E. Denis Wilson, md, kommer att adressera sköldkörtelfunktion och Wilsons Temperatursyndrom vid 2015 Restorative Medicine Conference i Blaine, Washington, Oktober 1 till 4. Dr Wilson var den första utövaren att använda fördröjd frisättning T3 sköldkörtelhormon. I 20 år har han behandlat mer än 5000 patienter med T3 och utbildat mer än 1000 läkare om hur man använder T3 för att förbättra hälsan hos patienter med låg sköldkörtelfunktion och låg kroppstemperatur som har normala blodprov., Han är författare till evidensbaserat tillvägagångssätt för att återställa sköldkörtelhälsan.1
Integrativ Medicin: en klinikers Journal(IMCJ): vad ursprungligen uppmärksammade dig på problem med sköldkörtel och metabolism?
Dr Wilson: en patient kom till mitt kontor och hon tog med sig en bok och hon sa att jag skulle läsa den. Det kallades Hypothyroidism: den intet ont anande sjukdomen, av Broda Barnes, md.2 i den boken förklarar han vikten av att använda kroppstemperatur som en guide för att utvärdera sköldkörtelfunktionen., Jag var fascinerad av det och även hans föreslagna behandling av att använda uttorkad sköldkörtel som en empirisk behandling för att normalisera kroppstemperaturen. Även om jag inte tittade på boken i några veckor läste jag så småningom den och bestämde mig för att försöka sin inställning hos några av mina patienter. Till min förvåning blev några av dem 100% bättre.
det var verkligen upplysande för mig eftersom det enligt min träning i läkarskolan inte skulle hända. Dessa människor hade normala sköldkörtelblodtester och förmodligen innebar det att de inte kunde dra nytta av sköldkörtelhormonbehandling., Dessa människor blev inte bara lite bättre; de blev helt bättre. Det fungerade inte för alla patienter jag försökte med, men det fungerade i cirka 60% av fallen.
jag tittade på de andra 40% och undrade hur vi kunde hjälpa dem också. Det kan vara att de inte hade sköldkörtelproblem, eller kanske den speciella behandlingen jag använde var inte riktigt att ta itu med deras problem. När jag försökte tänka på sätt att öka utbytet tittade jag på sköldkörtelhormonbanorna och såg att T4 omvandlas till T3. Det visar sig att detta steg är väldigt viktigt., Jag trodde att dessa patienter kanske har problem med omvandlingen av T4 till T3. Så jag började ge några av dessa behandlingsfel – dessa patienter som inte hade svarat på den genomträngliga behandlingen—T3 direkt. Många av dessa behandlingsfel blev behandlingsframgångar. Det var så allt började.
IMCJ: tidigare hade du sett många sköldkörtelpatienter?
Dr Wilson: inte riktigt., Jag var mer involverad i primärvården, men när jag började se dessa typer av sköldkörtelresultat var reaktionen jag hade, ” om detta inte är sant, kanske inget de lärde mig på läkarskolan är sant.”Användningen av sköldkörtelhormonblodtestet för direkt sköldkörtelterapi är en av de mest dogmatiskt undervisade principerna i läkarskolan. De agerade som blodproven är absolut avgörande för att hantera sköldkörtelhälsan. Det var verkligen ögonöppnande för mig eftersom denna nära hållna dogma-jag kunde se från min egen erfarenhet – inte var sant.,
då tänkte jag, ”om det inte är sant, så kanske ingenting är sant.”Det perspektivet öppnar verkligen möjligheterna till olika saker som vi kan försöka hjälpa människor att bli bättre. Det var då jag började dyka in. När patienterna återhämtar sig finns det knappast något mer dramatiskt än en hypothyroid-patients svar på sköldkörtelterapi. Det kan vara mycket genomgripande.,
en sak som jag har kommit att förstå genom åren är att syftet med sköldkörtelhormonet är att gå in i cellens kärna, bilda transkriptionella komplex och diktera hastigheten vid vilken DNA transkriberas. Det dikterar hur snabbt vi lever. Det är verkligen vad metabolism är. Det är hur snabbt vi lever, som styrs av sköldkörteln. När en person frågar mig vad sköldkörteln kan påverka, svarar jag, ” sköldkörteln påverkar verkligen bara de celler som har DNA.”Med andra ord påverkar det varje cell., När jag såg de djupa förgreningarna en normal kroppstemperatur kan ha på människor, började jag göra det ganska mycket uteslutande.
