för de flesta cancerformer är staging processen att ta reda på hur långt cancern har spridit sig. Steg är ofta användbara eftersom de kan hjälpa till att styra behandlingen och bestämma en persons utsikter. De flesta typer av cancer iscensätts baserat på tumörens storlek och hur långt cancern har spridit sig.

kronisk lymfocytisk leukemi (CLL), å andra sidan, bildar vanligtvis inte tumörer. Det är i allmänhet i benmärgen och blodet., Och i många fall har det spridit sig till andra organ som mjälten, leveren och lymfkörtlarna när den hittas. Utsikterna för en person med CLL beror på annan information, såsom resultaten av lab test och imaging tester.

Staging system för kronisk lymfocytisk leukemi

ett staging system är ett standard sätt för cancer care team att beskriva cancer. Det finns 2 olika system för iscensättning av CLL:

  • Rai system: Detta används oftare i USA.
  • Binet system: Detta används mer allmänt i Europa.,

båda dessa mellanstationer är användbara och har använts i många år.

Rai staging system

Rai-systemet är baserat på lymfocytos. Patienten måste ha ett stort antal lymfocyter i blodet och benmärgen som inte är kopplad till någon annan orsak (som infektion).

för diagnos av CLL behöver det totala lymfocytantalet inte vara högt, men patienten måste ha minst 5000 / mm3 monoklonala lymfocyter (ibland kallad monoklonal lymfocytos). Monoklonala innebär att cancercellerna alla kom från en originalcell., Detta gör att de har samma kemiska mönster som kan ses med speciell testning.

detta system delar CLL i 5 steg baserat på resultaten av blodprov och en fysisk undersökning:

  • Rai stadium 0: lymfocytos; ingen utvidgning av lymfkörtlar, mjälte eller lever; röda blodkroppar och trombocytantal är nära normala.
  • Rai steg i: lymfocytos; förstorade lymfkörtlar; mjälte och lever förstoras inte; röda blodkroppar och trombocytantal är nära normala.,
  • Rai steg II: lymfocytos; förstorad mjälte (och kanske en förstorad lever); lymfkörtlar kan eller kanske inte förstoras; röda blodkroppar och trombocytantal är nära normala.
  • Rai steg III: lymfocytos; lymfkörtlar, mjälte eller lever kan eller kanske inte förstoras; antalet röda blodkroppar är låga (anemi); trombocytantalet är nära normalt.
  • Rai steg IV: lymfocytos; förstorade lymfkörtlar, mjälte eller lever; antalet röda blodkroppar kan vara lågt eller nära normalt; trombocytantalet är lågt (trombocytopeni).,

läkare separerar Rai-stegen i låg -, mellan-och högriskgrupper vid bestämning av behandlingsalternativ.

  • steg 0 är låg risk.
  • steg i och II är mellanliggande risk.
  • steg III och IV är hög risk.

dessa riskgrupper används senare vid behandling av kronisk lymfocytisk leukemi.,

Binet staging system

i Binet staging systemet, CLL klassificeras av antalet drabbade lymfoida vävnadsgrupper (hals lymfkörtlar, ljumske lymfkörtlar, underarm lymfkörtlar, mjälte och lever) och huruvida patienten har anemi (för få röda blodkroppar) eller trombocytopeni (för få blodplättar).

  • Binet steg A: Färre än 3 områden av lymfoid vävnad förstoras, utan anemi eller trombocytopeni.
  • Binet steg B: 3 eller flera områden av lymfoid vävnad förstoras, utan anemi eller trombocytopeni.,
  • Binet stage c: anemi och/eller trombocytopeni är närvarande. Eventuellt antal lymfoida vävnadsområden kan förstoras.

prognostiska faktorer för kronisk lymfocytisk leukemi

tillsammans med scenen finns det andra faktorer som hjälper till att förutsäga en persons utsikter. Dessa faktorer ingår inte i formella stagingssystem (åtminstone vid denna tidpunkt), men beaktas ofta när man tittar på möjliga behandlingsalternativ.

  • faktorer som tenderar att vara kopplade till kortare överlevnadstid kallas negativa prognostiska faktorer.,
  • de som förutspår längre överlevnad är gynnsamma prognostiska faktorer.,GHV)
  • CLL-celler har inte TP53-genen

gynnsamma prognostiska faktorer

  • icke-diffus (nodulär eller interstitiell) mönster av benmärgsengagemang
  • Deletion av en del av kromosom 13 (utan andra kromosomavvikelser)
  • låg andel av CLL-celler som innehåller ZAP-70 (mindre än 20%) eller CD38 (mindre än 30%)
  • CLL-celler med en muterad gen för IGHV

vissa prognostiska faktorer som närvaron eller frånvaron av ZAP-70, CD38 och en muterad gen för ighv hjälper till att dela upp fall av CLL i 2 grupper, långsamt växande och snabbväxande., Människor med den långsammare växande typen av CLL tenderar att leva längre och kan också fördröja behandlingen längre.

iscensättning för hårcellsleukemi

det finns inget standard staging-system för hårcellsleukemi.

monoklonal B-lymfocytos

vissa människor har monoklonala lymfocyter i blodet, men inte tillräckligt för att göra diagnosen CLL. Om någon har mindre än 5000 monoklonala lymfocyter (per mm3), normala värden av röda blodkroppar och blodplättar, och inga förstorade lymfkörtlar (eller förstorad mjälte), de har ett tillstånd som kallas monoklonal B-lymfocytos (MBL)., MBL behöver inte behandlas, men ungefär en patient av varje 100 med detta tillstånd kommer att fortsätta att behöva behandling för CLL.

litet lymfocytiskt lymfom

cancercellerna i små lymfocytiska lymfom (SLL) och CLL ser likadana ut under mikroskopet och har samma markörproteiner på cellens yta. Huruvida någon diagnostiseras med SLL eller CLL beror till stor del på antalet lymfocyter i blodet. För att diagnostiseras med CLL måste det finnas minst 5000 monoklonala lymfocyter (per mm3) i blodet., För att det ska kallas SLL måste patienten ha förstorade lymfkörtlar eller en förstorad mjälte med färre än 5 000 lymfocyter (per mm3) i blodet. Fortfarande, eftersom SLL och CLL kan behandlas på samma sätt, är skillnaden mellan dem inte riktigt viktigt.