penisimplantat är inerta föremål placerade under penisens hud genom ett snitt. Dessa kallas omväxlande Yakuza pärlor, pärlor, kullager, vägbulor, penis kulor, skär, etc. Termen ”penisimplantat” som beskrivs här bör inte förväxlas med de terapeutiska uppblåsbara eller halvstyva implantaten som används för kirurgisk behandling av erektil dysfunktion.,
i samband med denna artikel är det primära syftet med att införa implantat att öka sexuellt nöje för båda parter under samlag och för en mer intensiv orgasm genom att producera ökad friktion. Implantaten har en liknande effekt som för Ribbade kondomer och har fått blandade recensioner av kvinnor . Implantaten är också ibland tänkt att öka penis estetik ., Det har visat sig att det kan finnas flera faktorer som påverkar beslutet att få ett implantat insatt, inklusive: kulturell bakgrund, inbördes inflytande, anslutning till en viss grupp, efterfrågan från kvinnliga sexpartners och som en symbol för manlighet och styrka.
det finns en 20-faldig ökning av män i Storbritannien som begär penile fyllmedel för att öka omkretsen av deras penis genom att injicera hyaluronsyra (mer vanligt förekommande i ansikts estetiska behandlingar), enligt lay media rapporter ., Hyaluronsyrainjektioner är en annan teknik för införande av pärlor, men principen bakom processen att öka sexuell tillfredsställelse är likartad. Det innebär därför att även om praxis att infoga penis pärlor är inte en mycket vanlig praxis här i Storbritannien för närvarande, det kan bli vanligare inom en snar framtid som män försöker hitta mer innovativa sätt att utforska och säkerställa sexuell tillfredsställelse.,
historia och incidens
sätta in implantat i form av pärlor eller pärlor i penis för att förbättra sexuell tillfredsställelse, har blivit allt populärare i både den utvecklade och utvecklingsvärlden. I vissa länder är det särskilt vanligt hos unga män i militären och bland sjömän och fångar . Medan nuförtiden män väljer att infoga pärlor för sexuell tillfredsställelse, sägs praktiken ha sitt ursprung i Asien med medlemmar av Yakuza (ett transnationellt brottssyndikat) som utför pearling under sin tid i fängelse., En pärla infördes varje år för att symbolisera tiden bakom galler . Genom att göra, polera och subkutant sätta in implantaten i förhuden bekämpade fångarna tristessen i fängelset och fick också en inkomst genom att sälja och sedan utföra det faktiska förfarandet .
implantaten rapporterades traditionellt bland män av asiatiskt och slaviskt ursprung, men på senare tid har praktiken fått ökad popularitet i Amerika, särskilt i de karibiska öarna., Fallrapporter och studier av fångar och f .d. fångar i Östeuropa, Förenta Staterna, Papua Nya Guinea och Indonesien tyder på att denna befolkning gradvis kan anta denna praxis. Enligt en rapport som publicerades i januari 2013, baserad på en undersökning utförd av Lorraine Yap et al. i 41 fängelser i New South Wales och Queensland, Australien, 73% av män som hade penis pärlor från 2018 fångar tillfrågade hade det gjort medan i fängelse .,
procedur
implantaten är gjorda av ett brett spektrum av material, inklusive glas, marmor, plast, trä, metall och kisel. Tyvärr görs förfarandet oftast i olagliga miljöer utanför sjukhus, vilket gör det nästan omöjligt att följa antiseptiska och aseptiska protokoll. Alltmer i Amerika, med tanke på den växande frekvensen av praxis, vissa läkare är mer öppna för begreppet infoga pärlor för patienter som vill ha det gjort på ett säkrare och mer sterilt sätt.,
i fängelse där det görs oftast, och dessutom har de flesta studier genomförts, tandborstar, dominos, tärningar, smält tandkrämhattar och deodorantrullebollar är de mest rutinmässigt använda föremålen. Förfarandet att faktiskt placera implantaten är ganska enkelt och görs utan någon form av analgesi. Penisskinnet penetreras med ett föremål med en skarp punkt och implantatet skjuts under huden genom det lilla snittet tills det upptar önskad plats., Implantaten kan införas i någon del av penis men det är vanligast på axelns dorsum eller förhuden .