IMCJ: vilka är några av de vanligaste symptomen som indikerar att det kan finnas sköldkörtelfunktion?
Dr Wilson: säkert trötthet, kronisk trötthet och huvudvärk—migrän huvudvärk. En stor andel av patienter med migränhuvudvärk har låga kroppstemperaturer och jag har sett så många människor när de får sina temperaturer korrigerade, försvinner deras migrän ibland helt., Irritabilitet, vätskeretention, ångest, panikattacker, PMS, håravfall, depression, minskat minne och koncentration, låg sexlust, ohälsosamma naglar, låg ambition och motivation, förstoppning, lätt viktökning för säker, colon irritabile, torr hud, torrt hår, sömnlöshet, och även några saker som folk normalt inte skulle förvänta sig som astma.
även astma och nässelfeber och allergier kan ibland svara på normalisering av låg kroppstemperatur. Karpaltunnelsyndrom och tillstånd orsakade av vätskeretention—så det finns ett enormt antal saker., Några av mina favoriter att behandla är definitivt migrän, PMS och panikattacker. Panikattacker och ångestsymtom är mycket försvagande och de är mycket lyhörda för att normalisera ens temperatur. Det är det som gör det så roligt att ta itu med. Det finns inte många bra lösningar där ute.
IMCJ: i många av dessa fall är tipppunktsmarkören låg kroppstemperatur?
Dr Wilson: jag skulle säga i alla fall, ja. Det är inte möjligt för en person att ha symtom på hypothyroid om de inte har låg kroppstemperatur., De kan ha onormala blodprov och normal temperatur och de kommer fortfarande att må bra men det enda sättet du kan få dessa symptom på hypotyreos är genom att ha en låg temperatur.
IMCJ: är symtomatologins bredd direkt resultatet av den dysfunktionella sköldkörteln eller orsakar den låga kroppstemperaturen själv sekundär symptomatologi?
Dr Wilson: jag tror att det är själva temperaturen som orsakar symptomatologin eftersom korrelationen är så fullständig., Min favoritteori har att göra med de enzymer vi pratade om, transkriptionen av DNA i kärnan, och att när DNA transkriberas, gör det proteiner och enzymer och strukturella element. Dessa enzymer är nyckeln till varje kemisk reaktion i kroppen och den hastighet vid vilken dessa reaktioner äger rum och effekten av dessa reaktioner beror på enzymerna. Hela syftet med ett enzym är att hjälpa en reaktion att ske vid en rimlig temperatur, som kroppstemperatur, när den inte skulle äga rum vid den temperaturen utan den.,
utan ett enzym kan det hända att reaktionen inte sker vid mindre än 220°F eller något liknande. Med enzymet kan reaktionen ske vid en rimlig temperatur eller en biologisk temperatur. Låt oss uttrycka det så här: det är känt att dessa enzymer beror på deras form för deras aktivitet. Konformationen, eller formen av dessa enzymer, är det som ger reaktionsmolekyler i tillräckligt nära närhet för att reagera. Om enzymerna är för heta är de för lösa. Om de är för kalla är de för snäva. Om de bara är rätt temperatur, så är de bara rätt form., En temperaturförändring kan ha en stor inverkan på hastigheten på dessa kemiska reaktioner.
IMCJ: hur påverkar” för hårt ” formen av ett enzym?
Dr Wilson: ett enzym är en sträng av aminosyror och det spolar på sig själv på grund av de elektrostatiska laddningarna hos atomerna som bildar en form. Den formen genererar aktiva platser där en aktiv plats kan ta ett substrat och en annan aktiv plats kan ta ett annat substrat och sedan, när dessa substrat grips, kan enzymet ändra sin konformation och föra de reaktiva arterna i närheten så att de kan reagera.,
allt detta beror på temperaturen, så vad jag menar med ”för hårt”—det är som en gammaldags telefonkabel. Ibland blir de trassliga som en knut. Om du plockar upp mottagaren, lossnar sladden och sedan när du hänger upp den igen vrider sladden upp på sig själv igen. Det är vad jag menar med ”tight.”Om sladden inte trasslar upp sig alls, är den för lös och det fungerar inte riktigt rätt. Om det är för vridet på sig själv är det för hårt och det fungerar inte heller. Du vill att enzymet ska ha precis rätt form och det beror på temperaturen.,
IMCJ: Varför är de konventionella metoderna för att behandla hypothyroid ineffektiva för att lösa dessa fall?
