näthinnan tar emot alla näringsämnen som den behöver för att fortsätta arbeta via blod i artärerna och tar bort allt avfall som produceras genom vener. Arterier bär blod från hjärtat runt kroppen, och venerna bär det tillbaka till hjärtat. Blod färdas runt hela kroppen att hålla varje del näring och arbetar. Artärerna och venerna i ögat är mindre än i andra delar av kroppen, men de gör ett liknande jobb.

tyvärr kan artärer och vener blockeras., Dessa blockeringar kan hända var som helst i kroppen. När det inträffar i näthinnan kallas det en retinalartär ocklusion eller en retinalvene ocklusion.

tillbaka till toppen

Vad orsakar ocklusion?

den främsta orsaken till retinalartär eller ven ocklusion är ateroskleros. Ateroskleros är ett problem med tillståndet hos blodkärlens inre vägg. Blodkärl är som rör. De är vanligtvis breda och släta så att blodet flyter lätt genom dem. I vissa människor blir insidan av blodkärlen smal och klibbig., Detta kan göra det svårt för blodet att enkelt strömma genom dem. Dessa smala fläckar kallas aterosklerotiska plack (eller atherom) och beskrivs ofta som härdning eller gallring av kärlen. Dessa klibbiga fläckar kan fånga skräp i ditt blod, vilket i sin tur gör placken större. Blodproppar kan också bildas på dessa plack, vilket gör dem större och minskar blodflödet. När dessa plack växer kan de skära av några, och potentiellt allt blod som strömmar genom kärlet.

Ibland kan en del av en kärlväggsplatta som bildas i ett större kärl bryta av., Denna Bit (en embolus) kommer då att flöda med blodet, vilket potentiellt blockerar ett mindre kärl nedströms – detta kallas en emboli. En emboli kan blockera en artär och om detta händer i näthinnan, det kallas en retinal artär ocklusion.

vener och artärer löper mycket nära varandra på baksidan av ögat och korsar varandra. Om någon har förträngning av sina retinala artärer på grund av ateroskleros kan detta leda till att de härdade artärerna pressar på de närliggande venerna. Detta kan i sin tur orsaka att venen smalnar, vilket potentiellt orsakar blockering., När en ven i näthinnan är blockerad kallas den en retinalven ocklusion.

vilka är riskfaktorerna?

faktorer som ökar risken för retinalkärl ocklusion inkluderar:

  • ålder – de flesta retinalkärl ocklusioner händer hos personer över 65
  • hypertoni (högt blodtryck)
  • höga kolesterolnivåer
  • blodkoagulationsstörningar
  • glaukom eller ökat intraokulärt (ögon) tryck
  • diabetes
  • rökning
  • fetma.,

din läkare kan diagnostisera cirkulationsproblem som högt blodtryck och förskriva läkemedel för att hjälpa till att kontrollera dem och begränsa risken för relaterade komplikationer. Om du är diabetiker kan god diabetisk kontroll bidra till att minska risken för blodkärlsproblem.

livsstilsförändringar kan också bidra till att minska risken för ateroskleros, vilket också kan gå något sätt att vända utvecklingen av aterosklerotiska plack., Dessa steg kommer också sannolikt att förbättra din allmänna hälsa som helhet, vilket minskar risken för att utveckla tillstånd som diabetes, stroke och hjärt-kärlsjukdom samt att hålla ögonen friska.

  • sluta röka. Rökning minskar mängden syre som ditt blod kan bära, liksom att skada blodkärlens foder och göra arthroscleros mer sannolikt. Tala med din läkare eller apotekspersonal för hjälp med att ge upp.
  • äta en hälsosam kost. Detta inkluderar att konsumera olika frukter och grönsaker, hela korn, magert kött, fjäderfä utan hud och skaldjur., En hälsosam kost är låg i salt, tillsatt socker, mättade fetter och raffinerade korn.
  • dricker mindre alkohol. Även om det finns vissa bevis för att alkohol kan ha en skyddande effekt på kranskärlssjukdom i små mängder, är detta fortfarande beroende av många andra faktorer, inklusive ålder och livsstil. Diskutera dina individuella omständigheter med din läkare för att få hjälp och råd om detta.
  • hålla aktiv. Man tror att även en blygsam ökning av fysisk aktivitet minskar risken för ateroskleros såväl som kranskärlssjukdom.
  • upprätthålla en hälsosam vikt., Människor som är överviktiga är mer benägna att ha dåliga dieter och leda stillasittande livsstil. Deras lipid (fetter som kolesterol) nivåer i blodet är också sannolikt att vara höga.

