diskussion
i vår studie visade sig 132 Flickor (13, 1%) mellan 5 och 18 år ha en ovariecyst ≥1 cm i diameter. Åldersspecifika frekvenser av ovariecyster var låga och nästan konstanta under barndomen. Med början av tidig ungdom började frekvensen av ovariecystbildning stiga och gjorde en topp vid 15 års ålder och förblev ungefär förhöjd för alla cyststorlekskategorier under hela mitten av ungdomar., Alla tjejer som befanns ha en cysta-associerad signifikant ovariepatologi inklusive ovarietorsion eller neoplasma var ungdomar som hade en stor ovariecyst med ett komplext utseende i de flesta.
i denna studie visade sig frekvensen av cystor på äggstockarna ≥1 cm vara 1, 8% hos barn i åldern 5-9 år och åldersspecifika cystfrekvenser i detta åldersintervall varierade mellan 1, 5-2, 7%., Hittills rapporterade de få studierna som dokumenterade frekvensen av cystbildning i äggstockar hos barn i stor utsträckning olika hastigheter troligen på grund av skillnaderna mellan studierna när det gäller studiedesign och provstorlek. Millar et al (4) retroaktivt analyserade 1818 bäckens ultraljud fynd i prepubertala flickor i åldern 0-8 år och fann att frekvensen av cystor på äggstockarna<1 cm i diameter var 2-5%, varierande med avseende på åldersgrupp. Ovariecystor>2 cm var mycket sällsynta i sin serie och detekterades i 0.,9% av prepubertala tjejer och hos endast 0,2% av tjejerna som var äldre än 2 år. Incidensen av ovariecystor mellan 1 cm och 2 cm i diameter rapporterades emellertid inte i denna studie. Vi hittade åldersspecifika frekvenser av ovariecystor på ≥1 cm i diameter nästan konstant och låg från 5 år till 9 år vilket återspeglar den relativt vilande statusen hos äggstockar under barndomen. Alla cystor som upptäcktes hos barn i åldern 5-9 år var <3 cm i diameter, enkel och okomplicerad.,
äggstocken är mer aktiv under puberteten på grund av ökad gonadotropinsekretion. Därför är det vanligare att hitta en ovariecyst i ungdomar än i något annat stadium av tillväxt. Det finns dock mycket begränsade data om förekomsten och egenskaperna hos ovariecystor hos ungdomar. Porcu et al (5) följde 139 ungdomar mellan 10 och 19 år med seriell ultraljudsbedömning i follikelfasen av menstruationscykeln och rapporterade att förekomsten av cystbildning i äggstockarna >3 cm var 12%. Detta var högre än räntan (8.,2%) Vi fann hos ungdomar för cystor på äggstockarna >3 cm. Skillnaden i frekvenser mellan de två studierna kan vara relaterad till deras design, provstorlek och etnicitetsdissimilaritet, liksom till den onämnda åldersspecifika fördelningen av tonårsflickor i studien av Porcu et al (5), eftersom klustring av deras fall, särskilt vid perimenarkeala åldrar, sannolikt skulle leda till överskattning av ovariecystincidensen hos ungdomar., Kanizsai et al (6) studerade egenskaperna hos cystor på äggstockarna i 119 flickor som genomgår ultraljudsundersökning på grund av oregelbunden blödning i de flesta och rapporterade att majoriteten av de cystor som de upptäckte i deras obstetrik och gynekologi klinik var enkel och ensidig, fynd som liknar dem i vår studie. De kategoriserade också cysterna i förhållande till deras storlek och fann att de flesta cysterna (63%) var mellan 3-5 cm i diameter följt av 28% >5 cm och 9% mellan 1-3 cm., I motsats till dessa fynd befanns mer än hälften av cysterna (58%) i vår serie vara <3 cm i diameter, 27% mellan 3-5 cm och 15% >5 cm. Frekvensen av ovariecystor mätt mellan 3-5 cm verkar vara högre än normalt i serien Kanizsai et al (6) eftersom de flesta ovariecystor som detekteras hos premenopausala kvinnor är funktionella cyster (follikulär eller gulkropp) som vanligtvis inte är större än 3 cm i diameter (7)., Dessutom utvärderades flickor i kanizsai et al (6) – studien för mer typiska klagomål i samband med ovariestörningar, liksom i en mer kompetent division, vilka båda följaktligen kan ha lett till överskattning av frekvensen av ovariecyster >3 cm i sin studie.
