Del 1 av Medscape: s sällsynta och ovanliga psykiatriska tillstånd serie tittade på sällsynta psykiatriska syndrom som, även om de sällan förekommer i praktiken, bör vara identifierbara och behandlingsbara av kliniker. På samma sätt tittar del 2 på syndrom som har beskrivits eller tenderar att manifesteras i vissa kulturer eller regioner i världen.,

i den fjärde upplagan av den diagnostiska och Statistiska Handboken för psykiska störningar (DSM-IV) kallades dessa tillstånd ”kulturbundna syndrom”; den femte upplagan av DSM (DSM-5) innehåller dem under ”Kulturella begrepp av nöd.”Detta uppdaterade tillvägagångssätt är avsett att mer exakt karakterisera kulturella influenser på uttryck och erfarenhet av psykiska störningar som kan uppstå hos någon, vilket ökar relevansen för klinisk praxis., Vissa tidigare inkluderade villkor har tagits bort i den nya handboken, medan andra har lagts till eller upprätthållits som exempel på kulturellt färgade förhållanden. Även om DSM-5 deemphasizes specifika förhållanden till förmån för ett bredare tillvägagångssätt för kulturella begrepp, är båda dessa exempel som ingår och inte ingår i handboken fortfarande relevanta för övning, eftersom de fortfarande rapporteras i många kulturer runt om i världen.,

Amok (’Running Amok’)/Berserker

löst översatt som ”framfart” på malajiska, amok är ett dissociativt tillstånd som kännetecknas av en obearbetad våldsam, oordnad eller mordisk ilska riktad mot andra föremål eller personer. Denna diagnos finns i Sydostasien och Skandinavien. Tillståndet, som ofta åtföljs av amnesi och utmattning, är typiskt anstiftat av en uppfattad eller faktisk förolämpning och kan förekomma som en del av en kort psykotisk episod eller som en förvärring av en kronisk psykotisk sjukdom., En liknande term, ”berserker”, används i fornnordisk litteratur för att beskriva en frenetisk raseri i vikingakrigare. Sådana tillstånd som intermittent explosiv störning; katatonisk spänning; agitation och aggression under påverkan av ämnen; och aggression i samband med psykotiska, humör eller personlighetsstörningar delar funktioner med amok.

alla bilder från Thinkstock.,

Khyâl Cap (Attacker Vind)

Finns i Kambodjaner och Kambodjanska invandrare, och nya DSM-5, är khyâl gemensamma jordbrukspolitiken, eller ”attacker vind”—kännetecknas av yrsel, andfåddhet, hjärtklappning och andra symtom på ångest och autonom upphetsning. Episoderna uppfyller ofta kriterierna för panikattacker och kan relateras till andra ångest eller trauma-relaterade störningar. Namnet kommer från teorin att symtom beror på en vindliknande substans som stiger upp i kroppen., Kliniker bör utesluta fysiska orsaker till ångestsymtom och utforska potentiell trauma etiologi. Behandlingsmetoder bör fokusera på ångestsymtom och, om det är närvarande, trauma.

Latah/Jumping Frenchmen of Maine

Latah beskriver ett överdrivet startle-svar på skrämmande stimuli, diagnostiserat i Sydostasien och Japan. Patienter kan uppleva en trance-liknande dissociation samt echolalia och ekopraxi., Ett liknande tillstånd, som kallas ”jumping Frenchmen of Maine” syndrom, har beskrivits i fransk-kanadensiska skogshuggare samhällen. Detta tillstånd har egenskaper hos dissociativa eller omvandlingsstörningar eller katatoni, och det kan också vara en allvarlig form av chock som svar på en plötslig eller svår traumatisk händelse.

