på denna sida: du kommer att lära dig om de olika typerna av behandlingar som läkare använder för personer med KML. Använd menyn för att se andra sidor.

i det här avsnittet beskrivs vilka typer av behandlingar som är standard för vård av KML. ”Vårdstandard” betyder de bästa behandlingarna som är kända. När du fattar beslut om behandlingsplan uppmanas du att överväga kliniska prövningar som ett alternativ. En klinisk studie är en forskningsstudie som testar ett nytt tillvägagångssätt för behandling., Läkare vill lära sig om den nya behandlingen är säker, effektiv och eventuellt bättre än standardbehandlingen. Kliniska prövningar kan testa ett nytt läkemedel, en ny kombination av standardbehandlingar eller nya doser av standarddroger eller andra behandlingar. Kliniska prövningar är ett alternativ att överväga för behandling och vård för alla stadier av KML. Din läkare kan hjälpa dig att överväga alla dina behandlingsalternativ. Om du vill veta mer om kliniska prövningar, se om kliniska prövningar och senaste forskningsavsnitt.,

behandlingsöversikt

i cancervård arbetar olika typer av läkare ofta tillsammans för att skapa en patients övergripande behandlingsplan som kombinerar olika typer av behandlingar. Detta kallas ett tvärvetenskapligt team. Det är viktigt att en hematolog eller en onkolog med erfarenhet av blodcancer behandlar en person med KML. En hematolog är en läkare som specialiserat sig på att behandla blodsjukdomar. En onkolog är en läkare som specialiserat sig på att behandla cancer., Cancer care team inkluderar en mängd andra vårdpersonal, såsom läkare assistenter, onkologi sjuksköterskor, socialarbetare, apotekare, rådgivare, dietister, finansiella rådgivare och andra.

beskrivningar av de vanligaste typerna av behandlingar som används för KML listas nedan. Detta följs av information om mätning av behandlingseffektivitet och de gemensamma behandlingsrekommendationer som skisseras av sjukdomsfasen. Din vårdplan kommer också att innehålla alternativ för att förebygga symtom och biverkningar, samt behandling för eventuella symtom och biverkningar du upplever., Dessa är båda viktiga delar av cancervård.

behandlingsalternativ och rekommendationer beror på flera faktorer, inklusive sjukdomsfasen, eventuella biverkningar och patientens preferenser och övergripande hälsa. Behandlingar för KML har förbättrats kraftigt under de senaste 16 åren, helt ändra hur behandlingen ges och hjälpa många patienter lever mycket längre.

ta dig tid att lära dig om alla dina behandlingsalternativ och var noga med att ställa frågor om saker som är oklara., Tala med din läkare om målen för varje behandling och vad du kan förvänta dig när du får behandlingen. Det är också viktigt att prata med ditt vårdteam om kostnaderna för behandling, eftersom många av de läkemedel som diskuteras nedan måste fortsättas under en persons liv. Läs mer om att fatta behandlingsbeslut.

terapier med medicinering

systemisk terapi är användningen av medicinering för att förstöra cancerceller. Denna typ av medicinering ges genom blodomloppet för att nå cancerceller i hela kroppen., Systemiska terapier ordineras vanligtvis av en medicinsk onkolog eller en hematolog.

vanliga sätt att ge systemiska terapier inkluderar ett intravenöst (IV) rör placerat i en ven med hjälp av en nål eller i ett piller eller kapsel som sväljs (Oralt).

de typer av systemiska terapier som används för KML inkluderar:

  • riktad terapi

  • kemoterapi

  • immunterapi

var och en av dessa typer av terapier diskuteras nedan mer detaljerat., En person kan endast få 1 typ av systemisk behandling i taget eller en kombination av systemiska terapier som ges samtidigt.

de läkemedel som används för att behandla cancer utvärderas kontinuerligt. Att prata med din läkare är ofta det bästa sättet att lära sig om de mediciner som föreskrivs för dig, deras syfte och deras potentiella biverkningar eller interaktioner med andra mediciner. Läs mer om dina recept genom att använda sökbara läkemedelsdatabaser.,

målinriktad terapi

målinriktad terapi är en behandling som riktar sig mot cancer specifika gener, proteiner eller vävnadsmiljön som bidrar till cancertillväxt och överlevnad. Denna typ av behandling blockerar tillväxten och spridningen av cancerceller samtidigt som man begränsar skador på friska celler.

