hur är papillär sköldkörtelcancer iscensatt?

papillär sköldkörtelcancer staging är baserad på resultaten av den fysiska undersökningen, biopsi, avbildningstester (ultraljud, radiojodsskanning, CT-skanning, MR, lungröntgen och / eller PET-skanningar [som beskrivs i avsnittet diagnos av papillär sköldkörtelcancer) och de patologiska resultaten av operationen själv .

papillär sköldkörtelcancer har ett stagingsystem som inte är som andra cancerformer. Detta stagingssystem för papillär sköldkörtelcancer tar hänsyn till patientens ålder., Brytpunkten av ålder i American Joint Committee on Cancer (AJCC) mellanstation för papillär sköldkörtelcancer är 55 år. Därför, om du är mindre än 55 år, är den mest avancerade papillära sköldkörtelcancer stadium II-sjukdomen.

storleken på papillär sköldkörtelcancer i själva sköldkörteln och huruvida cancern har spridit sig till lymfkörtlar runt sköldkörteln eller sidorna av halsen ingår också i papillär sköldkörtel staging systemet., Den papillära sköldkörtelcancer staging systemet omfattar även om cancern har spridit sig i fett och muskler runt sköldkörteln (kallas lokal förlängning). Det nya staging-systemet anser endast spridning utanför sköldkörteln signifikant om det hittas av kirurgen under operationen och inte om det upptäcks endast i att titta på patologirapporten efter operationen., Slutligen innefattar papillär sköldkörtelcancer staging” differentiering ”av cancer som är vad det ser ut under ett mikroskop och huruvida sköldkörtelcancercellerna ser mogna eller unga ut och mer ”arg”. Den sista komponenten i papillär sköldkörtelcancer staging är närvaron av avlägsna metastaser, vilket innebär att cancern har spridit sig till avlägsna (långt borta) områden som lungor, ben eller lever.

i papillär sköldkörtelcancer staging,och för den delen all cancer staging, ju tidigare sjukdomsstadiet är desto mer gynnsamt och härdbart cancer., Därför är ju lägre / mindre antalet desto bättre är chansen att bota och långsiktig överlevnad. (Cooper DS, Doherty GM, et al. Reviderade American Thyroid Association Management riktlinjer för patienter med sköldkörteln knölar och differentierad sköldkörtelcancer. Sköldkörteln. 2009 Oct; 19(11):1167-214.)

papillär sköldkörtelcancer TNM staging system

ett staging system är ett vanligt sätt att sammanfatta hur stor en cancer är och hur långt den har spridit sig.

det vanligaste systemet som används för att beskriva stadierna av sköldkörtelcancer är det amerikanska gemensamma kommittén för Cancer (AJCC) TNM-systemet., TNM-systemet är baserat på 3 viktiga bitar av information:

  • t indikerar storleken på den huvudsakliga (primära) tumören och om den har vuxit till närliggande områden.
  • n beskriver omfattningen av spridningen till närliggande (regionala) lymfkörtlar. Lymfkörtlar är bönformade samlingar av immunsystemceller som cancer ofta sprids först. Celler från sköldkörtelcancer kan resa till lymfkörtlar i nacke och bröstområden.
  • m indikerar om cancern har spridit sig (metastaserat) till andra organ i kroppen., (De vanligaste platserna för spridning av sköldkörtelcancer är lungorna, levern och benen.)

siffror eller bokstäver visas efter T, N och M för att ge mer information om var och en av dessa faktorer. Siffrorna 0 till 4 indikerar ökande svårighetsgrad. Bokstaven X betyder att en kategori inte kan bedömas eftersom informationen inte är tillgänglig.

t-kategorier för papillär sköldkörtelcancer (inkluderar inte anaplastisk sköldkörtelcancer)

TX: primärtumör kan inte bedömas.Inga tecken på primär tumör.,T1: tumören är 2 cm (något mindre än en tum) över eller mindre och har inte vuxit ur sköldkörteln.

  • T1a: tumören är 1 cm (mindre än en halv tum) över eller mindre och har inte vuxit utanför sköldkörteln.
  • T1b: tumören är större än 1 cm men inte större än 2 cm över och har inte vuxit utanför sköldkörteln.