Kufungisisa (tänker för mycket)

även nytt för DSM-5 är kufungisisa, eller ”tänker för mycket”, en sjukdom av nöd som rapporterats av Shona-folket i Zimbabwe., Termen representerar både en orsak till tillstånd som liknar ångest och depression (t.ex. ”Mitt hjärta är smärtsamt eftersom jag tror för mycket”) samt ett idiom av psykosociala stressorer, såsom ekonomiska eller äktenskapliga problem. Symtom kan överlappa med flera DSM-diagnoser, inklusive ångest, panikstörningar och depression. Idisslare och somatiska symptom kan behandlas med kognitiv beteende psykoterapeutiska metoder; annars kan standardbehandlingar för ångest eller depression försökas.,

ny forskning av kufungisisa har i första hand centrerats kring patienter med HIV. Det har observerats att patienter som lever med HIV löper stor risk att utveckla depression. I Zimbabwe karakteriserades diagnosen depression bland ungdomar med HIV som en manifestation av kufungisisa, som inkluderade stress, smärta, brist på hopp och självmordstankar.,

Piblokto/Pibloktoq

Piblokto, även känd som ”arctic hysteria”, beskriver en dissociativ episod där patienter upplever långvarig, extrem spänning ibland följt av anfall och koma. Denna diagnos finns i arktisk och subarktisk Inuit. En prodrom av irritabilitet kan uppstå, och under episoden uppvisar patienter ofta farligt, irrationellt beteende (t.ex. fastighetsförstöring, strippning naken)., Det har givits av minst en forskare att tillståndet kan bero på vitamin A-toxicitet. orgelkött från arktiska livsmedelskällor, såsom isbjörnar, sälar och valrosser, innehåller extremt höga nivåer av vitaminet. Andra potentiella orsaker till detta syndrom inkluderar former av undernäring (t.ex. vitamin D eller kalciumbrist) och de villkor som är förknippade med amok, inklusive delirium och svåra psykotiska, humör eller personlighetsstörningar.,

klinisk Lycanthropy

Lycanthropy är ett sällsynt tillstånd där drabbade upplever illusionen av att omvandla till ett djur. Drabbade människor kan också bete sig som djuret de tror att de har förvandlats till. ”Lycanthropy” härstammar från den grekiska myten där kung Lycaon omvandlas till en varg som straff för att tjäna människokött till Zeus vid middagen, och kanske har folkens tro på varulvar sitt ursprung i tillståndet., Varg-och hundtransformationer beskrivs oftast, men omvandlingar till andra djur, inklusive fåglar och insekter, har också rapporterats. I den meningen kan syndromet formas av personliga, kulturella och regionala influenser. Effektivt en specifik form av en vanföreställningar misidentification syndrom, är det inte förvånande att lycanthropy vanligtvis förekommer i samband med schizofreni, psykotiska humörstörningar, eller ämnesinducerade psykoser.,

Wendigo psykos

termen ”wendigo psykos” beskriver ett omättligt begär för mänskligt kött även när annan mat är tillgänglig. Det beskrevs först i Algonquin indianer som kände att stammedlemmar som ägnar sig åt kannibalism sedan förvandlas till, eller ockuperades av, en fruktad, köttätande varelse eller ande som kallas wendigo. Om försök till botemedel av traditionella inhemska läkare eller västerländska läkare misslyckades och personen fortsatte att hota andra eller agera våldsamt, följde utförandet av den lidande ofta., Även om vissa har förnekat giltigheten av denna sjukdom, har det funnits flera trovärdiga ögonvittneskonton av både aboriginska och icke-aboriginska folk. Ett psykotiskt ursprung av dessa beteenden kan inte uteslutas.

Maladi Moun (Humanly Caused Illness)

Maladi moun (”humanly caused illness”), som finns i haitiska samhällen, ses som en förklaring till många medicinska och psykiatriska symptom., Man tror att sjukdom bokstavligen ”skickas” av andra av avund och hat och kan beskriva psykos, depressiva symtom och till och med akademiska eller sociala problem. Villkoret överlappar ofta med vanföreställningar sjukdom och schizofreni med paranoida funktioner. När man närmar sig detta tillstånd är det viktigt att skilja extrema former av rationalisering blandad med magiska övertygelser, övervärderade idéer och förklaringar som delas av en kulturell undergrupp från framväxande eller uppenbara psykotiska symptom., Potentiellt framväxande psykos kan kräva noggrann observation och behandling av ofta förekommande comorbid tillstånd, inklusive depression och missbruk, medan manifest psykotiska störningar förmodligen kräver antipsykotisk behandling.