personer med högt ögontryck är mer benägna att ha en kärl ocklusion. Din optiker kan berätta om du har högt ögontryck och hänvisa dig till en ögonläkare om det behövs. Glaukom är där ditt ögontryck orsakar skador på optisk nerv på baksidan av ögat., Om du har glaukom, hålla ögat trycket under kontroll kan förhindra skador på synnerven samt sänka risken för en retinal kärl ocklusion.

tillbaka till toppen

retinal artär ocklusion (RAO)

om du har en artär ocklusion, kan du förlora din syn med liten eller ingen varning. Om du plötsligt förlorar synen i ett eller båda ögonen, bör du delta i din lokala Sjukhusolycka och nödsituation (en&E) avdelning direkt.,

vissa människor kan uppleva varningssymtom på korta perioder av synförlust då och då, innan de har permanent synförlust. Om du upplever detta bör du få ögonen undersökta så snart som möjligt av en optiker eller vid en&E-avdelning. Inte varje tillfällig synförlust beror på artär ocklusion, men dessa symtom behöver undersöka för att utarbeta orsaken.

dina retinala artärer levererar blod som är rikt på syre till cellerna i näthinnan., Om retinala artärer blockeras, kan blod och det väsentliga syret inte nå retinala celler. Utan konstant tillförsel av färskt blod och syre skadas näthinnans celler snabbt och det betyder att cellerna slutar fungera och synen kan förloras permanent. Mängden förlorad syn beror på var blockeringen har inträffat.

huvudartären som levererar din näthinna går in i ögat med din optiska nerv; detta kallas den centrala retinalartären. Vid den punkt det kommer in i ögat det delas i hälften, en gren för den övre näthinnan, och en annan gren för den nedre näthinnan., I sin tur delar varje gren igen, till vänster och höger sida. Totalt finns det fyra grenartärer som levererar blod till alla delar av näthinnan.

om den centrala artären blockeras, kommer lite eller inget blod att komma in i ditt öga, och det kommer att påverka all din syn i det ögat. Denna typ av ocklusion är en central retinalartär ocklusion (CRAO). Om blockeringen sker i en av grenartärerna, kommer endast en del av din syn i det ögat att påverkas. Denna typ av blockering är en gren retinalartär ocklusion (BRAO).,

finns det någon behandling för retinalartär ocklusion?

tyvärr finns det lite behandling som kan hjälpa till att få tillbaka syn efter en retinalartär ocklusion. Cellerna på näthinnan är mycket känsliga för brist på blodtillförsel, vilket kan leda till permanent synförlust. Även om chanserna att återställa någon syn är låga, om du ses på sjukhuset inom fyra timmar efter att ha en retinalartär ocklusion, kan din läkare prova lite behandling för att avlägsna blockeringen och få blodet att flöda igen.,

din ögonläkare kan sänka ditt ögontryck i ett försök att avlägsna blockeringen och starta om blodtillförseln. Genom att sänka trycket inuti ögat kan kärlet expandera och blodet kan flöda lättare. Trycket sänks genom att använda mediciner (tabletter och ögondroppar) eller använda en liten nål (under narkos) för att ta lite vätska ur ögat.

Du kan också bli instruerad att massera ditt öga. Detta orsakar en höjning och sänkning av ögontrycket, vilket kan avlägsna blockeringen och låta blodet flöda igen.,

om blockeringen rör sig kan en förbättring av din vision ses. Hur mycket förbättring du ser beror på hur länge det har varit innan blockeringen började röra sig och hur långt den rör sig. De flesta har dock fortfarande permanenta förändringar i sin vision, eftersom det tyvärr inte finns någon behandling tillgänglig för att vända skadorna på celler som orsakas av bristen på blodtillförsel.

