diskussion
BMA och BMB är verktyg för att bedöma benmärgens hälsa och en jämförande utvärdering är nödvändig så att snabb och effektiv metod kan definieras för tidig diagnos av hematologiska störningar.
av 130 fall uteslöts 30 fall på grund av otillräcklighet. Torr kran var den vanligaste orsaken till misslyckad aspiration i vår studie. Omfattande benmärgsfibros och hypercellularitet leder till inaspirabel märg., Biopsi var den enda diagnostiska metoden i MF-fall i vår studie. Liknande observationer rapporterades av andra författare och drog slutsatsen att biopsi ensam är diagnostisk i alla fall av MF.
den vanligaste godartade hematologiska störningen i den nuvarande studien var anemi med 31% av fallen som hör till denna delmängd. God känslighet hos BMA (100%) hittades vid diagnos av näringsanemi jämfört med BMB (42,8%). I resten av fallen avslöjade trefinbiopsi normal studie. Våra fynd korrelerade med Khan et al. (94,4%) och Nanda m.fl., I järnbristanemi var aspiration 100% diagnostisk men järnbutiker kunde inte bedömas korrekt på biopsi sektioner på grund av förlust av järn under bearbetning på grund av dess löslighet i syra under avkalkning. På grund av utbredd undernäring och infektionssjukdomar kan hög förekomst av näringsmässig anemi ses i tropiskt land som vårt.
hypoplastisk eller aplastisk anemi var etiologin i 12% av fallen men aspirat var suggestivt endast i 50% av fallen medan BMB var diagnostiskt i alla fall. Detta står i motsats till den studie som gjorts av Mahajan et al., som fann 87% av fallen av hypoplastisk anemi på BMA och ytterligare 13% på BMB. Trefinbiopsi kan ge information om antal och fördelning av megakaryocyter, lymfocyter, plasmaceller och blaster, dessa är prognostiska markörer som krävs vid uppföljning av aplastisk anemi.
aspirationens diagnostiska känslighet var 86% i idiopatisk trombocytopeni (ITP) i vår studie. En positiv korrelation i fall av ITP var 85,7% i vår studie, vilket var förenligt med studien, utförd av Khan et al. (83.3%).,
vid diagnos av akut leukemi var aspirationens känslighet och specificitet 100% i vår studie, som i överensstämmelse med andra studier. BMB gav ytterligare information över aspirerade utstryk, om benmärgsförändringar i AML och föreslog att några av funktionerna kan ha prognostisk betydelse förutom diagnostisk betydelse. De viktiga funktionerna var närvaro eller frånvaro av inflammatoriska celler och var bättre avbildade på kärnbiopsi.,
i denna studie fanns det 8 fall av kroniska leukemier (kronisk myeloisk leukemi , kronisk lymfocytisk leukemi ) som var konkordant på aspiration och biopsi som liknar Ghodasara och Gonsai i KML-fall, BMB visade hypercellulär benmärg med granulocytisk hyperplasi och förlust av fettceller. Aspirationerna kan bättre klassificera faserna av KML jämfört med biopsi. BMB ger ytterligare information om mönstret för engagemang i CLL och om prognos som är nodulär mönster över diffus mönster.
alla tre fallen av MF i vår studie diagnostiserades på BMB., BMA har inte mycket roll vid diagnos av MF på grund av diffus osteomyeloskleros, intrasinusoidal hematopoiesis och vaskulär proliferation, som är karakteristiska för fibrotisk mf. Därför är BMB mer hjälpsam i bekräftelse och betygsättning.
i vår studie visade 60% av fallen av multipelt myelom (MM) en positiv korrelation i BMA och BMB. Känsligheten var 88, 5% i den studie som utfördes av Goyal et al. BMA är avgörande för lämplig utvärdering av plasmacelldifferentiering., Diagnosen av MM i märgbiopsi beror på omfattning och mönster av plasmacellinfiltration och cytologiska egenskaper hos plasmaceller. BMB i denna sjukdom är en viktig och viktig undersökning för jämförelse med upprepade biopsier under uppföljning.
benmärgsengagemang i lymfoproliferativ sjukdom är ett vanligt fynd och kan detekteras genom morfologisk undersökning av benmärgsbiopsier och aspiratfläckar, flödesmässig analys av aspiratprover och IHC av vävnadsprover för B-och t-cellmarkörer och molekylärgenetisk analys med hjälp av polymeraskedjereaktion.,
i denna studie hade aspiration 80% känslighet vid diagnos av NHL. Dessa resultat var jämförbara med de i litteraturen, där BMA: s känslighet för benmärgsintag i olika maligniteter varierar från 69% till 82%. BMB ger värdefull information om rumslig fördelning, infiltrationsgrad, cellularitet och fibros i NHL som inte kan bestämmas av aspiration. Det är mer användbart hos postkemoterapipatienter att bedöma den återstående tumörcellsbördan och graden av kemoterapi., Det kombinerade förfarandet för aspiration och biopsi ger ett högre utbyte och är viktigt hos patienter med misstänkt karcinom, NHL och Hodgkins sjukdom.
i denna studie inkluderades ett fall av axelsvullnad som diagnostiserades som Ewings sarkom vid histopatologisk undersökning. Både aspirat och trefinbiopsi var emellertid negativa för metastaser. BMA och BMB ska båda utföras på patienter med bevisade / misstänkta maligniteter eftersom staging kan påverka hanteringen.,
granulomatös inflammation diagnostiserades i ett fall, på BMB; emellertid avslöjade aspiratfläckarna misstanke för MPD. På grund av fokal inblandning av märgen är det mycket svårt att upptäcka granulom på aspiratfläckar. Fibros i och runt granulom leder till svår benmärgsaspiration. Därför är trefinbiopsi ett bättre verktyg för att visa granulom eftersom bättre bevarande av morfologi och mer mängd vävnad är tillgänglig för studier än aspirat Smuts. Andra studier har också observerat detektering av granulom mer på trefinbiopsier än aspirater., BMA och BMB av 4 fall visade ospecifik myeloisk reaktion. Senare hade dock dessa patienter diagnostiserats som granulomatös inflammation på lymfkörtelbiopsi (n = 2) och sarkoidos på lymfnodbiopsi och leverbiopsi (n = 2).
BMB var bekräftande i 87% av fallen medan återstående 13% fall inte kunde diagnostiseras på BMB och krävde andra kompletterande undersökningar. Vid jämförelse av dessa 87% fall var 72,4% av fallen överensstämmande med både BMA och BMB, vilket överensstämde med den studie som publicerades av Khan et al. och Ghodasara och Gonsai som rapporterade en positiv överensstämmelse av 73.,8% av 443 studerade patienter och 73, 9% av 73 studerade patienter. Medan Chandra och Chandra rapporterade 78% positiv korrelation mellan de två förfarandena. Diskonkordansen var 27,6%.
det fanns några begränsningar i vår studie. Vi utvärderade inte fallen med beröringstryck som kan öka diagnostiknoggrannheten. Dessutom fanns det ett litet antal fall i undergrupperna under den angivna tidsperioden. Ytterligare studier och fler antal fall kommer att ge bättre korrelation mellan BMA och BMB.