herpes simplexvirusinfektion, vanligen kallad herpes, kan bero på herpes simplexvirus typ 1 (HSV-1) eller herpes simplexvirus typ 2 (HSV-2). HSV-1 överförs huvudsakligen genom kontakt mellan mun och mun och orsakar infektioner i eller runt munnen (munsår). HSV – 1 kan emellertid också överföras till könsorganet genom oral kontakt och orsaka genital herpes., HSV-2 överförs nästan uteslutande genom genital kontakt under samlag och orsakar infektioner i könsorganet eller analområdet (genital herpes).
både labiala och genitala herpesinfektioner är vanligtvis asymptomatiska eller går obemärkt, men kan orsaka symtom, såsom smärtsamma blåsor eller sår på infektionsstället, som kan sträcka sig från mild till svår.,
- herpes simplexvirus typ 1 (HSV-1)
- herpes simplexvirus typ 2 (HSV-2)
herpes simplexvirus typ 1 (HSV-1)
HSV-1-infektion är mycket smittsam, vanlig och endemisk över hela världen. Det förvärvas mestadels under barndomen och varar en livstid. Den stora majoriteten av HSV-1-infektioner är munsår (infektioner i eller runt munnen, så det kallas ibland oral, labial eller orofacial herpes), även om vissa är genital herpes (infektioner i könsorganet eller analområdet).,
problemets storlek
det uppskattas att omkring 3700 miljoner personer under 50 år (67% av befolkningen) år 2016 hade HSV-1-infektion (labial eller genital). Den uppskattade prevalensen av infektion var högst i Afrika (88 procent) och lägst i Amerika (45 procent).
de flesta HSV-1-infektioner var labiala. Det uppskattas att mellan 122 och 192 miljoner personer i åldern 15-49 år under 2016 drabbades av HSV-1-genital infektion, även om prevalensen varierade avsevärt efter region., Det uppskattas att de flesta HSV-1 genitala infektioner inträffade i Amerika, Europa och västra Stilla havet, där HSV-1 fortsätter att förvärvas väl i vuxen ålder.
tecken och symtom
munsår infektion är oftast asymtomatiska och de flesta människor infekterade med HSV-1 Vet inte att de är. Symtom på munsår inkluderar smärtsamma blåsor eller sår i eller runt munnen. Lip sår brukar kallas ”hot flashes” eller ” labial pupae.”, Innan sår uppträder märker smittade människor ofta en stickande, klåda eller brännande känsla i det området. Efter den första infektionen kan blåsor eller sår periodiskt dyka upp igen. Frekvensen av återfall varierar från person till person.
HSV-1 genital herpes kan vara asymptomatisk eller orsaka milda symptom som går obemärkt. När det finns symtom kännetecknas genital herpes av en eller flera genitala eller analblåsor eller sår. Efter en första episod av genital herpes, som kan bli svår, kan symtomen återkomma., HSV-1 genital herpes återkommer emellertid vanligtvis inte ofta, till skillnad från genital herpes orsakad av herpes simplexvirus typ 2 (HSV-2; Se nedan).
överföring
HSV-1 överförs huvudsakligen genom kontakt mellan mun och mun, vilket orsakar munsår eller genom kontakt med HSV-1-virus i sår, saliv och bucolabialområdet. Det kan emellertid också överföras till könsorganet genom oral kontakt, vilket orsakar genital herpes.,
HSV-1 kan överföras från normala och asymptomatiska orala eller hudytor. Den största risken för överföring uppstår emellertid när det finns aktiva sår.
människor som redan har HSV-1 kall sårinfektion är osannolikt att bli smittade med samma virus i könsorganet.
även om det är ganska sällsynt kan HSV-1-infektion överföras från en mamma med genital infektion till hennes nyfödda under födseln och leda till neonatal herpes (se nedan).,
möjliga komplikationer
allvarliga fall
hos immunkompromiserade patienter, såsom de med avancerad HIV-infektion, kan HSV-1 leda till allvarligare symtom och frekventare återfall. Medan sällsynta, HSV-1 infektion kan också leda till allvarligare komplikationer, såsom encefalit (hjärninfektion) eller keratit (ögoninfektion).
