diskussion
Pseudochromhidros, även känd som extrinsic chromhidros, är ett tillstånd där normal färglös svett blir färgad på grund av närvaron av kromogener, såsom kromogena bakterieprodukter (t.ex. Corynebacterium-arter), kemikalier, tungmetallfärger eller klädfärger och självbränningsprodukter när den når huden. Svamp-och bakteriekulturer i huden bör utföras för att eliminera orsaken till enbart pseudochromhidros.,
Corynebacteria är ansvarig för röda pseudochromhidrosis, medan Malassezia furfur och Bacillus speciesare de aktörer som är involverade i det blå pseudochromhidrosis. Den ekologiska stabiliteten hos dessa commensala bakterier i olika kroppsplatser är beroende av miljöfaktorer som hydrering, syre, tillväxtsubstrat och stratum corneums pH. Pseudochromhidros måste differentieras från apocrine och eccrine kromhidros eftersom det är viktigt för prognosen ., Även om presentationerna av apocrine och eccrine chromidros är likartade, är patofysiologin ganska annorlunda. Det finns fallrapporter om pseudochromhidros med rödaktig pigmentering där ingen organism isolerades i kulturen men behandlades framgångsrikt med orala och aktuella antibiotika. Vårt fall, som visade gulaktig missfärgning av huden, var också negativt för organismer på kultur, men förbättring med oral erytromycin och aktuell antiseptisk tvål visar bakteriell etiologi.,
Tabell 1
differentierande egenskaper hos olika kromhidros
den första bedömningen av en patient som presenterar med pigmenterad svett bör innehålla detaljerad historia med noggrann uppmärksamhet mot nya läkemedel som började nära symtomens början, inklusive växtbaserade läkemedel, vitaminer och andra kosttillskott, vars historia nekades av vår patient. En grundlig psykiatrisk utvärdering gjordes av en psykiater för att utesluta någon psykiatrisk sjukdom., Produktionen av färgad svett har en inverkan på psykologisk och social funktion.
differentialdiagnosen för hud-och svettpigmentering innefattar hyperbilirubinemi, hematohidros, alkaptonuri, kopparexponering, Addisons sjukdom och hemokromatos. Hematohidros är ett mycket sällsynt tillstånd där patienten svettar blod. Eftersom det inte finns någon känd behandling som riktar sig mot ackumulering av lipofuscin, är apokrin kromhidros vanligtvis återkommande., Behandlingen är vanligtvis inriktad på att minska svettsekretionen genom topisk capsaicinkräm, vilket är billigt och effektivt om det fortsätter.det har dock biverkningar som oacceptabel smärta, klåda, ömhet och klåda. Capsaicin stimulerar afferenta ominerade nervfibrer som orsakar frisättning av substans P lagrad i synaptiska vesiklar, och långvarig användning leder till utarmning av substans P i de ominerade, långsamt ledande, typ C sensoriska fibrer. Injektioner av botulinumtoxin är effektiva för fokal kromhidros, såsom i axillerna, även om behandlingen av stora områden är dyr., På grund av den naturliga regressionen av apokrina svettkörtlarna med ålder är det troligt att symtomen kan minska, även om det inte finns någon långsiktig uppföljning av patienterna. Behandling av eccrine kromhidros består av att endast upphöra med konsumtionen av lösligt pigment.
även om behandling för pseudochromhidros har varit framgångsrik med antibiotika och upphörande av det kränkande medlet, kan det vara en orsak till förlägenhet för patienter och kan vara frustrerande för vårdgivare och patienter båda.