som en retinal artär ocklusion är vanligen bara i ett öga, de flesta människor hantera med synen från deras andra öga; även om du kommer att kräva en period av anpassning till din nya vision.,

efter en retinalartär ocklusion är det viktigt att ha ytterligare tester, vanligtvis av din läkare, för att försöka ta reda på om det finns en underliggande riskfaktor som kan ha orsakat detta. Ibland hittar blodproven (och eventuellt andra undersökningar) inte något fel. Om en orsak misstänks kan den behandlas eller hanteras för att minska risken för en annan ocklusion som uppstår i det andra ögat.,

tillbaka till toppen

retinal vein occlusion (RVO)

om du har en retinal ven ocklusion, kan du märka din syn i ett öga mörkläggning eller oskärpa under en period av dagar, lämnar dig med dålig syn. Om du upplever någon förändring i din vision bör du få dina ögon undersökta så snart som möjligt. Din optiker är bäst lämpad att undersöka dina ögon för mildare synförändringar, men om du känner att din syn har försämrats mycket eller mycket snabbt, bör du besöka din lokala en&E avdelning.,

retinala vener dränerar bort använt blod från retinala celler. När en av dessa vener blockeras, kan det använda blodet inte tömma bort. Detta gör att blodet samlas i venerna, vilket orsakar svullnad och blödningar (blödning). Dessa områden av svullnad och blödning skadar cellerna i näthinnan, vilket kan påverka din syn. Hur mycket syn påverkas beror på var blockeringen sker.

venerna sprids ut över näthinnan, men förenar sig för att bilda större vener., I likhet med artärerna, det finns fyra gren vener som sammanfogas för att bilda den centrala retinal ven som lämnar ögat genom synnerven på baksidan av ögat. Om blockeringen är i den centrala retinalvenen (känd som en central retinalvene ocklusion eller CRVO) kan det påverka all din syn i det ögat. Om det är i en av grenen retinala vener (känd som en gren retinal ven ocklusion eller BRVO), då det kommer oftast att påverka ett mindre område av din syn i det ögat.

vad är behandlingen för en retinal ven ocklusion?,

synförlust orsakad av gren retinal ven ocklusion kan orsaka ingen eller liten visuell förlust, och kan bli bättre utan någon behandling. Om du har en central retinalvene ocklusion, kommer mer av din vision att påverkas. Några av de förändringar i din vision kan orsakas av svullnad och blödning ocklusion orsakar. Om denna svullnad förbättras och blodet återabsorberas kan din syn bli bättre. På grund av detta kan din ögonläkare välja att vänta några månader innan någon behandling påbörjas.,

din ögonläkare kommer att diskutera med dig om du behöver behandling beroende på om du har utvecklat några komplikationer från ven ocklusion. Om behandling rekommenderas kommer de att undersöka vilken typ av behandling du behöver och tidpunkten för behandlingen. Behandling behövs inte alltid när du först har en ven ocklusion, men du kommer fortfarande att övervakas av ögonkliniken. Det är troligt att du kommer att fortsätta att övervakas i cirka två år, oavsett om du har behandling eller inte.

din ögonläkare kommer också att rekommendera att du ser din läkare., Din läkare kommer att försöka ta reda på om det finns en underliggande riskfaktor som kan ha orsakat detta. Ibland hittar blodproven (och eventuellt andra undersökningar) inte något fel. Om en orsak misstänks kan den behandlas eller hanteras för att minska risken för en annan ocklusion som uppträder i det andra ögat.

om du har retinalvene ocklusion kan en eller flera av följande komplikationer innebära att du behöver behandling:

  • makulaödem (svullnad i centrala näthinnan)
  • kärlnybildning (ny blodkärlstillväxt)
  • högt ögontryck (glaukom).,

makulaödem

det vanligaste behovet av behandling är om du har makulaödem – detta är när ditt centrala makulaområde i näthinnan är svullet med vätska. Det orsakas av en skadad ven, som läcker vätska och samlar på din makula. Makulaödem kan orsaka problem med din centrala vision, vilket leder till svårigheter att känna igen ansikten, läsa eller titta på TV med det ögat.

om du har makulaödem kommer du regelbundet att övervakas av ögonkliniken.,

det finns två huvudsakliga behandlingar för makulaödem, anti-VEGF-injektioner och steroidinjektioner.

anti-VEGF injektioner

Anti-VEGF står för anti-vaskulär endotel tillväxtfaktor. Vaskulär endotelial tillväxtfaktor är ett protein som produceras av celler när det inte finns tillräckligt med syre eller blodflöde till ett område. Det främjar läckage av blodkärl och kan stimulera tillväxten av nya blodkärl i det området. Anti-VEGF droger fungerar genom att blockera dessa kemiska signaler som hjälper till att minska svullnad i makula.

anti-VEGF medicinering ges som injektioner i ögat., Normalt ges en kurs på tre injektioner, en månad i tre månader, till att börja med. Efter detta kommer ditt öga att kontrolleras på sjukhuset var fjärde till åtta veckor. Du kan få ytterligare injektioner om din ögonläkare tror att de behövs. Det är ganska vanligt att människor har fler injektioner efter de tre första.