Figur 1: bild som visar lös fastsättning av penisskinn till fascia under.
eftersom penis är täckt av tunn och mobil hud som är fäst mycket löst på vävnaden under (Figur 1), kan implantaten glida på plats. Det faktum att föremålen inte är fasta bidrar till deras rörlighet i den subkutana vävnaden som erbjuder de önskade sexuella resultaten (Figur 2)., Såret lämnas för att stängas av andra avsikt. Förfarandet görs av individen själv eller av en utsedd icke-medicinsk leverantör som en viss fånge som har fått erfarenhet av att sätta in föremålen.
Figur 2: bild som visar konstgjorda pärlor i penis.
komplikationer
det är självklart att ingen kirurgisk ingrepp är fri från möjligheten att uppleva komplikationer., Det är dock underförstått att när konstgjorda penispärlor sätts in utan att följa de korrekta aseptiska åtgärderna ökar risken för komplikationer avsevärt. Komplikationerna i samband med penis pärlor är inte bara begränsade till det faktiska förfarandet för att sätta in pärlorna, men den långsiktiga effekten av att ha dem på plats . Även om data är knappa om långsiktiga komplikationer, har en studie visat att 96,6% av 60 intervjuade implantatbärare inte hade några komplikationer åtta år efter implantation.,
detta beror förmodligen på att den verkliga förekomsten av tidiga eller fördröjda komplikationer sannolikt kommer att vara underrapporterad, med tanke på omständigheterna i praktiken. En av de mest allmänt erkända komplikationerna är infektion. Detta skulle förväntas vara vanligare när förfarandet görs utanför en medicinsk anläggning, utan användning av sterila tekniker. Om en individ uppvisar en etablerad infektion ska implantatet tas bort för att möjliggöra behandling med antibiotika efter behov. Vid några tillfällen har djupare infektioner med abscessbildning registrerats.,
eftersom det inte finns mycket data om förfarandet som äger rum på sjukhus eller av läkare, är Jämförelse av infektionsfrekvensen mellan de två patientgrupperna omöjlig. Man kan dock bara anta att det kommer att finnas en betydande skillnad på grund av att lämpliga åtgärder vidtas för att förhindra eventuella komplikationer.
fångar löper ökad risk att smittas av blodburna virus som härrör från blod till blodkontakt vid injicering av narkotikamissbruk, tatuering och våld., Penisimplantation kan öka överföringen av hepatit B, hepatit C, humant immunbristvirus (HIV), bland andra sexuellt överförbara infektioner och blodburna virus. Att sätta in implantaten i fängelse innebär i de flesta fall användning av delade icke-sterila handskar, skarpa instrument som används för att göra hudinsnitt och direktkontakt med andras blod .
trots det gemensamma påståendet att penisinsatserna ökar en partners sexuella nöje, fann Journal of Sexual Medicine att det finns lite bevis för att stödja detta påstående., Det har varit blandad feedback från partners av män som har penisimplantat . Det har jämförts med ribbade kondomer när det gäller ökad sexuell stimulering av vissa, medan andra har beskrivit signifikant dyspareuni. Det har förekommit rapporter om vaginala blödningar, sårbildning och andra skador på vagina och livmoderhalsen som predisponerar sina partners för infektioner . Andra problem som uttrycktes av de undersökta kvinnorna var hotet om oönskade graviditeter och sexuellt överförbara infektioner på grund av att kondomer är mindre benägna att passa och mer benägna att bryta., Män med penisimplantat är mindre benägna än andra grupper att använda kondomer under samlag främst på grund av ”machoism” i samband med att ha implantat.
andra mindre ofta rapporterade komplikationer i samband med penis implantat inkluderar smärtsamma erektioner, erytem, svullnad, avslag, funktionell impotens, uretral stenos och väl differentierad skivepitelcancer (SCC) i penis., Den exakta mekanismen genom vilken implantaten orsakar SCC av penis är inte känd men man tror att penis knutor provocera lokala och repetitiva trauma som kan framkalla kronisk inflammation, som kan spela en roll i patogenesen av karcinom.
viss litteratur har också tillskrivit den ökade risken för HPV-infektion (humant papillomvirus) som ett resultat av de ökade riskfaktorer som tidigare nämnts . Det har visat sig att epidermoidkarcinom kan orsakas av stympande omskärelse ärr., Män med penisskador som härrör från dessa ärr på grund av införandet av pärlor kan ha en fyra till sexfaldig förhöjd risk att utveckla SCC i penis .