T2: tumören är mer än 2 cm men inte större än 4 cm (något mindre än 2 tum) över och har inte vuxit ur sköldkörteln.T3: tumören är större än 4 cm över, eller det har bara börjat växa till närliggande vävnader utanför sköldkörteln.,T4A: tumören är vilken storlek som helst och har vuxit mycket bortom sköldkörteln i närliggande vävnader i nacken, såsom struphuvudet (röstlåda), luftstrupe (luftrör), matstrupe (sväljslang som förbinder halsen med magen) eller nerven till struphuvudet. Detta kallas också måttligt avancerad sjukdom.T4b: tumören är vilken storlek som helst och har vuxit antingen tillbaka mot ryggraden eller till närliggande stora blodkärl. Detta kallas också mycket avancerad sjukdom.

n kategorier för papillär sköldkörtelcancer

NX: regionala (närliggande) lymfkörtlar kan inte bedömas.,N0: cancern har inte spridit sig till närliggande lymfkörtlar.N1: cancern har spridit sig till närliggande lymfkörtlar.

  • N1a: cancern har spridit sig till lymfkörtlar runt sköldkörteln i nacken (kallas pretracheal, paratracheal, och prelaryngeal lymfkörtlar).
  • N1B: cancern har spridit sig till andra lymfkörtlar i nacken (kallad cervikal) eller till lymfkörtlar bakom halsen (retrofaryngeal) eller i övre bröstet (överlägsen mediastinal).

m-kategorier för sköldkörtelcancer

MX: avlägsen metastasering kan inte bedömas.M0: det finns ingen avlägsen metastasering.,M1: cancer har spridit sig till andra delar av kroppen, såsom avlägsna lymfkörtlar, inre organ, ben etc.

Steggruppering

när värdena för T, N och M bestäms kombineras de i steg, uttryckta som en romersk siffra från I till IV. ibland används bokstäver för att ytterligare dela ett steg. Till skillnad från de flesta andra cancerformer grupperas sköldkörtelcancer i steg på ett sätt som också beaktar subtypen av cancer och patientens ålder., Åldersavskärningen för papillär sköldkörtelcancer brukade vara 45 år, men i senare studier har det fastställts att åldern är äldre och den nya åldern är nu 55 år. (NCCN Klinisk Praxis Riktlinjer i Onkologi: Sköldkörtel Cancer. Nationellt omfattande Cancernätverk. Version 2.2017 – maj 17.2017)

prognosen för en papillär sköldkörtelcancerpatienter under 55 år är utmärkt., Den papillära sköldkörtelcancer staging systemet tar hänsyn till denna information, och klassificerar papillär sköldkörtelcancer helt enkelt i två grupper baserat på huruvida de har spridit sig till avlägsna platser:

  • Stadium i (T1, N0, M0): tumören är 2 cm eller mindre över och har inte vuxit utanför sköldkörteln (T1). Det har inte spridit sig till närliggande lymfkörtlar (N0) eller avlägsna platser (M0).
  • steg II (T2, N0, M0): tumören är mer än 2 cm men inte större än 4 cm över och har inte vuxit utanför sköldkörteln (T2). Det har inte spridit sig till närliggande lymfkörtlar (N0) eller avlägsna platser (M0).,
  • steg III: ett av följande gäller:
    • T3, N0, M0: tumören är större än 4 cm över eller har vuxit något utanför sköldkörteln (T3), men det har inte spridit sig till närliggande lymfkörtlar (N0) eller avlägsna platser (M0).
    • T1 till T3, N1a, M0: tumören är vilken storlek som helst och kan ha vuxit något utanför sköldkörteln (T1 till T3). Det har spridit sig till lymfkörtlar runt sköldkörteln i nacken (N1a) men inte till andra lymfkörtlar eller till avlägsna platser (M0).,
  • Stadium IVA: ett av följande gäller:
    • T4A, någon N, M0: tumören är vilken storlek som helst och har vuxit bortom sköldkörteln och in i närliggande vävnader i nacken (T4a). Det kan eller kanske inte har spridit sig till närliggande lymfkörtlar (någon N). Det har inte spridit sig till avlägsna platser (M0).
    • T1 till T3, N1b, M0: tumören är vilken storlek som helst och kan ha vuxit något utanför sköldkörteln (T1 till T3)., Det har spridit sig till vissa lymfkörtlar i nacken (cervikala noder) eller till lymfkörtlar i övre bröstet (överlägsna mediastinala noder) eller bakom halsen (retrofaryngeala noder) (N1b), men det har inte spridit sig till avlägsna platser (M0).
  • Stadium IVB (t4b, någon N, M0): tumören är vilken storlek som helst och har vuxit antingen tillbaka mot ryggraden eller till närliggande stora blodkärl (T4b). Det kan eller kanske inte har spridit sig till närliggande lymfkörtlar(någon N), men det har inte spridit sig till avlägsna platser i kroppen (M0).,
  • Stadium IVC (någon T, någon N, M1): tumören är vilken storlek som helst och kan eller kanske inte har vuxit utanför sköldkörteln (någon T). Det kan eller kanske inte har spridit sig till närliggande lymfkörtlar (någon N). Det har spridit sig till några avlägsna platser i kroppen(M1).