ett vanligt problem för matallergiska patienter (särskilt de som är allergiska mot nötter) är om de säkert kan konsumera kokosnötprodukter. Trots kokosallergi är sällsynt, det finns en missuppfattning att om en patient är allergisk mot nötter, är de i hög risk att uppleva allergiska reaktioner mot kokosnöt; som en konsekvens är nötallergiska patienter inte ovanligt rekommenderade att undvika kokosnöt.
kokosnöt (Cocos nucifera) är en frukt (inte en mutter) som tillhör Aracaceae (palms) växtfamiljen., Termen härrör från 1500-talet portugisiska och spanska ordet ”coco” som betyder ”huvud” eller ”skalle”. Oljan och mjölken som härrör från kokosnöt används ofta i matlagning och stekning, liksom i tvål, kosmetika och andra hudvårdsprodukter.
rapporter om immunoglobulin E (IgE) – medierad kokosallergi är sällsynta och endast en handfull fall har rapporterats i litteraturen hos vuxna och barn . Trots den låga prevalensen av kokosallergi tenderar reaktionerna att vara systemiska och alla fall som hittills rapporterats har inneburit anafylaktiska reaktioner., I USA måste kokosnöt avslöjas som en ingrediens på förpackningsetiketter.
Vi rapporterar ett fall av kokosallergi hos ett barn i skolåldern, som presenterade en historia av återkommande allergiska reaktioner mot kokosnöt. Vid 6 års ålder upplevde patienten generaliserad urtikaria mot kokosnötolja applicerad på huden. Före denna reaktion hade kokosolja applicerats flera gånger i veckan på huden, sedan 2 veckors ålder, utan problem. Patienten åt också kokosnöt regelbundet utan allergiska reaktioner., En andra episod av hudreaktion (utbredd nässelfeber) noterades två veckor efter den första, igen efter applicering av kokosnötolja på huden. Strax efter dessa två episoder klagade patienten på en ”scratchy throat” efter att ha ätit kokosnöt. Föräldrarna rapporterar också en episod när barnet åt några skedar kokosglass och, 20-30 min senare, klagade över halsen klåda och svår buksmärta med efterföljande kräkningar och diarré. Det fanns inga respiratoriska symptom vid det tillfället. Reaktionen behandlades framgångsrikt med antihistaminer., Vid en ålder av 6 och en halv åt patienten en havregryn / rosinkaka som också innehöll kokosnöt. Halsklåda utvecklades och behandlades framgångsrikt med antihistaminer. På senare tid, men i skolan, åt patienten oavsiktligt en annan havregryn / raisinkaka som innehåller kokosnöt och utvecklade en repig hals. Detta följdes av kräkningar och wheeze. Både bronkodilatorer och antihistaminer administrerades och patienten togs till en medicinsk anläggning., Vid ankomsten hade wheeze löst sig och alla andra symtom på anafylaxi hade också avgjort, så ingen ytterligare behandling krävdes.
När det gäller atopisk bakgrund rapporterade patienten inte några andra matallergier och hade ätit jordnötter, mandlar, hasselnötter, cashewnötter, pistaschmandlar, pekannötter och valnötter regelbundet utan problem eller reaktioner. När det gäller näsallergier rapporterade föräldrar mild, tillfällig, nasal trafikstockning, som inte kräver behandling. Inga symptom på matpollensyndrom på färsk frukt eller råa grönsaker rapporterades., Barnet hade tidigare fått allergiska reaktioner mot katter med symtom från hud och övre luftvägarna / ögonen. När det gäller respiratoriska symptom, bronkodilatorer ordinerades vid en ålder av 6 år, efter en övre luftvägsinfektion med ihållande hosta. Dessa krav krävdes inte regelbundet. Mild infantil eksem noterades strax efter födseln, mestadels i form av torr hud, för vilken kokosnötolja applicerades. Vid undersökning på kliniken noterades mild flexural eksem på antecubital fossae och popliteal fossae, välkontrollerad med vanlig fuktkräm.,
Skin prick test för att kokos kommersiella extrakt visade ett starkt positivt resultat (20 mm strimmigt). Testresultaten för katt – och hundhud var också positiva (se Tabell 1 nedan).
Tabell 1
testresultat för hudpinnar. Mätningar representerar medelvärdet av 2 diametrar. Testresultat till andra aeroallergener (inklusive pollen och dammkvalster) var negativa (data som inte visas).,est
P: Pseudopod formation.,
Kokosallergener har tidigare identifierats som COC n2, a 7s globulin; och Coc n4, an 11S globulin . Korsreaktivitet mellan kokosnöt och trädnötter / linser har beskrivits i litteraturen (på grund av 7s och 11S globuliner), men en retrospektiv studie från USA har tidigare rapporterat att barn med sensibilisering eller allergi mot jordnötter eller trädnötter inte är mer benägna att vara sensibiliserade eller allergiska mot kokosnöt ., Vi kan konstatera att den officiella allergen nomenklaturen underkommitté, Internationella Unionen av Immunologiska Samhällen (IUIS, http://www.allergen.org), som för närvarande ingår endast 7S globulin allergen, även känd som vicilin-liknande, och heter Coc n1 för kokos.
det som är intressant i vårt fall är att kokosallergi utvecklats hos ett barn som regelbundet utsattes för kokosnöt allergen tidigare utan reaktion., Detta involverade hudexponering i form av kokosnötolja sedan två veckors ålder och därefter även via oral väg, tolererande kokosnöt-och kokosnöthaltiga produkter, fram till 6 års ålder. Detta mönster av kokosallergiutveckling har inte rapporterats tidigare hos barn, till vår kännedom. Det har dock visats, för jordnötsallergi, att sensibilisering kan uppstå via huden (utan samtidig oral exponering), på grund av topisk exponering från en mycket tidig ålder . I vårt fall bekräftades oral tolerans mot kokosnöt i några år innan reaktioner inträffade.,
Sammanfattningsvis rapporterar vi ett fall av kokosallergi, som presenteras i ett 6-årigt barn, trots tidigare regelbunden exponering för kokosnöt via både kutan och oral väg. Vår kunskap inom kokosallergi är begränsad eftersom endast ett mycket litet antal patienter påverkas. Med tanke på den ökande användningen av kommersiellt tillgängliga kokosnötprodukter är det viktigt att vara medveten om kokosnötens allergiframkallande potential, även om allergenet tidigare har tolererats.