publicerad: November 1999

EMLA Cream säker och effektiv (men försiktighet under de första tre månaderna av livet)

den här artikeln är mer än fem år gammal. Vissa innehåll kanske inte längre är aktuella.,

uppdatering av förskrivaren 19: 18-20
November 1999

Dr John Goldsmith FRACP, barnläkare, god hälsa Wanganui, Wanganui, Nya Zeeland

  • EMLA™ cream är ett effektivt och väl tolererat utvärtes anestesimedel för nålinsättning och mindre dermatologiska förfaranden inklusive laserterapi av födelsemärken*.
  • tillverkarens doseringsrekommendationer bör följas noggrant för att undvika toxicitet.,
  • Emla cream bör användas med försiktighet hos spädbarn upp till 3 månaders ålder eftersom biverkningar, särskilt methemoglobinemi, är mer troliga i denna åldersgrupp. Det finns få bevis för att EMLA arbetar hos spädbarn upp till 3 månader förutom att minska smärtan av omskärelse.

EMLA kräm (2.5% lignocaine, 2.,5% prilokain) vid rekommenderade doseringer1 är ett säkert och effektivt utvärtes anestesimedel hos vuxna och barn över tre månaders ålder för procedurer som involverar nålinsättning2 (inklusive blodprov, kanylering och lumbalpunktion) samt dermatologiska förfaranden såsom avlägsnande av vårtor, hudbiopsi och laserterapi*.3

EMLA kan vara av liten eller ingen användning för att minska smärtan av hälen injektioner eller venpunktur hos nyfödda spädbarn upp till 3 månader.2,4 EMLA bör användas med försiktighet till spädbarn på grund av rapporter om metaemoglobinemi.,2, 5, 6, 7 de som löper störst risk inkluderar:

  • spädbarn upp till 12 månaders ålder samordinerade sulfonamider eller andra methemoglobininducerande läkemedel
  • för tidigt födda barn med en gestationsålder mindre än 37 veckor
  • barn och vuxna med redan existerande methemoglobinemi (där EMLA är kontraindicerat).

flera studier har visat att det är effektivt för att minska smärtan hos spädbarn omskärelse, men andra anestetika (t.ex. ringblock med 1% lignokain) kan vara bättre.7,8

Lokal blanchering och rodnad är vanliga., Andra lokala reaktioner är sällsynta och sällan, om någonsin, allvarliga.9

effekten av EMLA beror främst på dos, appliceringstid och appliceringsområde. EMLA cream måste appliceras minst 60 minuter före procedurer som involverar intakt hud och täckt med ett ocklusivt förband (detaljer finns på bipacksedeln). Maximal anestesi kan ta upp till 2 timmar.2 Av säkerhetsskäl är dock den maximala användningstiden för spädbarn under 3 månader 1 timme.1 Emla cream förblir effektiv i upp till 1 timme efter borttagning.,2

det ocklusiva förbandet ska vara väl säkrat så att barn inte kan gnugga grädden i ögonen eller inta den.10 Det kan vara lämpligt att täcka förbandet med ett sekundärt skyddande förband (t.ex. ett crepebandage).,:

upp till td>

ålder dos maximal täckning
under 3 månader upp till 1g (1 patch eller 1/5th av ett 5G-rör av grädde) 10cm2
3 månader till 11 månader upp till 2G 20cm2
1 till 5 år upp till 10g (2x5g rör av grädde) 100cm2
6 till 12 år upp till 20g 200cm2

det maximala användningsområdet tenderar att vara mer relevant att använda hos vuxna., Systemisk absorption är mer sannolikt om grädden sprids för tunt.

*behandling av födelsemärken med laserterapi är inte en godkänd indikation för EMLA

korrespondens med Dr John Goldsmith, pediatrician, Good Health Wanganui, Private Bag 3003, Wanganui, Nya Zeeland. Telefonen 06 348 1234, fax 06 348 1257, e-post [email protected]

  1. EMLA kräm data sheet
  2. Russell SC, Doyle E. En risk-nytta bedömning av aktuell perkutan lokalbedövningsmedel i barn. Drog Saf 1997;16(4): 279-87.
  3. McCafferty DF, Woolfson AD, Handley J, et al., Effekt av perkutan lokalanestetika på smärtreduktion under pulsfärgbehandling av portvinfläckar. Br J Anestesi 1997;78:286-9.
  4. Acharya AB, Bustani PC, Phillips JD, et al. Randomiserad kontrollerad studie av eutektisk blandning av lokalanestetikkräm för venepunktur hos friska prematura barn. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 1998;78:F138-F142.
  5. Frayling IM, Addison GM, Chattergee K, et al. Metaemoglobinemi hos barn som behandlas med prilokain-lignokainkräm. BMJ 1990;301:153-4.
  6. Kumar AR, Dunn ’ N, Naqvi M., Methemoglobinemi associerad med en prilokain-lidokainkräm. Clin Pediatr 1997;36:239-40.
  7. Russell CT, Chaseling J. topisk anestesi vid neonatal omskärelse: en studie av 208 på varandra följande fall. Aust Fam Läkare 1996;Suppl 1:S30-4.
  8. Lander J, Brady-Fryer B, Metcalfe JB, et al. Jämförelse av ringblock, dorsal penile nervblock och topisk anestesi för neonatal omskärelse: en randomiserad kontrollerad studie. JAMA 1997;278:2157-62.
  9. Calobrisi SD, Drolet BA, Esterly NB. Petekiala utbrott efter applicering av EMLA-kräm. Pediatrik 1998;101:471-3.,
  10. Norman J, Jones PL. Komplikationer av användning av EMLA (brev).Br J Anestesi 1990;64:403.