antalet och storleken på äggstocksfolliklar varierar beroende på puberteten (3). Under åren strax före menarche överstiger vissa folliklar 1 cm i diameter och blir ovariecyster med en mer utbredd vätskekomponent., Dessa cystor kan nå större storlekar som sedan ofta spontant regress (6,8). Följaktligen fann vi i denna studie att frekvensen av ovariecystbildning började stiga vid 11 års ålder, vilket är nästan 1,7 år före medelåldern för menarche hos Turkiska tjejer (9). Vid perimenarkeala åldrar (inom 3 år av menarche) bildandet av cystor på äggstockarna blir mer framträdande på grund av betydligt högt antal antrala folliklar under denna period av livet och deras ökade känslighet för mogna gonadotropin stimulering samt (10,11,12)., Dessutom är den tidiga perioden efter menarche vanligtvis associerad med anovulatoriska cykler. Därför ses ovulatoriska cyster ofta som ett resultat av avbrutna ägglossningar eller corpus luteum Persistens och detta är anledningen till att både follikulära och corpus luteala cyster är extremt vanliga under denna livstid (2). I överensstämmelse med dessa data fann vi att frekvensen av cystbildning i äggstockarna gjorde en anmärkningsvärd topp vid 15 års ålder (31,3%) och förblev nästan förhöjd för alla cyststorlekskategorier under hela mitten av ungdomar., Men med början av sen ungdom visade sig ovariecystfrekvensen följa en nedåtgående trend. Den senare upptäckten kan bero på slutförandet av äggstocksmognadsprocessen hos nästan alla tjejer i slutet av mitten av ungdomar.
cystor större än 5 cm utgör en högre risk för vridning (2). På samma sätt hade två unga tjejer som identifierades ha äggstocks vridning i vår serie en cystdiameter >5 cm. Torsionsfrekvensen befanns vara 10, 5% (2/19) hos flickor med ovariecysta >5 cm., Båda tjejerna behandlades av cystektomi och detorsion. Fem ungdomar upptäcktes sonografiskt för att ha brutit ovariecystor. Alla var hemodynamiskt stabila.
efter mogna teratom är cystadenom de näst vanligaste godartade äggstockstumörerna hos barn och ungdomar (13). De kan vara antingen serösa eller mucinösa och kan växa upp till enorma storlekar. Mucinous cystadenom tenderar att vara mycket större än serösa cystadenom vid presentation (14). Tre flickor med en cyststorlek > 5 cm befanns ha ensidiga cystadenom inklusive 2 mucinous och 1 serös typ., I överensstämmelse med litteraturen var båda mucinösa cystadenom större än den serösa. Flickor med mucinous cystadenom genomgick operation strax efter den sonografiska undersökningen på grund av den enorma storleken (≥15 cm) och cysternas utseende. Kirurgi utfördes i flickan med serös cystadenom efter 6 månaders uppföljning på grund av cystens uthållighet. Tumörmarkörer studerade var inte till hjälp vid diagnosen av dessa tumörer.
vår studie har flera begränsningar., Det var retrospektiv i design, data om pubertalstadiet av tjejerna vid presentation och menstruationshistoria hos de ungdomar som hade perioder var otillgängliga. Dessutom utfördes de ultraljudsundersökningar av olika radiologer. Trots dessa handikapp, såvitt vi vet, är detta den första studien som rapporterar åldersspecifika frekvenser och egenskaper hos ovariecyster i ungdomar, och våra resultat kan bidra till att förbättra hanteringen av framtida fall av ungdomar med cystrelaterade störningar.,
Sammanfattningsvis presenterade denna studie beskrivande data om pediatrisk ovariecystfrekvens, storlek och egenskaper samt fördelning av dessa parametrar med avseende på ålder i en relativt stor kohort av tjejer från Turkiet. Hos barn i åldern 5-9 år; ovariecystor var sällsynta och små (<3 cm), vilket tyder på att ovariecystrelaterade akuta tillstånd verkar vara sällsynta under denna livstid., Med början av tonåren ökade ovariecystfrekvensen med ålder och gjorde en topp vid 15 års ålder och förblev ungefär förhöjd för alla cyststorlekskategorier under mitten av ungdomar, förmodligen som en följd av normal utvecklingsprocess av äggstockar. Alla patienter som diagnostiserats med en cystrelaterad signifikant ovariepatologi var ungdomar som hade en cyste >5 cm i diameter med ett komplext utseende i de flesta.