inte alla cancerformer har samma mål. För att hitta den mest effektiva behandlingen kan din läkare köra tester för att identifiera gener, proteiner och andra faktorer som är involverade i din leukemi. Detta hjälper läkare att bättre matcha varje patient med den mest effektiva behandlingen när det är möjligt., Dessutom fortsätter forskningsstudier att ta reda på mer om specifika molekylära mål och nya behandlingar riktade mot dem. Läs mer om grunderna i riktade behandlingar.

för KML är målet det unika proteinet som kallas BCR-ABL tyrosinkinasenzymet. Läkemedel som riktar sig mot enzymet BCR-ABL tyrosinkinas kallas tyrosinkinashämmare eller TKIs. Dessa typer av droger kan stoppa BCR-ABL-enzymet från att fungera, vilket gör att KML-cellerna dör snabbt.,

det är viktigt att notera att män och kvinnor som tar TKIs bör undvika att fadera ett barn eller bli gravid medan de tar drogerna på grund av en risk för det utvecklande barnet. För att hitta den bästa behandlingen bör patienterna prata med sina läkare om riskerna och fördelarna med dessa läkemedel, inklusive eventuella biverkningar och hur de kan hanteras. Till exempel kan dessa läkemedel orsaka inflammation i levern, vilket är ett problem för personer med hepatit. Så, patienter bör testas för hepatit innan behandling med något av dessa läkemedel påbörjas., Dessutom kan vissa TKIs interagera med vissa livsmedel, vitaminer eller kosttillskott. Prata med din hälso-och sjukvårdspersonal om vilka livsmedel, vitaminer eller kosttillskott du kan behöva undvika. Om en patient upplever för många biverkningar kan en annan tki användas istället.

det finns för närvarande 5 TKIs tillgängliga för KML:

  • imatinib (Gleevec). Imatinib var den första riktade behandlingen som godkändes av US Food and Drug Administration (FDA) för KML i 2001. Det tas som ett piller en eller två gånger om dagen. Det fungerar bättre än kemoterapi för att behandla KML och orsakar färre biverkningar (se nedan)., Nästan alla patienter med kronisk fas KML har sina blodvärden återgå till friska nivåer och deras mjälte krympa efter att ha fått detta läkemedel. Viktigast är att 80% till 90% av patienterna som nyligen diagnostiserats med KML i kronisk fas som får imatinib inte längre har detekterbara nivåer av celler med Philadelphia-kromosomen. Imatinib kan också användas för att behandla andra typer av cancer, såsom akut lymfoblastisk leukemi (ALL) med närvaron av Philadelphia-kromosomen.
    risken att utveckla resistenta KML när den svarar helt på imatinib är mycket låg., Patienter med få antal celler med Philadelphia-kromosomen kvar kommer att stanna i kronisk fas längre genom att ta imatinib än de kan ha med tidigare behandlingar. Det är för tidigt att veta hur länge dessa svar kommer att vara eller om patienterna kommer att botas med denna medicinering ensam. Det finns dock många patienter som har behandlats med imatinib sedan de första kliniska prövningarna 1999, som fortfarande inte har några detekterbara celler med Philadelphiakromosomen.,
    biverkningarna av imatinib är milda men kan inkludera magont, vilket är mycket ovanligt när imatinib tas med mat, förändringar i blodtal, vätskeretention, svullnad runt ögonen, trötthet, diarré och muskelkramper.
  • Dasatinib (Sprycel). Dasatinib är godkänt av FDA som en initial behandling för patienter med nydiagnostiserad kronisk fas KML och när andra läkemedel inte fungerar. Det är ett piller som vanligtvis tas en gång om dagen, eller ibland två gånger om dagen beroende på dosen., Biverkningarna inkluderar anemi, en låg nivå av vita blodkroppar som kallas neutropeni, en låg nivå av blodplättar som kallas trombocytopeni och lungproblem som inkluderar vätska runt lungan och/eller lunghypertension. Läkaren kommer att övervaka patientens blodvärden ofta efter att dasatinib startats och kan justera dosen eller sluta ge läkemedlet tillfälligt om patientens blodtal sjunker för lågt. Dasatinib kan också orsaka blödning, vätskeretention, diarré, utslag, huvudvärk, trötthet och illamående., Dasatinib kräver magsyra för att absorberas så att patienter inte ska ta några anti-syra mediciner.
  • Nilotinib (Tasigna). Nilotinib är också godkänt av FDA som en initial behandling för patienter med nydiagnostiserad kronisk fas KML och när andra läkemedel inte fungerar. Det är en kapsel som patienter tar i munnen två gånger om dagen på tom mage. Vanliga biverkningar inkluderar lågt blodtal, utslag, huvudvärk, illamående, diarré och klåda., Andra möjliga men mindre vanliga allvarliga biverkningar är höga blodsockernivåer, vätskeansamling och inflammation i bukspottkörteln eller levern. Den allvarligaste biverkningen av nilotinib inkluderar eventuellt livshotande hjärt-och blodkärlsproblem som kan leda till oregelbunden hjärtslag, förträngning av blodkärlen, stroke och eventuell plötslig död. Dessa biverkningar är mycket sällsynta, men patienter kan behöva testa för att kontrollera deras hjärthälsa under behandlingen., Det kan finnas interaktioner med andra läkemedel som kan öka dessa risker, så var noga med att prata med din läkare om alla mediciner du tar.
  • Bosutinib (Bosulif). Under 2012 godkändes bosutinib av FDA för att behandla KML när 1 av de andra TKIs inte var effektiva eller om en patient upplevde för många biverkningar. De vanligaste biverkningarna är diarré, illamående och kräkningar, låga nivåer av blodkroppar, buksmärta, trötthet, feber, allergiska reaktioner och leverproblem.
  • Ponatinib (Iclusig)., Ponatinib godkändes också av FDA 2012 för patienter när 1 av de andra TKIs inte var effektiva eller om en patient upplevde för många biverkningar. Ponatinib också mål KML celler som har en speciell mutation, känd som T315I, vilket gör att dessa celler är resistenta mot andra närvarande godkända TKIs. De vanligaste biverkningarna är högt blodtryck, utslag, buksmärta, trötthet, huvudvärk, torr hud, förstoppning, feber, ledsmärta och illamående. Ponatinib kan också orsaka hjärtproblem, allvarlig förträngning av blodkärl, blodproppar, stroke eller leverproblem.,