Dr Wilson: det beror på att det konventionella tillvägagångssättet är att tro att sköldkörtelfunktionen—eller lämpligheten av sköldkörtelfunktionen-beror på blodprov. Ända sedan det sköldkörtelstimulerande hormonet, eller TSH, upptäcktes test, eller till och med sedan de upptäckte att T4-hormonet omvandlas till T3, var det ett antagande som gjordes.,
om du var den som upptäckte att T4 är ett råhormon som omvandlas till T3 och att T3 faktiskt är den aktiva formen av sköldkörtelhormon, då kan du i det ögonblicket göra någon av 2 slutsatser. Man kan säga, ”Wow, T4 omvandlas till T3 och T3 är faktiskt det aktiva hormonet. Vi borde inte fokusera så mycket på T4. Vi bör fokusera mer på T3 och effekterna av T3 för att se om den interaktionen är adekvat—uppnå vad vi vill att den ska uppnå.”Det är en slutsats., Den andra slutsatsen du kan göra är, ” T3 är det aktiva hormonet och eftersom kroppen omvandlar T4 till T3 automatiskt i kroppens celler behöver vi inte oroa oss för det eftersom det händer automatiskt. Det enda vi behöver oroa oss för är att se till att det finns tillräcklig T4-produktion eller leverans i blodflödet.”
det är 2 rimliga slutsatser med mycket olika resultat. Under de senaste 50 åren har den senare av de 2 slutsatserna varit för., Under de senaste 10 åren stöder forskningen tanken att reglering av omvandlingen av T4 till T3 sker intracellulärt och det kan förändras dramatiskt under olika omständigheter. Omvandlingen mäts inte med ett TSH-test. TSH-testet är inte en tillförlitlig indikator på sköldkörtelstatus eftersom TSH kan vara normalt och en person kan fortfarande ha hypothyroidism i cellerna. Det finns omfattande forskning under de senaste 10 åren, speciellt för att underbygga det. Omvandlingen T4 till T3 kan förändras under olika sjukdomstillstånd., Studier av 25 olika sjukdomar visar att effekterna av T4 till T3-omvandling kan försämras eller kan påverkas av dessa olika sjukdomstillstånd. I dessa sjukdomstillstånd är TSH inte en tillförlitlig indikator på sköldkörtelstatus.
det är ett långt svar men det korta svaret är detta: du frågade mig varför det konventionella tillvägagångssättet för sköldkörtelbehandling inte är särskilt effektivt och jag skulle bara säga, ” eftersom de mäter fel sak.”Sköldkörtelblodtest mäter inte kroppstemperaturen.,
med hjälp av blodprovet, om 100 personer kommer in med hypothyroid symptom och dessa personer behandlas baserat på deras blodprov, kommer 5% att få problem som dyker upp på blodprovet. Av dessa 5% av personer med problem som identifierats av blodprovet, förmodligen bara 50% av dem kommer att bli bättre med konventionell sköldkörtel tillvägagångssätt. Det beror på att endast 5 personer—av 100 som har låga kroppstemperaturer som effektivt kan hanteras med behandling—kommer att ha onormala blodprov., Om du försöker få dem bättre genom att bara försöka normalisera sina blodprov, kommer det förmodligen bara att fungera 50% av tiden.
så tar du bara cirka 2,5 personer av 100 som kommer att hanteras effektivt. Å andra sidan, om du tar de 100 personer med hypothyroid symptom, kommer du att upptäcka att var och en av dem har en låg kroppstemperatur. Om du skulle behandla deras temperatur, kommer du att få 80% till 90% av dessa människors temperatur till normal. För dessa 80% till 90%, deras symptom kommer att dramatiskt förbättra, om inte lösa helt.,
IMCJ: så kärnan i saken är att eftersom omvandlingen av T4 till T3 är beroende av ett enzym finns det omständigheter—inklusive omgivande temperatur i kroppen—som påverkar enzymets förmåga att fungera eller dess funktionella effektivitet. Det är vad det” konventionella ” tillvägagångssättet saknas.