Neonatal Herpes
neonatal herpes kan uppstå när den nyfödda har utsatts för HSV (antingen typ) i könsorganet under förlossningen., Denna typ av herpes är sällsynt, med en uppskattad frekvens på 10 fall per 100 000 födda över hela världen, men det är ett allvarligt tillstånd som kan leda till bestående neurologisk funktionshinder och till och med döden. Kvinnor med genital herpes före graviditeten har en mycket låg risk att överföra viruset till sina barn. Risken för neonatal herpes är högre när mamman får den första infektionen i sen graviditet, delvis eftersom HSV-nivåerna i könsorganet är högre i de tidiga stadierna av infektion.,
psykosociala effekter
återkommande munsår symptom kan vara obekväma och leda till vissa sociala stigmatisering och psykiskt lidande. Vid genital herpes kan dessa faktorer ha en signifikant effekt på livskvaliteten och samlaget. Men med tiden lär de flesta människor med antingen typ av herpes att klara av infektionen.,
behandling
antivirala läkemedel, såsom acyklovir, famciklovir och valaciklovir, är de mest effektiva för personer som är infekterade med HSV. Men även om de kan minska intensiteten och frekvensen av symtom, botar de inte infektionen.
- WHO: s riktlinjer för behandling av Herpes simplexvirus typ 2-på engelska
förebyggande
HSV-1 är särskilt smittsam under episoder av symptomatiska munsår, även om det också kan överföras i frånvaro av symtom och tecken., Personer med aktiva symtom på munsår bör undvika oral kontakt med andra människor och undvika att dela objekt som har varit i kontakt med saliv. De bör inte heller ha oral kontakt för att förhindra överföring av herpes till könsorganens könsorgan. Personer med symtom på genital herpes bör avstå från att ha sex så länge de är symptomatiska.
korrekt och systematisk användning av kondomer kan bidra till att förhindra spridning av genital herpes., Kondomer minskar emellertid endast risken för infektion, eftersom episoder av genital herpes kan påverka områden som kondomen inte skyddar.
människor som redan har HSV-1-infektion kan inte få det viruset igen, men får en genital HSV-2-infektion (se nedan).
gravida kvinnor med symtom på genital herpes bör informera vårdpersonal som behandlar dem., Förebyggande av förvärv av nya genitala herpesinfektioner är särskilt viktigt i slutet av graviditeten, när den högsta är risken för neonatal herpes.
Mer forskning pågår för att hitta effektivare förebyggande metoder (t.ex. vacciner) mot HSV-infektion. Det finns flera kandidat HSV vacciner under studien.
herpes simplex Virus typ 2 (HSV-2)
HSV-2 infektion är utbredd över hela världen och överförs nästan uteslutande sexuellt., HSV-2 är den främsta orsaken till genital herpes, även om det också finns fall av genital herpes orsakad av herpes simplexvirus typ 1 (HSV-1). Infektionen som orsakar HSV-2 varar en livstid och har inget botemedel.
problemets storlek
genital herpes orsakad av HSV-2 är ett globalt problem. Det uppskattas att år 2016 fanns 491 miljoner människor i åldern 15 till 49 år (13% av befolkningen) smittade över hela världen.
det finns fler kvinnor än män infekterade med HSV-2: enligt 2016 uppskattningar, 313 respektive 178 miljoner., Detta beror på att sexuell överföring av HSV är lättare från män till kvinnor än från Kvinnor till män.
den uppskattade prevalensen av HSV – 2-infektion var högst i Afrika (44% hos kvinnor och 25% hos män), följt av Amerika (24% hos kvinnor och 12% hos män). Det har också visat sig att prevalensen ökar med ålder, trots att det största antalet infektioner uppträder hos ungdomar.
tecken och symtom
genital herpesinfektioner är ofta asymptomatiska eller har milda symtom som går obemärkt., De flesta smittade människor vet inte att de är. Typiskt har mellan 10% och 20% av personer med HSV-2-infektion haft en tidigare diagnos av genital herpes. Kliniska studier som noggrant övervakar personer för de första episoderna av en infektion visar dock att upp till en tredjedel av personer med en ny infektion kan ha symtom.
När det finns symtom kännetecknas genital herpes av en eller flera genitala eller analblåsor eller sår., Andra symptom på den första episoden av infektion är feber, smärtor och adenopatier.
symtomen är ofta återkommande, men i allmänhet mindre intensiva än i den första episoden av HSV-2-infektion. Frekvensen av episoder tenderar att minska över tiden men kan pågå under många år. Före uppkomsten av genitala sår kan personer som är infekterade med HSV-2 ha en känsla av lätt stickning eller skyttesmärta i ben, höfter och skinkor.,
överföring
HSV-2 överförs huvudsakligen under samlag, genom kontakt med den smittade personens genitala ytor, hud, blåsor eller vätskor. HSV-2 kan överföras från normala genitala eller anala ytor och i själva verket förekommer överföring ofta i avsaknad av symtom.