mätning av behandlingseffektiviteten hos TKIs

patienter som får TKI bör få regelbundna kontroller med vårdteamet för att se hur bra behandlingen fungerar. Till att börja med görs dessa tester i allmänhet var tredje månad under det första behandlingsåret.,l>

  • fullständigt hematologiskt svar:

    • friska nivåer av vita blodkroppar och blodplättar

    • inga tecken på onormala blodkroppar, såsom blaster, i blodet

    • mjälten är en normal storlek och kan inte märkas på en fysisk undersökning

    • det finns inga KML-symptom

      • ul

      • blodvärden är fortfarande onormala

      • det kan fortfarande finnas några Blaster i blodet

      • mjälten kan fortfarande förstoras

      • symtom och blodtestresultat har förbättrats sedan behandlingen inleddes.,

    dessa svar kan förändras över tiden, och det finns risk för att KML kommer att förvärras utan effektivare behandling. Ibland innebär detta att fortsätta på den nuvarande TKI för att se om behandlingen hjälper vidare eller det kan innebära att byta till en annan tki.

    andra specifika tester används för att hitta antalet celler som har Philadelphia-kromosomen eller innehåller BCR-ABL-fusionsgenen. När CML diagnostiseras finns Philadelphia-kromosomen i nästan alla en persons benmärg och blodkroppar., När en persons KML visar ett fullständigt hematologiskt svar söker läkaren sedan efter ett cytogenetiskt svar med test som fisk (se diagnos).

    • ett fullständigt cytogenetiskt svar innebär att det inte finns några celler med Philadelphiakromosomen som finns på de rutinmässiga cytogenetiska testen.

    • ett partiellt cytogenetiskt svar innebär att mellan 1% och 35% av cellerna fortfarande har Philadelphia-kromosomen.

    • ett mindre cytogenetiskt svar innebär att mer än 35% av cellerna fortfarande har Philadelphia-kromosomen.,

    ett molekylärt svar kan bestämmas när PCR-testet används för att hitta BCR-ABL-fusionsgenen.