ett sådant fall rapporterades av Thiago Teixeira et al. i Journal of Surgical Case rapporterar där en medelålders man diagnostiserades med en penisskada och bilateral lymfadenopati . Han genomgick en penektomi och histologi bekräftade epidermoid cancer som hade infiltrerat glans, coronal sulcus, förhud, corpora cavernosa, corpus spongiosum och penis urinrör.,
en granulombildning är ett naturligt värdsvar för att försegla exogena substanser med inflammatoriska celler. Detta fenomen kan uppstå med konstgjorda penisimplantat som leder till en fast disfiguring subkutan massa, som om mycket allvarlig kan leda till erektila svårigheter och kosmetiska problem.
en nyligen systematisk översyn drog slutsatsen att den låga förekomsten av olika komplikationer hos både män och deras partner sannolikt kommer att vara följden av underrapportering .
diagnos
diagnosen är vanligtvis enkel och hårdheten hos de implanterade pärlorna är patognomonisk., Dessa föremål är vanligtvis palpabla som mobila icke-ömma, hårda subkutana knölar och när de följs med detaljer om klinisk historia borde det inte utgöra några problem för urologen. Dessa kan dock orsaka diagnostisk förvirring hos vissa patienter om de är förknippade med genitourära klagomål. I de fall en MR-skanning måste göras, kan pärlorna på plats hindra sådana undersökningar beroende på vilken form av material de består av eller om materialets beskaffenhet är okänd.,
det är värt att nämna att injicering av olika oljor i penis för ökad omkrets också kan producera granulom och man bör vara kognitiv för det. Differentiering mellan orsakerna kan vara genom att känna igen granulomets diffusa karaktär på grund av injicerade material i motsats till att vara begränsade i pärlor.
slutsats
På senare tid har kroppsmodifiering blivit alltmer populär och vårdpraktiker måste vara medvetna om de olika formerna och associerade komplikationer som kan uppstå., En sådan övning är införandet av konstgjorda penispärlor som diskuteras i detta papper. Även om praktiken ursprungligen initierades som en symbol som markerar längden på vistelsen i fängelse av vissa asiatiska grupper, har fokus för dess primära användning skiftat avsevärt för att öka sexuell stimulans och nöje. Praxis är fortfarande vanligast i fängelset, men allt fler grupper av män i samhället antar praxis. Det finns betydande luckor i de tillgängliga bevisen om graden av komplikationer i samband med praktiken., Vad vi vet är att det kan finnas ett brett spektrum av komplikationer från sårinfektion och abscessbildning, till sexuellt överförbar infektion, skada på partners och till och med malignitet.
1. Kamenez M. problemet med DIY penis implantat. Atlantic 2013
-diy-penis-implantat/272766/
.
2. Edlin RS, Aaronson DS, Wu AK, et al. Skivepitelcancer vid platsen för en prins Alberts piercing. J Sex Med 2010;7:2280-3.
3. Kelsey R. de män som har penis fyllmedel för att öka deras självkänsla. BBC News 2018
hälsa-45735061
.
4. Wilcher G., Artificiell penis nodule – en rättsmedicinsk patosociologi perspektiv: fyra fallrapporter. Med Sci Lag 2006;46:349-56.
5. Flynn RM, Jain S. en dominoeffekt? Spridningen av implantation av penis främmande kroppar i fängelsesystemet. Urol Fall Rep 2014;2:63-4.
6. Kelly En, Kupul M, Nake Trumb R, et al. Mer än bara en nedskärning: en kvalitativ studie av penis praxis och deras förhållande till manlighet, sexualitet och smitta och deras konsekvenser för HIV-förebyggande i Papua Nya Guinea. BMC Int Healh Hum Rättigheter 2012;12:10
7. Yap L, Butler T, Richters J, et al., Penisimplantat bland fångar-en anledning till oro? PLoS One 2013;8(1):e53065.
8. Loue S, Loarca LE, Ramirez ER, Ferman J. Penis kulor och den potentiella risken för överföring av HIV. J Immigr Hälsa 2002;4:117-8.
9. Kakinuma H, Miyakawa K, Baba S, et al. Peniscancer i samband med en artificiell penisknut. Acta-Derm Venereol 1994;74:412-3.
10. Hudak SJ, Mcgeady J, Shindel AW, Breyer MILJARDER euro. Subkutan penis införande av dominofragment av fängslade män i sydvästra USA fängelser: en rapport om tre fall. J Sex Med 2012;9:632-4.
11., Teixeira T, Souza G, Campos R, et al. Peniscancer hos patienter med en ”Bouglou” penis prydnad. J Surg Fall Rep 2014.
erkännande
Christy Daniel, konsult urolog, Victoria Hospital, St Lucia och Ms Arlette Charles, konsult kolorektal kirurg, Victoria Hospital, St Lucia.