även om det är ganska sällsynt kan HSV-2-infektion överföras från mor till nyfödd under förlossningen och leda till neonatal herpes (se nedan).,
möjliga komplikationer
HSV-2 och HIV
det har visat sig att HSV-2 och HIV påverkar varandra. HSV-2-infektion tredubblar ungefär risken för HIV-infektion. Dessutom är människor som är infekterade med båda virusen mer benägna att överföra HIV. HSV-2-infektion är en av de vanligaste (60% -90%) hos personer med HIV.
HSV-2-infektion hos personer med HIV och andra former av immunosuppression kan ha en allvarligare presentation och frekventare återfall., Vid avancerad HIV-infektion kan HSV-2 leda till allvarligare men sällsynta komplikationer som meningoencefalit, esofagit, hepatit, pneumonit, retinal nekros eller generaliserad infektion.
Neonatal Herpes
neonatal herpes kan uppstå när den nyfödda har utsatts för HSV (antingen typ) i könsorganet under förlossningen., Denna typ av herpes är sällsynt, med en uppskattad frekvens på 10 fall per 100 000 födda över hela världen, men det är ett allvarligt tillstånd som kan leda till bestående neurologisk funktionshinder och till och med döden. Kvinnor med genital herpes före graviditeten har en mycket låg risk att överföra viruset till sina barn. Risken för neonatal herpes är högre när mamman får den första infektionen i sen graviditet, delvis eftersom HSV-nivåerna i könsorganet är högre i de tidiga stadierna av infektion.,
psykosociala effekter
återkommande genital herpes symptom kan vara smärtsamt och infektion kan leda till social stigmatisering och psykiskt lidande. Dessa faktorer kan ha en signifikant effekt på livskvalitet och samlag. Men med tiden lär de flesta människor med herpes att hantera infektionen.
behandling
antivirala läkemedel, såsom Aciklovir, famciklovir och valaciklovir, är de mest effektiva för personer som är infekterade med HSV., Men även om de kan minska intensiteten och frekvensen av symtom, botar de inte infektionen.
- Who: s riktlinjer för behandling av Herpes simplexvirus typ 2-på engelska
förebyggande
personer med genital HSV-infektion bör avstå från samlag medan symptomatisk. HSV – 2 är särskilt smittsam under episoder med blåsor, även om det också kan överföras i avsaknad av symtom och tecken.,
korrekt och systematisk användning av kondomer kan bidra till att minska risken för genital herpes spridning. Kondomer ger emellertid endast partiellt skydd, eftersom viruset kan vara närvarande i områden som kondomen inte skyddar. Medicinsk manlig omskärelse kan ge män partiellt skydd för livet mot HSV-2, förutom HIV och human papillomavirus.,
personer med symtom som pekar på genital HSV-infektion bör testas för HIV, och de som lever i miljöer eller bland befolkningsgrupper med hög förekomst av HIV kan dra nytta av fler HIV-förebyggande fokuserade initiativ, såsom pre-Exposure profylax.
gravida kvinnor med symtom på genital herpes bör informera vårdpersonal som behandlar dem., Förebyggande av förvärv av nya genitala herpesinfektioner är särskilt viktigt i slutet av graviditeten, när den högsta är risken för neonatal herpes.
Mer forskning pågår för att hitta effektivare förebyggande metoder mot HSV-infektion, såsom vacciner eller aktuella mikrobicider (föreningar som kan appliceras inuti slidan eller ändtarmen för att skydda mot sexuellt överförbara infektioner).,
who: s svar på herpes (båda typerna)
förutom att öka medvetenheten om HSV-infektion och dess symtom finns det ett behov av att förbättra den globala tillgången till antivirala läkemedel och öka HIV-förebyggande initiativ för personer med genital herpes symptom.
dessutom måste bättre behandlings-och förebyggande åtgärder, särskilt HSV-vacciner, utvecklas., Who och dess partner arbetar för att påskynda forskningen för att utveckla nya strategier för förebyggande och kontroll av neonatala och genitala HSV-1-och HSV-2-infektioner. Bland målen för denna forskning är utvecklingen av vacciner mot HSV och aktuella mikrobicider. Det finns flera kandidatvacciner och mikrobicider som studeras.