    • ett större molekylärt svar innebär att ett mycket litet antal celler (mer än 1000 gånger färre än vid diagnos) med BCR-ABL-fusionsgenen finns i benmärgen eller perifert blod.

    • ett fullständigt molekylärt svar är när inga celler med BCR-ABL-fusionsgenen finns i benmärgen eller perifert blod.

    ett viktigt första mål för behandlingen är att uppnå ett fullständigt cytogenetiskt svar., Detta kan kräva att man gör en annan benmärgsbiopsi om det är oklart om läkemedlet fungerar. Eller en annan benmärgsbiopsi kan behövas efter 6 till 12 månaders behandling för att bekräfta ett cytogenetiskt svar. Det är inte klart om något av dessa läkemedel kan bota KML. Sjukdomen kan komma tillbaka om behandlingen avbryts. Om behandling med 1 av dessa läkemedel fungerar, har en patient inte längre bevis på celler med Philadelphiakromosomen i benmärgen och har normala nivåer av blodkroppar. Detta kallas en fullständig cytogenetisk remission., Det rekommenderas för närvarande att patienter tar dessa läkemedel under hela sitt liv förhindra att KML kommer tillbaka. Ny forskning tyder på att vissa patienter kan säkert sluta behandlingen efter ett djupt och stabilt svar.

    övervakning

    känsligare blodprov, såsom PCR och ibland fisk (se diagnos), görs vanligtvis var tredje månad på ett blodprov efter att en person har ett cytogenetiskt svar i benmärgscellerna., Patienter som inte har några celler med Philadelphia-kromosomen på regelbundna cytogenetiska tester behöver ofta ha PCR-testning för att hitta ett molekylärt svar. Patienter som har en snabb minskning av antalet celler med Philadelphia-kromosomen med 3 månader efter behandlingsstart kan ha de bästa långsiktiga resultaten.

    det mest känsliga testet för att leta efter återstående KML kallas ett kvantitativt omvänd transkriptas PCR (Q-RT-PCR) test. Detta test rekommenderas var tredje månad på ett blodprov. I allmänhet kan detta test hitta 1 KML-cell kvar bland 1 miljon friska blodkroppar., När detta test är negativt är det mycket troligt att CML är nästan borta. Å andra sidan, om en person fortsätter att ta medicinen enligt anvisningarna och resultaten av detta test börjar stiga, fungerar den nuvarande behandlingen inte längre. Det innebär att det kan vara dags att byta mediciner innan sjukdomen förvärras.

    ibland slutar en TKI att fungera eftersom KML utvecklar resistens mot den. En anledning motstånd kan uppstå är om patienter inte tar sin medicin regelbundet, som föreskrivs, så det är viktigt för patienter att ta sin medicin som föreskrivs., Även om patienter tar medicinen korrekt kan KML fortfarande bli resistent mot en TKI, varför det också är viktigt att få regelbunden övervakning med cytogenetisk testning, fisk eller PCR för att se hur bra läkemedlet fortsätter att fungera.

    både dasatinib och nilotinib har visat sig ge ett fullständigt cytogenetiskt svar tidigare och hos fler personer som nyligen diagnostiserats med KML jämfört med imatinib. Imatinib har dock använts längre. Det finns ingen skillnad i total överlevnad vid användning av antingen imatinib eller annan TKI som initial behandling., Bosutinib och ponatinib är nyare läkemedel men båda har också producerat fullständiga cytogenetiska svar hos personer med KML. På grund av eventuella allvarliga biverkningar behövs försiktighet och noggrann övervakning om ponatinib rekommenderas efter att andra läkemedel har slutat fungera. Men ponatinib är den enda TKI som fungerar för patienter vars KML celler har T315I-mutationen. Om medicinen du börjar med slutar fungera kan dosen ökas eller en annan TKI kan användas istället.
    KML behandlas med en TKI på lång sikt kan kallas en kronisk cancer., Denna typ av förlängd behandling kan ge unika utmaningar. Läs mer om att leva med kronisk cancer.

    kemoterapi

    kemoterapi är användningen av läkemedel för att förstöra cancerceller, vanligtvis genom att avsluta cancercellernas förmåga att växa och dela upp.

