Sun Y, Zhang P, Liu s, et al. Intraartikulär steroidinjektion för frusen axel: en systematisk granskning och metaanalys av randomiserade kontrollerade studier med Försökssekventiell analys. Am J Sports Med. 2017;45:2171-9.,

granska fråga

hos personer med frusen axel (adhesiv kapsulit), minskar steroidinjektioner i leden smärta eller förbättrar funktionen?

Bakgrund

frusen axel är vanlig och orsakas av förtjockning av bindväven runt axelledet. Det orsakar smärta och styvhet i leden och begränsar axelrörelsen. Det utvecklas långsamt och har 3 steg. I det inledande frysningssteget kommer det att vara smärtsamt att flytta axeln och du kommer inte att kunna flytta den så långt som tidigare., I den frusna scenen kan du ha mindre smärta men mer styvhet och svårighet att flytta axeln. I det sista upptiningsteget förbättras din axelrörelse. Fryst axel löser i allmänhet inom 3 år.

behandling för frusen axel inkluderar steroidinjektioner i axelledet, läkemedel för att lindra smärta eller minska inflammation, fysisk terapi inklusive rörelseomfångsövningar och axelmanipulation. Kirurgi görs sällan för frusen axel. Denna översyn bedömde hur väl steroidinjektioner fungerar.,

hur granskningen gjordes

forskarna gjorde en systematisk genomgång av studier tillgängliga fram till December 2015. De hittade 8 randomiserade kontrollerade prövningar med 416 personer.,

huvuddragen i studierna var:

  • människor hade en smärtsam frusen axel och de flesta hade smärta i minst 1 månad;
  • behandlingen var steroider (triamcinolon, hydrokortison eller metylprednisolon), 20 till 40 mg, injicerad i axelledet;
  • vissa människor fick också smärtstillande läkemedel, och alla fick övningar för stretching och för att förbättra axelmobilitet;
  • steroidinjektioner jämfördes med placebo (och
  • personer följdes upp till 6 månader efter injektionen.,

vad forskarna fann

jämfört med placebo eller inga injektioner, steroidinjektioner:

  • minskad smärta i 3 till 6 månader; och
  • förbättrade de flesta axelrörlighetsåtgärder och smärta och funktionspoäng i upp till 6 månader.

det rapporterades inte mycket information om de negativa effekterna av steroidinjektioner.

slutsats

hos personer med frusen axel minskar steroidinjektioner i axelledet smärta och förbättrar rörligheten i upp till 6 månader.,

steroidinjektioner vs kontroll (placebo eller ingen injektion) hos personer med frusen axel*

resultat

uppföljningsperiod

antal försök

absoluta effekter av steroidinjektioner

smärta

4 till 6 veckor

5 prövningar

minskade smärtpoäng med 1,3 poäng av 10.

12 till 16 veckor

5 prövningar

minskade smärtpoäng med 1 poäng av 10.,

24 till 26 veckor

4 prövningar

minskade smärtpoäng med 0,6 poäng av 10.

axelrörlighet

4 till 6 veckor

3 försök

förbättrat axelrörelse† med 8 till 14 grader.

12 till 16 veckor

4 till 5 försök

förbättrat axelrörelse† med 6 till 18 grader.,

24 till 26 veckor

2 försök

förbättrat axelrörelse† med 7 till 10 grader.

skuldra smärta och funktionshinder Index poäng

4 till 6 veckor

3 prövningar

förbättrade Index poäng med 17 poäng av 100.

12 till 16 veckor

4 prövningar

förbättrade Indexpoängen med 13 poäng av 100.,

24 till 26 veckor

2 försök

förbättrade Indexpoängen med 10 poäng av 100.

*endast utfall som bedöms i mer än 1 Försök rapporteras i tabellen.

†axelrörelse inkluderar lyftarmar upp och ner i en framåtriktning (axelböjning) och vid sidorna (axelrörelse) och yttre rotation av axlar.