Taijin Kyofusho

Taijin kyofusho är en diagnos som finns i Japan. Patienter med taijin kyofusho (bokstavligen ”oordningen av rädsla”) upplever extrem självmedvetenhet om deras utseende., Patienter lider av intensiv, invalidiserande rädsla för att deras kroppar är pinsamma eller stötande för andra. Detta kulturbundna tillstånd har överlappande funktioner med social fobi och kroppsdysmorfisk störning.

Saora

unga män och kvinnor i Indiens Saora stam kommer ibland uppvisa minnesförlust, svimning och olämpligt gråt eller skrattar. Lider hävdar ofta att uppleva känslan av att vara upprepade gånger biten av insekter när ingen är närvarande., Detta beteende har hävdats förekomma som svar på sociala påtryckningar för att leda ett visst sätt att leva som förväntas av ens familj och / eller samhälle (dvs jordbruk), medan stammedlemmar ofta tillskriver beteendet till handlingar av övernaturliga varelser som vill gifta sig med de drabbade personerna. Detta syndrom har egenskaper hos en dissociativ eller omvandlingsstörning.

Koro

Koro är intensiv ångest relaterad till tron att ens egna könsorgan krymper eller minskar, vilket resulterar i möjlig död., Denna diagnos finns i Asien, särskilt Sydostasien. Rotad i kinesisk metafysik och kulturpraxis ingår Koro i den kinesiska klassificeringen av psykiska störningar, andra upplagan. Störningen har också förknippats med tron att uppfattade olämpliga sexuella handlingar (t.ex. utomäktenskapligt kön, sex med prostituerade eller onani) stör Yin/yang jämvikt, som tros uppnås under äktenskapligt kön. Koro har också tros överföras via mat., Man kan också hypotera att överdriven skuld och skam om fantaserade eller exekverade sexuella handlingar kan spela en roll i den vanföreställningar tron.

Shenkui/Dhat syndrom

Dhat härrör från Sanskrit för ”elixir som utgör kroppen.”Dhat är en indisk folkdiagnos där patienter upplever svår ångest och hypokondrier i samband med förlust av sperma genom urin, nattlig utsläpp eller onani. Ett liknande tillstånd, shenkui, har beskrivits i Kina., I shenkui åtföljs markerade ångest eller paniksymptom av somatiska symptom, såsom yrsel, ryggvärk, trötthet och sexuell dysfunktion. Den överdrivna förlusten av sperma är rädd eftersom det ses som förlusten av ens vitala väsen. I likhet med koro kan man hypotera att den intensiva rädslan som finns i dhat och shenkui kan relateras till fantaserade eller utförda sexuella handlingar som personen känner är förbjuden eller oacceptabel för sig själv eller andra. Beskrivningen kan dock också relateras till en okänd depressiv sjukdom eller somatiseringsstörning.,

Shenjing Shuairuo (neurastheni)

Shenjing shuairuo är en bred Kinesisk folkdiagnos som kännetecknas av trötthet, dålig koncentration, irritabilitet, smärta och en mängd olika somatiska symptom. Traditionellt inkluderade det förmodligen en rad psykiska störningar och åtföljande somatiska symptom, vilket skulle uppfylla dagens DSM-5-kriterier för humör eller ångestsyndrom., Över alla kulturer är det inte ovanligt att humörstörningar uttrycks som somatiserande, snarare än mentala symptom, delvis för att undvika stigmatiseringen som ofta är förknippad med psykiska störningar. Detta skulle passa med somatoform störningar, såsom omvandlingsstörning eller somatisering störning. Beskrivning av shenjing shuairuo skulle också passa kroniskt trötthetssyndrom, vilket fortfarande är dåligt känd.

Zar

Zar är en psykiatrisk sjukdom som diagnostiseras i Nordafrika och Mellanöstern., Tillskrivs Ande besittning-och inte betraktas som en patologi lokalt-människor som upplever zar genomgår dissociativa episoder, inklusive anfall av överdriven skratt, skriker, gråter och slår huvudet mot en vägg. Patienter är ofta apatiska och rapporterar att utveckla långsiktiga relationer med sin ägare. På grundval av dess fenomenologi kan zar konceptualiseras som en återkommande kort psykotisk episod, delusionsstörning, dissociativt tillstånd eller potentiellt en ämnesinducerad händelse., Zar är ett viktigt exempel på hur vissa kulturbundna syndrom kan ses som normala eller som ett tecken på att vara ”utvalda”, medan andra kulturer skulle överväga sådana symptom patologiska.

