diskussion

i den nuvarande litteraturen är de flesta studier som undersöker de detaljerade klinikopatologiska egenskaperna hos AO småfallsserier på grund av dess låga förekomst och prevalens. Forskningen som utvärderar prognostiska faktorer som påverkar OA: s operativsystem saknas. Vår serie av 1899 AO-patienter är den största studien hittills. Enligt tidigare studier uppträder oligodendrogliom ofta vid åldern 40 till 60 år, med en medelålder vid diagnos på cirka 45 år., I vår studie var medelåldern vid diagnos 49,2 år, något äldre. AO förekommer hos både män och kvinnor, men är något vanligare hos män, med förhållandet mellan män och kvinnor varierar från 1,1 till 2,0. I överensstämmelse med litteraturen observerade vi en högre prevalens hos manliga patienter med ett förhållande mellan män och kvinnor på 1,3. Vi fann också att majoriteten av patienterna var vita och gifta. Den totala genomsnittliga överlevnadstiden för AO var 56, 0 månader i denna studie, med 1-, 3-, 5 – och 10-års överlevnad på 78, 7%, 60%, 50, 2% respektive 36, 2%. Två tidigare studier har rapporterat 5 års överlevnad på 49.,38% och 53,8% , liknande vår.

liksom många andra cancerformer har ålder vid diagnos erkänts som en signifikant prognostisk faktor för AO. En övertygande förklaring är att gliomens naturliga historia förändras med ökande ålder, såsom högre proliferation, malign transformation och större tumörvolym. Ålder vid diagnos visade sig också vara en signifikant prediktor för överlevnad av AO i vår studie. Yngre patienter vid diagnos hade bättre prognos. I denna studie definierades ålder under 52 år som ”yngre ålder”., Detta approximerar tidigare forskning som definierar ”yngre ålder” som 50 år gammal.

förutom ålder har civilstånd alltmer erkänts som en prognostisk faktor för cancer. 1987, Goodwin et al. avslöjade att äktenskapet var starkt positivt korrelerat med OS hos patienter med cancer. De studerade 27779 patienter som diagnostiserats med epitelcancer och fann att ogift status oberoende förutspådde en sämre prognos, med ett relativt riskförhållande på 1,23. På samma sätt, Abern et al. visade att gifta patienter med testikelcancer hade ett högre cancerspecifikt OS., Vår forskning är den första studien som visar att enda civilstånd självständigt förutspådde sämre prognos i AO. En tänkbar förklaring är att enskilda patienter har mindre familjestöd och vård och kan också ha sämre överensstämmelse med medicinsk behandling. Denna slutsats betonar vikten av stödjande omvårdnad och behandlingsöverensstämmelse vid cancerbehandling.

prognosen för samexistens av maligna tumörer av olika histologiska typer är för närvarande oklart. Vår forskning är den första studien att finna att samexistens av AO och andra malignitet förutspår kortare överlevnad hos AO-patienter., Den underliggande patologiska mekanismen är oklart. Ytterligare experimentella modeller och kliniska studier av patofysiologi och prognos för samexisterande maligna tumörer är motiverade.

kirurgi har varit känd som den mest avgörande behandlingen för oligodendrogliom. Vår studie visade också att kirurgi var en prognostisk faktor för AO. Kirurgi främjar lindra tumörmassa effekt och förbättra neurologiska symptom, och tillgängliga bevis har visat att en mer fullständig resektion av oligodendrogliom förbättrar prognosen. Tyvärr var 12,7% av de kirurgiska posterna oklara i vår studie., Av de återstående fick endast ett fall tumörförstöring medan de andra fick tumörresektion, utan detaljerad information om resektionsgrad. Detta begränsade vår förmåga att ytterligare utvärdera sambandet mellan typ och omfattning av kirurgi och OS hos AO-patienter.

ett nomogram är ett giltigt och avgörande verktyg som hjälper medicinsk beslutsfattande. Det är en visualisering av en statistisk förutsägelse modell som ger överlevnad sannolikhet och kan ge en kvantitativ prognos för att hjälpa patienter lättare förstå deras tillstånd., Dessutom kan det hjälpa läkare att hantera svåra sjukdomar där inga riktlinjer finns. I ett nomogram är varje prediktor associerad med motsvarande ”poäng”. Vi kan enkelt sammanfatta alla motsvarande ” poäng ”för att få en” total poäng”, vilket korrelerar med en relevant överlevnadssannolikhet. Ett nomogram som ger överlevnadssannolikhet är konstruerat i denna studie för att hjälpa både läkare och patienter att förstå sjukdomen lätt. Att använda vårt nomogram är väldigt enkelt., Till exempel, om en 40-årig (40 poäng) gift (0 poäng) Man presenteras med AO som hans enda malign primärtumör (0 poäng) och fick kirurgi (0 poäng), är ”totala poäng” av denna patient 40 och motsvarande 5-och 10 – åriga överlevnads sannolikheter skulle vara 67% respektive 52%. Tänk på ett annat exempel där en 30-årig (30 poäng) singel (6 poäng) kvinna med AO som hennes andra maligna primära tumör (10 poäng) inte fick operation (14 poäng)., Den ”totala poängen” av denna patient är 60 och motsvarande 5-och 10 – års överlevnads sannolikheter skulle vara 41% respektive 25%.

vår studie drabbades av flera begränsningar. För det första är det uppenbart att interobserver variabilitet finns i den histopatologiska diagnosen av diffus gliom och att tumörer med liknande mikroskopiskt utseende kan ha olika kliniska resultat. För närvarande definieras oligodendrogliom alltmer av genetiska abnormiteter, såsom 1P/19q-codeletion och mutationer i isocitratdehydrogenasgenen (IDH)., Förekomsten av IDH1 mutationer kan förbättra överlevnaden hos patienter med gliom. Dessutom kan 1P / 19q-codeletion också associera med en bättre prognos hos patienter med gliom. Även om SEER-databasen för närvarande inte innehåller denna relevanta genetiska information, kan denna brist lindras något av den höga graden av överensstämmelse (cirka 80%) mellan dessa genetiska händelser och den histologiska diagnosen oligodendrogliom., Även om statusen för genetisk undersökning i AO förbättras, är den otillgänglig på många sjukhus för närvarande och många läkare kan inte utnyttja den för att ge prognos. Men alla faktorer som ingår i vårt nomogram erhålls enkelt. Det kan hjälpa både läkare och patienter att förstå sjukdomen bättre. En annan begränsning i vår studie är bristen på data om strålbehandling och kemoterapi, vilket kan spela en mycket viktig roll i patientens överlevnad. Vi kan inte klargöra effekten av potentiella framsteg inom strålbehandling och kemoterapi., Dessutom registreras inte andra relevanta faktorer, såsom biologiska och immunfaktorer, som kan påverka prognosen för AO i SEER-databasen, vilket utesluter ytterligare stratifiering av datauppsättningen med hjälp av dessa faktorer. Slutligen är saknade data och urvalsfördomar oundvikliga på grund av den retrospektiva utformningen av vår studie. Denna studie för att undersöka sambandet mellan kliniska faktorer och överlevnadsresultat hos AO-patienter är dock den största hittills.