    en kemoterapibehandling, eller schema, består vanligtvis av ett visst antal cykler som ges under en viss tidsperiod. En patient kan få 1 läkemedel i taget eller en kombination av olika läkemedel som ges samtidigt.,

    ett läkemedel som kallas hydroxiurea (Droxia, Hydrea) ges ofta för att sänka antalet vita blodkroppar tills kml kan diagnostiseras med de test som beskrivs i Diagnossektionen. Med tanke på kapselformen fungerar detta läkemedel bra för att återställa blodceller till normala nivåer inom några dagar eller veckor och minska mjältens storlek, men det minskar inte andelen celler med Philadelphia-kromosomen och förhindrar inte blastfasen ensam., Även om hydroxyurea har få biverkningar, får de flesta patienter som nyligen diagnostiserats med KML i kronisk fas imatinib eller annan TKI (se ovan) så snart som möjligt. Det betyder att de inte behöver hydroxiurea, eller använd den bara en kort stund. Biverkningar av kemoterapi beror på det specifika läkemedlet och dosen och blir vanligtvis mindre allvarliga över tiden.

    Under 2012, läkemedlet omacetaxine mepesuccinate (Synribo) godkändes av FDA för patienter med kronisk eller accelererad fas KML som inte svarar att de TKIs som beskrivs ovan., Omacetaxin ges genom injektion under huden dagligen i 7 till 14 dagar. De vanligaste biverkningarna är trombocytopeni, anemi, neutropeni, diarré, illamående, trötthet, svaghet, hudirritation där läkemedlet gavs, feber och infektion.

    Läs mer om grunderna i kemoterapi.

    immunterapi

    immunterapi, även kallad biologisk terapi, är utformad för att öka kroppens naturliga försvar för att bekämpa cancer. Det använder material som tillverkas antingen av kroppen eller i ett laboratorium för att förbättra, rikta eller återställa immunsystemets funktion., Interferon (Alferon, Infergen, Intron A, Roferon-a) är En typ av immunterapi. Det kan minska antalet vita blodkroppar och ibland minska antalet celler som har Philadelphia-kromosomen.

    Interferon ges dagligen eller varje vecka genom en injektion under huden. Det orsakar ibland influensaliknande biverkningar, såsom feber, frossa, trötthet och aptitlöshet. När det ges löpande kan det också orsaka förlust av energi och minnesförändringar. Interferon var den primära behandlingen för KML i kronisk fas innan imatinib blev tillgängligt., Interferon rekommenderas dock inte längre som den första behandlingen för kml eftersom forskning har visat att TKIs fungerar bättre för att behandla KML och orsakar färre biverkningar. Men till skillnad från TKIs är interferon säkert att använda under graviditeten.

    tala med din läkare om eventuella biverkningar för den immunterapi som rekommenderas för dig. Läs mer om grunderna i immunterapi.,

    benmärgstransplantation/stamcellstransplantation

    en benmärgstransplantation är ett medicinskt förfarande där benmärg som innehåller leukemi ersätts av högspecialiserade celler, kallade hematopoetiska stamceller, som utvecklas till hälsosam benmärg. Hematopoetiska stamceller är blodbildande celler som finns både i blodet och i benmärgen. Idag kallas detta förfarande mer allmänt en stamcellstransplantation, snarare än benmärgstransplantation, eftersom det är stamcellerna i blodet som vanligtvis transplanteras, inte den faktiska benmärgsvävnaden.,

    innan du rekommenderar transplantation, kommer läkare att prata med patienten om riskerna med denna behandling. De kommer också att överväga flera andra faktorer, såsom fasen av KML, resultat av tidigare behandling och patientens ålder och allmän hälsa. Även om en benmärgstransplantation är den enda behandlingen som kan bota KML, används den mindre ofta nu. Detta beror på att benmärgstransplantationer har många biverkningar, medan TKIs är mycket effektiva för KML och har färre biverkningar.,

    det finns 2 typer av stamcellstransplantation beroende på källan till de ersättande blodstamcellerna: allogen (ALLO) och autolog (AUTO). ALLO använder donerade stamceller, medan AUTO använder patientens egna stamceller. I båda typerna är målet att förstöra cancerceller i benmärgen, blodet och andra delar av kroppen med hjälp av kemoterapi och/eller strålbehandling och sedan tillåta byte av blodstamceller för att skapa hälsosam benmärg. Endast allo-transplantationer används för att behandla KML.

    biverkningar beror på vilken typ av transplantation, din allmänna hälsa och andra faktorer., Läs mer om grunderna i stamceller och benmärgstransplantation.