Dr Wilson: det är exakt rätt. Om kroppen fungerade automatiskt och alltid tog hand om sig själv, skulle det inte finnas någon sjukdom. Men det finns sjukdom. Det finns alla typer av sjukdomar. Alla typer av saker kan gå fel med kroppen och med varje aspekt av kroppen., Faktum är att jag börjar vara av den uppfattningen att allt som händer i kroppen kan gå dåligt. Allt som kan gå fel kommer att gå fel i någon, någonstans, någon gång, av någon anledning.
om du tittar ner på människokroppens kemiska vägar ser du att det finns Addisons sjukdom och det finns Cushings och det finns olika sjukdomar som vi märker baserat på hur saker går i de kemiska vägarna.,
ett riktigt enkelt sätt att uppfinna ett nytt tillstånd eller ny sjukdom är att bara hitta någon plats i en biokemisk väg där dysfunktion inte har namngetts ännu och bara namnge den. Det måste finnas någon som kommer att ha ett problem i den delen av vägen så småningom. Deiodinas-enzymet beror på selen och zink är också viktigt. Självklart, om du har en selenbrist, går T4 till T3-omvandlingen ner. Om du ökar selen hos dessa patienter går T3-nivåerna upp. Självklart är funktionen hos det enzymet variabel under olika förhållanden., Det är under reglering och det kan nedregleras.
detta är en riktigt viktig punkt. Många av de viktiga vägarna till kroppen är under reglering. Det är så vi upprätthåller homeostas och kroppens normala funktion. Det finns något som kallas ubiquitin proteasome vägen. Hur detta system fungerar är att viktiga enzymer i olika vägar är under reglering. När kroppen vill sakta ner den vägen, nedreglerar den eller ökar förstörelsen av det viktiga enzymet., Om den vill att vägen ska påskynda, kommer den att minska förstörelsen av det nyckelenzymet så att vägen kan påskynda eller öka igen.
det fascinerande med deiodinas enzymer är att forskare har tittat på de saker som ökar nedreguleringen av detta enzym. Vilka saker förkortar halveringstiden för detta enzym? T4 eller thyroxin är 1 av sakerna och den andra är omvänd T3. Naturligtvis kommer konventionella läkare och alternativa läkare, även läkare som behandlar låg kroppstemperatur empiriskt inför normala blodprover, ofta att använda uttorkat sköldkörtelhormon., Uttorkad sköldkörtelhormon innehåller T4 och förmodligen använder de sköldkörtelhormon eftersom de tänker att även om blodproven är normala, får personen inte tillräckligt med sköldkörtelstimulering av cellen. De försöker hjälpa patienten genom att ge patienten mer sköldkörtelhormon i form av uttorkat sköldkörtelhormon. Uttorkad sköldkörtelhormon har T4, vilket avsevärt kan minska det omvandlande enzymet. Många av de patienter som behandlas med Synthroid, eller behandlas med uttorkad sköldkörtel, faktiskt inte förbättras så mycket som vi hoppades att de skulle., Ibland blir de faktiskt värre.
det beror på att T4 i uttorkad sköldkörtel kan nedregulera enzymet. När det enzymet är nedreglerat omvandlas T4 till omvänd T3 och både T4 och omvänd T3 nedreglerar det enzymet. Här hoppas vi hjälpa personens sköldkörtelfysiologi och hjälpa dem att dra nytta av mer sköldkörtelstimulering av cellen—hoppas att vi kommer att förbättra deras T4 till T3—omvandling-och vi ibland oavsiktligt undertrycker deras T4 till T3-omvandling och undertrycker deras sköldkörtelhormonstimulering., Därmed gör vi verkligen inte de framsteg som vi letar efter.
vi ger dem denna uttorkade sköldkörtel och vi får inte deras temperaturer upp. Jag skulle uppmuntra läkare, om de använder uttorkad sköldkörtel, att låta patienten övervaka sin temperatur för att se till att den går upp. Om temperaturen inte går upp på uttorkad sköldkörtel, kan det finnas en bra anledning till det och det kanske inte fungerar mycket bra för patienten.
