Bert Vargas, MD, diskuterar likheterna mellan migrän och posttraumatisk huvudvärk
ett av de mest försvagande symptomen som en person kan uppleva efter en hjärnskakning är posttraumatisk huvudvärk, säger Bert Vargas, MD, docent i neurologi och chef för Sportneurologi och Hjärnskakningsprogram på UT Southwestern Medical Center i Dallas.,
posttraumatisk huvudvärk uppträder inom sju dagar efter hjärnskakning eller återfår medvetandet efter hjärnskakning. Även om huvudvärk kan förekomma på många sätt, liknar det ofta migrän i både dess symtom och varaktighet.
”detta är relevant för huvudvärkleverantörer eftersom majoriteten av de posttraumatiska huvudvärk kommer att vara mycket migränliknande i sitt utseende”, säger Dr. Vargas. ”Och i många fall kan de bli mycket kroniska., En stor del av patienterna som har hjärnskakning med huvudvärk kommer fortfarande att ha huvudvärk på en månad, tre månader, sex månader och sedan vidare nerför linjen.”
faktum är att en studie följde personer med traumatisk hjärnskada i fem år efter hjärnskakning och upptäckte att 35 procent fortfarande upplevde posttraumatisk huvudvärk, säger Dr.Vargas.
liknande Presentation till migrän
efter hjärnskakning kommer 95 procent av människor sannolikt att uppleva huvudvärk, och bland dem med huvudvärk kommer ungefär två tredjedelar att ha migränliknande symptom, säger Dr. Vargas.,
symtom på posttraumatisk huvudvärk kan inkludera känslighet för ljus och buller, illamående, yrsel, kräkningar, sömnlöshet, dålig koncentration, trötthet och personlighetsförändringar som depression eller nervositet. Huvudvärk kan också ha en pulserande kvalitet som förvärras med aktivitet.
”När man tittar på en symptom svårighetsgrad checklista för hjärnskakning, det läser väldigt mycket som kriterier för migrän,” Dr.Vargas säger. ”Du ser huvudvärk, du ser ljuskänslighet, du ser ljudkänslighet, du ser illamående, du ser kräkningar.,”
behandling av posttraumatisk huvudvärk
behandling av posttraumatisk huvudvärk kan vara svårt, säger Dr. Vargas, eftersom det för närvarande inte finns några specifika bevisbaserade läkemedel för det. ”Just nu är vi verkligen kvar med de mediciner som vi använder för huvudvärk som det mest liknar”, säger Dr. Vargas.
tyvärr säger han att experter fortfarande är osäkra på om detta är rätt tillvägagångssätt. ”Det är oklart om posttraumatisk huvudvärk verkligen är representativ för migrän”, säger han. ”Är det samma patofysiologi?, Har det samma terapeutiska mål? Det vet vi inte än.”
dessutom säger Dr.Vargas att det också är oklart om kognitiv beteendeterapi (KBT) och andra icke-farmakologiska behandlingar kan hjälpa patienter med posttraumatisk huvudvärk. Vissa fallrapporter har visat att KBT kan hjälpa, men mer forskning behövs för att bestämma dess effektivitet.
”Vi har inte riktigt satt posttraumatisk huvudvärk upp till samma grad av rigorös studie som vi har med migrän”, säger Dr.Vargas., ”Jag misstänker att om vi studerade det skulle vi finna att kognitiv beteendeterapi är en mycket viktig del av pusslet vid behandling av posttraumatisk huvudvärk.”
dr. Vargas tror att när posttraumatisk huvudvärk studeras ordentligt kommer bättre behandlingsalternativ att bli tillgängliga.
vad vårdgivare bör veta
det viktigaste vårdgivare kan göra när man bestämmer om en patient har posttraumatisk huvudvärk är att ställa de rätta frågorna., Fråga patienter om egenskaperna hos deras huvudvärk: har de illamående, kräkningar, ljuskänslighet eller ljudkänslighet? Dessutom vara på jakt efter röda flaggor som kan tyda på att någon inte upplever migrän eller posttraumatisk huvudvärk, men en annan form av huvudvärk. En röd flagga, Dr. Vargas säger, kan vara en lägeskvalitet på huvudvärk, vilket kan indikera en lågtryckshuvudvärk på grund av en cerebrospinalvätska (CSF) läcka som kan uppstå vid inställning av huvudtrauma., ”När du känner att du har ett ganska fast grepp om vilken typ av huvudvärk du har att göra med, följ sedan de behandlingsalgoritmer som vi för närvarande accepterar för dessa delmängder av huvudvärk”, säger Dr.Vargas.
Bert Vargas, MD, FAHS, är medlem i American Headache Society, ett professionellt samhälle för läkare och andra vårdpersonal som är specialiserade på att studera och behandla huvudvärk och migrän., Samhällets mål är att främja utbyte av information och idéer om orsaker och behandlingar av huvudvärk och relaterade smärtsamma störningar och att dela och främja medlemmarnas arbete. Läs mer om American Headache Society arbete och ta reda på hur du kan bli medlem idag.