anti-VEGF läkemedel injiceras i glaskroppen, vilket är gelén som fyller insidan av ditt öga. Detta kallas en intravitreal injektion. Injektionen måste ges i ett rent sterilt rum eller en operationssal för att minska risken för infektion.,

före injektionen kommer du att få anestetiska ögondroppar för att göra ditt öga bedövat, antiseptiska droppar för att rengöra ögat och vid behov ett antibiotikum droppe för att förhindra dig från att få en infektion. Injektionen är vanligtvis inte smärtsam, men ögat kan vara lite ömt efter att bedövningen avtar.

Vi har mer information om anti-VEGF-behandling här.

steroidinjektioner

steroider används för att kontrollera svullnad och detta ges vanligtvis i form av ett implantat om storleken på ett riskorn., Detta implantat injiceras i ögat på ett liknande sätt som en anti-VEGF injektion. Det släpper långsamt en steroid i upp till sex månader, men mer än ett implantat kan krävas efter att den föregående har slitit av.

möjliga komplikationer av anti-VEGF-injektioner och steroimplantat

alla läkemedel och behandlingar kan ha biverkningar. Det är inte alltid möjligt att förutsäga om du kommer att uppleva några biverkningar men de flesta människor inte har några komplikationer., När du bestämmer dig för en behandling kommer din läkare att överväga dina individuella omständigheter innan du rekommenderar en viss. Om du är orolig för eventuella biverkningar eller komplikationer är det bäst att diskutera detta med din ögonläkare.

intravitreala injektioner medför risk för infektion (cirka 1 av 1 000). Detta minimeras med användning av steril utrustning och med ett rent rum. Det finns också risk för retinalavlossning från en injektion (ungefär 1 i 7 000)., De vanligaste rapporterade biverkningarna är: rodnad och blödning (blödning) vid injektionsstället, ögonsmärta från injektionen och huvudvärk.

steroider kan orsaka biverkningar i ögat, men riskerna med att använda steroider anses vara mindre än risken för din syn om ingen behandling gavs.

steroider är kända för att orsaka grå starr (grumling av linsen i ögat). De kan också öka trycket i ögat, vilket kan leda till glaukom. Dessa biverkningar händer inte alla, och de kan hanteras om de uppstår.,

grå starr kan behandlas med kirurgi för att ta bort den grumliga linsen och ersätta den med en artificiell. Förhöjt ögontryck och glaukom kan hanteras med ögondroppar för att sänka ögontrycket.

kärlnybildning (ny kärltillväxt)

om en stor del av näthinnan påverkas av retinalvenen ocklusion, som i en central retinalven ocklusion, blir områden av näthinnan svalt av syre. Detta kallas ischemi. Ögat reagerar på ischemi genom att försöka odla nya blodkärl, en process som kallas neovaskularisering., Detta är naturens sätt att försöka reparera skadan genom att odla en ny blodtillförsel till det syrehungade området i näthinnan.

tyvärr har dessa nya blodkärl svaga väggar och växer på fel ställen. De kan växa på ytan av näthinnan eller på irisen på framsidan av ögat. Dessa blodkärl blöder mycket lätt. Nya blodkärl på näthinnan kan leda till fler blödningar och skador på näthinnan, eller blödning i gelé i ögat. Vid irisen kan nya blodkärl orsaka att ögontrycket stiger och leder till glaukom.,

de flesta människor inte får kärlnybildning efter en ven ocklusion, men om du gör det kan behandlas med en laser.

högt ögontryck (glaukom)

ny blodkärlstillväxt vid irisen kan orsaka att ögontrycket stiger och detta kan leda till glaukom.

ditt öga producerar en vätska som kallas vattenhaltig humor, som alltid dräneras från ögat. Vätskan dräneras i vinkeln mellan din iris och hornhinnan. Om du har tillväxt av nya blodkärl i detta område kan det orsaka att dräneringsvinkeln blockeras och få trycket i ögat att stiga., Om trycket i ögat är för högt kan det orsaka skador på din optiska nerv – det kallas glaukom.

detta är sällsynt, men händer i genomsnitt cirka 100 dagar efter den första venocclusionen, därför kallas ofta 100-dagars glaukom. Det kan också kallas ny kärlglaukom (NVG) eller rubeotisk glaukom.