IMCJ: kommer människor som drar nytta av denna terapi att behöva fortsätta det för alltid?, Är detta något som har en bestämd behandlingstid eller är det mer en situation där du måste läsa den av individen?
Dr Wilson: det beror definitivt på individen. Vanligtvis tas inte T3 för livet. Det finns olika problem, som jag kommer att ta itu med i en sekund, men omvandlingsfelsproblemet—förbättring av T4 till T3—konvertering-är något som normalt kan korrigeras på ett sätt som månader. Ofta är varaktigheten 2 till 3 månader, kanske 6, kanske 8, men det är säkert reversibelt till den grad att människor inte behöver fortsätta att ta behandlingen för livet.,
Jag gillar att separera sköldkörtelhormonsystemet i 3 olika fack. En är sköldkörtelhormontillförsel. Den andra är sköldkörtelhormonomvandling och utnyttjande. Och den tredje är sköldkörtelhormonuttryck. Historiskt eller konventionellt har vår medicinska anläggning hoppats att de skulle kunna mäta, förutsäga och hantera sköldkörtelhormonuttryck baserat uteslutande på sköldkörtelhormonförsörjning. Vi tänkte att om vi bara ger en person tillräckligt med sköldkörtelhormon för att normalisera deras TSH, så kommer sköldkörtelhormonuttrycket att ta hand om sig själv och den personen kommer att bli bra., Min åsikt är att du inte kan mäta sköldkörtelhormonuttryck med ett sköldkörtelhormonblodtest.
sköldkörtelhormontillförseln mäts med ett sköldkörtelhormonblodtest. TSH är ett bra mått på sköldkörtelhormontillförsel men kroppstemperaturen är den bästa åtgärden, eftersom det är ett exakt mått på sköldkörtelhormonuttryck. När jag säger att det är en exakt åtgärd, vad jag menar är att hela syftet med sköldkörteln är att bestämma hur snabbt våra kroppar lever och hur snabbt de fungerar. Det är precis vad en termometer är. En termometer är bokstavligen en hastighetsmätare., Ju högre molekylernas kinetiska energi i luften desto varmare är den ute.
som en termometer mäter faktiskt molekylernas hastighet i luften, mäter den också molekylernas hastighet i våra kroppar. När du mäter temperaturen mäter du faktiskt hur snabbt de kemiska reaktionerna sker i kroppen. Om en person har en normal TSH – de har en normal tillförsel-och de har en låg temperatur, vilket är lågt uttryck, för mig, som logiskt tyder på att de har ett problem med sköldkörtelhormonomvandling och utnyttjande., Om en person har hypothyroidism, har haft en thyroidektomi och har ett sköldkörtelhormontillförselproblem, så ja, de kommer att behöva sköldkörtelmedicin resten av sitt liv. Utan en sköldkörtel, de kommer att behöva sköldkörtelhormon för att producera leverans.
även personer som har anständigt utbud kan fortfarande ha ETT konverteringsproblem. De kan fortfarande ha en låg temperatur även om de har en normal TSH eller till och med en låg TSH. De kan faktiskt vara hypertyreoida och har fortfarande symptom på hypotyreoidism eftersom deras temperatur är för låg. Det beror på att de har ett konverteringsproblem., Hur som helst, för att svara på din fråga är konverteringsproblemet det som är reversibelt.
för konvertering kan du ta bort dem från sin Synthroid och du kan ta bort dem från deras uttorkade och du kan ge dem några örter och näringsämnen för att stödja omvandlingen av T4 till T3 och du kan ge dem T3 direkt om de behöver det. Så, det finns några saker du kan göra för att stödja sköldkörtelhormonomvandling., Om du lyckas, genom att du kommer att kunna få sin temperatur upp till det normala, massor av gånger kan du avvänja dem från T3 och kanske sätta dem tillbaka på Synthroid eller uttorkad sköldkörtelhormon. Vid den tidpunkten kan de kanske bibehålla en normal temperatur. Med det läkemedlet kan de kanske behålla en normal temperatur på obestämd tid—eller kanske om 5 år, eller kanske om 10 år har de ett annat återfall och behöver en annan tune-up.,
IMCJ: genom att få kroppstemperaturen upp, en patient sedan förhoppningsvis skapar detta enzym i rätt geometri för att upprätthålla den på egen hand?