    ta hand om symtom och biverkningar

    leukemi och dess behandling orsakar ofta biverkningar. Förutom behandlingar som är avsedda att sakta ner, stoppa eller eliminera sjukdomen, är en viktig del av vården lindra en persons symptom och biverkningar. Detta tillvägagångssätt kallas palliativ eller stödjande vård, och det inkluderar att stödja patienten med hans eller hennes fysiska, känslomässiga och sociala behov.,
    palliativ vård är någon behandling som fokuserar på att minska symtom, förbättra livskvaliteten och stödja patienter och deras familjer. Varje person, oavsett ålder eller typ av cancer, kan få palliativ vård. Det fungerar bäst när palliativ vård startas så tidigt som behövs i cancerbehandlingsprocessen. Människor får ofta behandling för leukemi samtidigt som de får behandling för att lindra biverkningar. Faktum är att människor som får båda samtidigt ofta har mindre allvarliga symptom, bättre livskvalitet och rapporterar att de är mer nöjda med behandlingen.,

    palliativa behandlingar varierar kraftigt och inkluderar ofta medicinering, näringsförändringar, avslappningstekniker, känslomässigt stöd och andra terapier. Du kan också få palliativa behandlingar som liknar de som är avsedda att eliminera leukemi, såsom kemoterapi. Tala med din läkare om målen för varje behandling i din behandlingsplan.
    innan behandlingen börjar, prata med ditt vårdteam om eventuella biverkningar av den specifika behandlingsplanen och palliativa vårdalternativ., Under och efter behandlingen, var noga med att berätta för din läkare eller annan sjukvårdspersonal om du har problem så att det kan åtgärdas så snabbt som möjligt. Läs mer om palliativ vård.

    behandlingsalternativ efter fas

    kronisk fas

    de omedelbara målen för behandlingen är att minska eventuella symtom på KML. De långsiktiga målen är att minska eller bli av med cellerna med Philadelphia-kromosomen för att sakta ner eller förhindra att sjukdomen flyttar till blastfasen. Behandlingen kommer ofta först att innehålla en TKI (se målinriktad terapi ovan)., En allo-stamcellstransplantation skulle övervägas efteråt endast om TKI-behandlingen inte fungerar.

    accelererad fas

    samma läkemedel som används för KML i kronisk fas kan också användas för KML i accelererad fas. Även om behandling med en TKI kan fungera bra för accelererad fas KML, är det mindre sannolikt att fungera såväl som det gör för kronisk fas KML. Dasatinib eller nilotinib är mer effektiva för att ge längre remissioner, men många patienter har KML-avkastningen inom cirka 2 år. Därför bör en allo-stamcellstransplantation övervägas när det är möjligt., Om en allo-stamcellstransplantation inte rekommenderas eller om en matchad donator inte kan hittas kan behandlingsplanen omfatta en annan TKI eller en klinisk prövning.

    Blastfas

    behandling med en TKI fungerar bara bra i några månader för patienter i blastfasen, men det kan hjälpa till att kontrollera KML medan en stamcell / benmärgstransplantation ordnas. Om transplantationen kan göras medan imatinib eller dasatinib arbetar, är de långsiktiga resultaten bättre., Stamcellstransplantation / benmärgstransplantation i blastfasen är mindre framgångsrik än i kronisk fas, men detta tillvägagångssätt har fungerat bra för vissa patienter. Många personer med KML i blastfasen får imatinib eller dasatinib plus kemoterapi som liknar den som används för patienter med akut leukemi, såsom akut myeloisk leukemi (AML) eller akut lymfoblastisk leukemi (ALL). Risken för remission från detta tillvägagångssätt är cirka 20% till 30%, även om leukemi kommer tillbaka för de flesta patienter inom veckor till några månader., Hydroxiurea (se kemoterapi ovan) ges ofta till patienter eftersom det kan hjälpa till att kontrollera blodcellsnivåerna. Om stamcellstransplantation / benmärgstransplantation inte är ett alternativ kan din läkare rekommendera en klinisk prövning.

    resistent KML

    om leukemi inte svarar på behandlingen är det en bra idé att prata med läkare som har erfarenhet av att behandla resistent KML. Läkare kan ha olika åsikter om den bästa standardbehandlingsplanen. Kliniska prövningar kan också vara ett alternativ., Läs mer om att få en andra åsikt innan behandlingen påbörjas, så du är bekväm med din valda behandlingsplan. Denna diskussion kan omfatta kliniska prövningar.