Shin-byung (Spiritsjuka)

Shin-byung är en folkdiagnos i Korea som kännetecknas av ångest och många somatiska symptom, såsom svaghet, yrsel och gastrointestinala symtom. Patienter dissocierar ofta och tillskriver sitt tillstånd till innehav av förfäders andar., Tillståndet kan också ses som somatisering av en underliggande egentlig depressiv eller ångestsyndrom, eller som en anpassningsstörning, som destigmatiseras genom att tillskriva detta mentala tillstånd till besittning av en ande. Shin-byung delar egenskaper hos somatoform eller dissociativa störningar.

Ghost Sickness

Ghost sickness kännetecknas av en upptagenhet med döden och den avlidne och ses ofta i indianer men har också beskrivits i spansktalande kulturer., Symtomen är breda och kan inkludera svaghet, yrsel, aptitlöshet, känslor av fara, yrsel, rädsla, ångest, hallucinationer och en känsla av kvävning. Som framgår av denna symtomkonstellation kan spöksjuka också konceptualiseras som långvarig eller patologisk sorg eller depression, som uttrycks övervägande somatiskt och kan öka acceptansen av det störda mentala tillståndet för drabbade människor och de som känner dem.,

Susto

från det spanska ordet för ”skräck” hänvisar susto till själen som lämnar kroppen som svar på en skrämmande upplevelse. Susto diagnostiseras i vissa Latino populationer. Symtom kan återkomma i flera år och överensstämmer med flera DSM-5-diagnoser, inklusive stor depressiv sjukdom, posttraumatisk stressstörning och somatiska symptom och relaterade störningar.,

Falling Out

Falling-out episoder kännetecknas av en plötslig kollaps, ibland föregås av yrsel, där patienter ofta rapporterar tillfällig blindhet trots att deras ögon är öppna. Faller ut finns i södra USA och Karibien. Patienterna är i allmänhet medvetna om sin miljö men rapporterar att de inte kan röra sig., Denna uppsättning symtom har överlappande funktioner med kataplexi, ett sällsynt tillstånd där patienter har en plötslig och övergående förlust av muskelton (vanligtvis som svar på starka känslor) och faller till marken. De kan också uppleva vasovagal synkope på grund av en stark fysisk eller psykologisk händelse, liksom katatoni, omvandlingsstörning eller dissociativ sjukdom.

Grisi Siknis

Grisi siknis är ett hysteriskt tillstånd rapporterat i Nicaragua. På engelska översätts termen till ” galen sjukdom.,”Det är mycket smittsam och drabbar främst unga flickor och kvinnor, särskilt de 15-18 år gammal. Attackerna börjar med huvudvärk, yrsel, ångest, illamående, irrationell ilska och/eller rädsla. Under attacken ”förlorar offret medvetandet”, faller till marken och går därefter bort. Drabbade personer kan se andra som djävlar, känner ingen smärta från kroppsskador och har absolut amnesi när det gäller deras fysiska omständigheter. Vissa skuggkamp med osynliga motståndare, medan andra har rapporterats ha utfört övermänskliga handlingar och talat i tungor., Detta tillstånd har egenskaper hos dissociativa eller omvandlingsstörningar.

Gururumba

Gururumba är en diagnos från Nya Guinea som beskriver en episod där den drabbade personen (vanligtvis en gift man) börjar inbrott närliggande hem, tar objekt som han anser värdefulla men som sällan är. Han springer sedan bort, ofta i dagar, återvänder utan föremålen och amnestic om episoden. Sjuka har beskrivits som hyperaktiva, klumpiga och med sluddrigt tal., Detta syndrom har egenskaper hos en dissociativ eller omvandlingsstörning men kan också vara ett ämnesförgiftningsrelaterat tillstånd.