden för att ta itu med aggression hos barn med ASD och för att stödja familjer som klarar av det.