    din behandlingsplan kan omfatta en kombination av målinriktad behandling, kemoterapi och benmärg / stamcellstransplantation. Palliativ vård kommer också att vara viktigt för att förebygga och lindra symtom och biverkningar.

    för de flesta kan en diagnos av resistent leukemi vara mycket stressande., Du och din familj uppmuntras att prata om hur du känner med läkare, sjuksköterskor, socialarbetare eller andra medlemmar av hälso-och sjukvårdsteamet. Det kan också vara bra att prata med andra patienter, bland annat genom en stödgrupp.

    Remission och chans att få KML retur

    det är ännu inte bevisat om imatinib, dasatinib, eller nilotinib, eller nyare läkemedel bosutinib, ponatinib, eller omcetaxin kan bota KML. En remission är när leukemi inte kan detekteras i kroppen genom cytogenetisk testning och det finns inga symptom., Detta kan också kallas att ha ”inga tecken på sjukdom” eller NED.

    en remission kan vara tillfällig eller permanent. Denna osäkerhet orsakar många människor att oroa sig för att leukemi kommer tillbaka. Medan många remissioner är permanenta är det viktigt att prata med din läkare om möjligheten att sjukdomen återvänder. Förstå din risk för att sjukdomen kommer tillbaka och behandlingsalternativen kan hjälpa dig att känna dig mer förberedd om leukemi återvänder. Läs mer om att hantera rädslan för att KML återvänder.,
    om leukemi återvänder trots den ursprungliga behandlingen, kommer en ny testcykel att börja igen för att lära sig så mycket som möjligt om sjukdomen. När denna testning är klar kommer du och din läkare att prata om behandlingsalternativen. Ofta behandlingsplanen kommer att omfatta de behandlingar som beskrivs ovan såsom riktad terapi, kemoterapi och immunterapi, men de kan användas i en annan kombination eller ges vid en annan dos. Din läkare kan föreslå kliniska prövningar som studerar nya sätt att behandla denna typ av leukemi., Oavsett vilken behandlingsplan du väljer, kommer palliativ vård att vara viktig för att lindra symtom och biverkningar.
    personer med leukemi som har kommit tillbaka efter remission upplever ofta känslor som misstro eller rädsla. Du uppmuntras att prata med vårdteamet om dessa känslor och fråga om supporttjänster för att hjälpa dig att klara dig. Läs mer om att hantera CML som kommer tillbaka.

    om behandlingen inte fungerar

    återhämtning från leukemi är inte alltid möjligt. Om leukemi inte kan botas eller kontrolleras kan sjukdomen kallas avancerad eller terminal.,
    denna diagnos är stressig, och för många människor är avancerad leukemi svår att diskutera. Det är dock viktigt att ha öppna och ärliga samtal med din hälso-och sjukvårdspersonal för att uttrycka dina känslor, preferenser och bekymmer. Hälso-och sjukvårdsteamet är där för att hjälpa, och många gruppmedlemmar har speciella färdigheter, erfarenhet och kunskap för att stödja patienter och deras familjer. Att se till att en person är fysiskt bekväm och att smärta och andra biverkningar är välskötta är oerhört viktigt.,
    människor som har avancerad sjukdom och som förväntas leva mindre än 6 månader kanske vill överväga hospice vård. Hospice care är utformad för att ge bästa möjliga livskvalitet för människor som är nära slutet av livet. Du och din familj uppmuntras att prata med hälso-och sjukvårdsteamet om hospice care alternativ, som inkluderar hospice care hemma, en särskild hospice center, eller andra hälso-och sjukvård platser. Vård och specialutrustning kan göra att du bor hemma ett fungerande alternativ för många familjer. Läs mer om avancerad cancervårdsplanering.,
    efter döden av en älskad, många människor behöver stöd för att hjälpa dem att klara av förlusten. Läs mer om sorg och förlust.

    nästa avsnitt i denna guide handlar om kliniska prövningar. Det ger mer information om forskningsstudier som är inriktade på att hitta bättre sätt att ta hand om personer med cancer. Använd menyn för att välja ett annat avsnitt att läsa i den här guiden.