om din ögonläkare ser tillväxt av nya kärl på detta område, kommer de att erbjuda dig laserbehandling. Du kan också behöva ögondroppar och mer sällan, kirurgi, för att kontrollera ditt ögontryck.,

hantera din allmänna hälsa efter en kärlocklusion

eftersom den främsta orsaken till en kärlocklusion är ateroskleros, och detta påverkas av en rad allmänna hälsofrågor, kommer din läkare att ha en nyckelroll efter att du har haft en kärlocklusion. Det är troligt att de kommer att vilja övervaka riskfaktorer som ditt blodtryck, blodsocker och kolesterolnivåer närmare, och du kan ordineras nya eller fler mediciner för att hjälpa till att kontrollera dessa. Din läkare kan också ge råd och hjälp med att sluta röka och hantera din vikt, samt råd om motion., Att vidta åtgärder för att hantera dessa saker kan förbättra din allmänna blodcirkulationen och minska din chans att ha en liknande ocklusion i ditt andra öga.

tillbaka till toppen

hur ska jag hantera med förändringen i min syn?

hur mycket ett kärl ocklusion kommer att påverka din syn varierar från person till person. Vissa människor märker inte mycket skillnad om de inte täcker det opåverkade ögat, och andra är mycket medvetna om förändringen hela tiden. Eftersom du använder båda ögonen tillsammans för att se i tre dimensioner (3D), när ett öga påverkas kan du ha svårt att bedöma avstånd., Du kan känna dig klumpig, missbedöma steg, trottoarer och objektets position, till exempel koppar. Men efter några månader kommer du förmodligen att upptäcka att detta blir mindre av ett problem. Detta beror på att våra hjärnor kan anpassa sig till en ny synnivå och kan göra ögat med god syn den dominerande. Vanligtvis människor tycker att med tiden deras goda öga ”tar över” och att uppgifter som tidigare var svåra blir lättare.

kan jag fortfarande köra?,

Du kanske kan fortsätta köra bil eller motorcykel om visionen i ditt andra öga inte påverkas av andra ögonförhållanden och kan uppfylla de visuella kraven för körning. Du är skyldig enligt lag att berätta för föraren och Fordonslicensmyndigheten (DVLA) om du har några ögonförhållanden som kan påverka din vision i båda ögonen. Fråga din optiker eller din ögonläkare om huruvida din syn uppfyller DVLA-standarder och om du kan fortsätta köra bil., Även om du får veta att din syn uppfyller DVLA-standarder, kan du rekommenderas att vänta tills du har anpassat dig till att ha sämre syn i ett öga innan du fortsätter köra.

vad händer om båda mina ögon påverkas av synförlust?

om det drabbade ögat var ditt goda öga och du har ett synproblem i ditt andra öga, kan du behöva göra ändringar eller använda hjälpmedel för att få ut det mesta av din återstående syn. Detta kan innebära att göra saker större, med ljusare belysning eller med färg för att göra det lättare att se.

en bedömning med låg syn kan utforska dessa saker med dig., Din läkare, optiker (även känd som optiker) eller ögonläkare (även känd som en sjukhusögonläkare) kan hänvisa dig till din lokala lågsynstjänst för en bedömning.

Du kan också ta reda på tips för att göra det mesta av din syn genom att ladda ner vår guide:

  • nedladdning gör det mesta av din syn (PDF)
  • nedladdning gör det mesta av din syn (ord)

Du bör också fråga din ögonläkare om du är berättigad att registreras som synskadade (synskadade) eller allvarligt synskadade (blinda)., Registrering kan fungera som ditt pass till experthjälp och ibland till ekonomiska medgivanden. Även om du inte är registrerad är mycket av detta stöd fortfarande tillgängligt för dig.

lokala sociala tjänster bör kunna ge dig information om att vara säker i ditt hem och komma ut och om säkert. De bör också kunna erbjuda dig några praktiska rörlighet utbildning för att ge dig mer förtroende när du är ute.,

hantera

det är helt naturligt att vara upprörd när du har diagnostiserats med ett kärl ocklusion, och det är normalt att hitta dig själv oroande om framtiden och hur du kommer att hantera med en förändring i din vision. Vi är här för att stödja dig varje steg på vägen, och för att svara på eventuella frågor du kan ha – bara komma i kontakt med vår synförlust rådgivning tjänst.

tillbaka till toppen

du kan också vara intresserad av…,

  • näring och öga
  • vem gör vad i ögat hälsa
  • syn råd FAQ (en webbplats där du kan ställa dina frågor om synförlust eller ditt öga tillstånd)