även om huvudvärken i vårt fall liknar sinus huvudvärk, tror vi att vår patient inte passar de reviderade 2004 IHS diagnostiska kriterierna för ”huvudvärk som tillskrivs rhinosinusit” på grund av två viktiga frågor.,
För det första bör det enligt dessa kriterier ha kliniska bevis inklusive purulens i näshålan, nasal obstruktion, hyposmi/anosmi och/eller feber, som utvecklas samtidigt med början eller akut förvärring av akut eller akut kronisk rhinosinusit för att stödja diagnosen ”sinus huvudvärk”. Detta kriterium kan dock inte vara giltigt för isolerade sphenoid sinus sjukdomar, eftersom nasala symptom saknas och det enda stora presenterande symptomet är huvudvärk., Vi kunde inte hitta några kliniska tips som tyder på sinus patologier endast presentera som huvudvärk utan några rinologiska symptom i vårt fall. Eftersom huvudvärk kan föregå sinus dränering vid isolerad sphenoid svamp sinusit, saknas ofta kliniska bevis som ovan angivna, inklusive purulent urladdning. Således isolerar isolerad sphenoid sinus lesion, i avsaknad av sinonasala symptom, vanligtvis sin diagnos.,
För det andra, enligt de reviderade 2004 IHS-diagnostiska kriterierna, är kronisk bihåleinflammation inte validerad som orsak till huvudvärk eller ansiktsvärk om den inte återkommer till ett akut stadium. I vårt fall är en svampboll en kronisk och icke-invasiv form av svampinfektion. Också, som ovan nämnts, kunde vi inte hitta några kliniska symptom som tyder på akut rhinosinusit. Därför är isolerad sphenoid svamp sinusit inte validerad som en orsak till huvudvärk om vi strikt tillämpar de reviderade 2004 IHS diagnostiska kriterierna., Men vår patient led av huvudvärk inducerad av isolerad sphenoid svamp sinusit under ganska lång tid och kirurgisk behandling av dessa skador ledde till en lindring av huvudvärk., Eftersom dessa två diskuterade punkter indikerar att de reviderade 2004 IHS-diagnostiska kriterierna för huvudvärk som tillskrivs rhinosinusit inte fångar patienter med isolerad sphenoid sinus lesion-associerad huvudvärk, föreslår vi behovet av en expansion och utvidgning av IHS-kriterierna för att inkludera patienter som de som presenteras här som bara har huvudvärk och som i många andra fall av sphenoid bihåleinflammation utan sinonasal symptomatologi.,
diagnos och behandling av sinonasala patologier är relativt lätta eftersom symtom och tecken är uppenbara men vid sphenoid sinus inklusive isolerad sphenoid svamp sinusit på grund av brist på nasala symptom initialt dessa patienter inte närvarande för ENT kirurger men neurolog, och neurokirurg för vaga symptom, särskilt huvudvärk ., Läkare bör vara medvetna om denna sällsynta kliniska enhet och rekommendera fullständig rinologisk upparbetning i den svårbara huvudvärkspatienten, som i många fall tidig diagnos och lämplig behandling ger nyckeln till att uppnå gynnsamma resultat .