Dr Wilson: Ja. Det är bara spekulationer varför människor tenderar att bli bättre och verkar stanna bättre. Min känsla är att det finns ett par sätt att ta itu med detta sköldkörtelhormonkonverteringsproblem. En är med örter och näring. Om du ordentligt stöder enzymet och kroppen, kanske enzymet börjar fungera bättre och omvandlingen förbättras och temperaturen går upp., Även utan avvänjning av Synthroid eller utan avvänjning av Rustning, ibland livsstil, näringsmässiga och växtbaserade stöd är tillräckligt för att förbättra omvandlingen till den grad att de kan ha en normal temperatur och att må bra. Det är ibland en bra lösning och tydligen har du just stött omvandlingsenzymet. Å andra sidan kommer vissa människor att behöva få sina sköldkörtelhormonvägar rensade ut. Ibland blir människor inte bättre tills du spenderar dem av Syntroiden och spenderar dem av den uttorkade sköldkörteln och ersätter dem för en tid med T3 av sig själv—T3 ensam., När du ger någon T3 ensam, går deras TSH ner och deras T4 går ner och deras omvända T3 går ner. Vi har redan pratat om hur starkt T4 och omvänd T3 kommer att nedregulera omvandlingsenzymet.
dessa kan minska halveringstiden för det omvandlande enzymet från 40 minuter ner till 20 minuter eller med andra ord 50%, så det kan vara dramatiskt. Vad händer om, genom att minska T4 och omvänd T3, att denna nedreglering lättades och reducerades till den punkt som deiodinas-enzymet kunde uppregulera? Tillräckligt för att öka till den grad att det kan återställa bättre T4 till T3 konvertering?, Viss forskning tyder på att det kan finnas ett genetiskt kodningsproblem av deiodinas-enzymet hos vissa människor, men jag tror att även med normal kodning av deiodinas-enzymet kan deiodinas-enzymet fastna under stressperioder. Och under stressperioder går omvandlingen av T4 till T3 ner. Det är välkänt-i årtionden. När det händer går omvänd T3 upp., Återigen kan T4 och omvänd T3 ytterligare undertrycka deiodinasenzymet, så jag känner att denna situation kan skapa en bestående försämring eller undertryckande av deiodinasenzymet till den grad att en person kommer att ha svårt att upprätthålla en normal temperatur.
IMCJ: då finns det några direkta bevis vid denna tidpunkt att stresshormonet, kortisol, stör processen direkt?
Dr Wilson: Ja. Kortisol har visat sig direkt hämma omvandlingen av T4 till T3 säkert. En annan sak: jag vill klargöra att jag inte menar omvänd T3 på ett blodprov., Jag säger inte att mätning av omvänd T3 i ett blodprov kommer att vara användbart alls, för jag har inte hittat det. Jag har inte funnit att det är prediktivt eller tillförlitligt. Vissa personer med lägre omvänd T3-nivåer har fortfarande låga kroppstemperaturer. Du kan ha en person med låg TSH, vilket gör att de ser ut som de är hypertyroid, och då har de en hög total T3, vilket gör att de ser ut—om något—de gör gott eller för mycket T3, och de kan ha en låg omvänd T3, vilket gör att de ser ut som om någon konverterar T4 till T3 mycket bra, Det är den här personen.,
de kan fortfarande ha låg temperatur oavsett vad blodproven säger. Jag tror fortfarande att de kan ha nedsatt omvandling på nivån av cellen som är osynlig på blodprovet. Blodproven mäter inte vad som händer inuti cellen. De mäter bara vad som flyter runt i blodflödet.
IMCJ: för att avsluta saker, när du talar på Restorative Medicine Conference i oktober, vad mer kommer folk att lära sig vid din presentation?
Dr Wilson: jag kommer att prata om detaljerna i näringsmässiga och växtbaserade stöd., Jag kommer att prata om detaljerna i T3-Terapi och hur man övervakar och hanterar patienter. I grund och botten kommer de att lära sig att normalisera någons kroppstemperatur på ett sätt som hjälper patienterna att återhämta sig från sina symtom och förhoppningsvis förbli förbättrade även efter att deras symtom har avbrutits.
För mer information om 2015 Restorative Medicine Conference, besök http://www.restorativemedicine.org/.