dessa tillstånd kan uppstå av otaliga skäl, inklusive postoperativt (speciellt för cancerbehandlingar som kräver lymfkörtelborttagning), akut skada, ortopedisk trauma och vissa autoimmuna tillstånd, för att nämna några.
idag vet vi mycket mer om den viktiga roll som lymfsystemet spelar i immunsystemet för att skydda mot infektion och sjukdom, liksom hur olika hälsotillstånd påverkar detta system., Efter, hittar du information om ödem och lymfödem, samt hur lägga MLD till din massage therapy toolbox kan hjälpa dig att bättre ta hand om kunder som arbetar med dessa villkor.
grunderna i lymfsystemet
i enklaste termer är lymfsystemet ett nätverk av kärl, noder och organ som arbetar som en del av immunsystemet för att bära lymfvätska som är rik på infektionsbekämpande vita blodkroppar i hela kroppen, samtidigt som det hjälper till att befria kroppen av avfall och överskott av vätska., Förutom noderna och kärlen är tonsillerna, tymus och mjälten en del av lymfsystemet.
via cirkulationssystemet levererar blod syre, näringsämnen och hormoner till celler och samlar också avfall. Denna utbyte sker i den interstitiella vätskan som omger cellerna. Cirka 90 procent av denna interstitiella vätska återgår till cirkulationssystemet som venöst blod. Den sista 10-procenten är lymfvätska, som färdas genom kroppen via lymfkärl, som passerar genom lymfkörtlar, där överskott av vätska och avfallsprodukter filtreras ut., Även här dödar lymfocyter (specialiserade vita blodkroppar) patogener som kan vara närvarande.
lymf kan bara röra sig i en riktning-uppåt, mot nacken, där den återvänder cirkulationssystemet via subklaviska venerna. Och till skillnad från blod i cirkulationssystemet, som är beroende av hjärtpumpning, beror lymfvätska på muskelkontraktioner i de omgivande skelettmusklerna för att röra sig genom lymfkärlen.
den genomsnittliga personen har cirka 600 till 700 lymfkörtlar.
ödem vs., Lymfödem
enligt Mayo Clinic är ödem kroppens allmänna svar på skada eller inflammation och är resultatet av att vätska från ”läckande” blodkärl släpps ut i närliggande vävnader. Denna vätska ackumuleras och orsakar vävnaden att svälla. ”Ödem är mestadels vatten”, säger Carmen Thompson, BS, CMT. ”Så du kan tänka på ödem som mjuk och squishy, mer akut, som från en belastning, förspänning eller ny skada.”
alternativt är lymfödem ett tillstånd som oftast orsakas av avlägsnande av eller skada på lymfkörtlarna, ofta som ett resultat av cancerbehandling eller infektion., Svullnad uppstår när lymfatisk rik eller proteinrik vätska inte kan tömma ordentligt. ”Lymfödem är där det finns en överskott av vätska, vatten och proteinmolekyler”, förklarar Thompson. ”Det kan förekomma i extremiteterna, stammen, i ansiktet – var som helst verkligen.”
proteinmolekylerna är vad som gör skillnaden här. ”Vatten dras ut, men proteinet är för tungt och blir kvar av ett trögt lymfsystem”, säger Thompson. Då drar detta protein mer vatten mot det, och cykeln av lymfödem fortsätter., Tänk dig, Thompson säger, en njurböna i en panna med vatten som ständigt drar mer vatten tillbaka in.
tecken och symtom på lymfödem
enligt Thompson är det första symptomet som folk brukar beskriva en känsla av täthet eller tyngd eller en skillnad i hur deras smycken eller kläder passar. Vissa människor kommer också att uppleva förändringar i rörelseomfång eller minskad flexibilitet i lederna.
värk eller obehag och återkommande infektioner kan också vara tecken på ödem och lymfödem, liksom härdning eller förtjockning av huden., Svullnaden kan vara mild och knappt märkbar eller det kan orsaka förändringar som gör det svårt att använda lemmen.
massageterapeuter måste komma ihåg att lymfödem, särskilt när det orsakas av cancerbehandling, inte kan inträffa förrän månader-eller ibland till och med år—efter behandlingen.
Manuel lymfdränage och dess fördelar
MLD diskuteras allmänt som en massageteknik som arbetar för att uppmuntra den naturliga rörelsen av lymfvätska., ”Det är en systemisk, rytmisk metod för att målmedvetet sträcka huden för att producera en ökning av volymen av lymfflödet genom kroppens filtreringssystem”, förklarar Thompson.
För många kommer de främsta fördelarna med MLD att bidra till att minska ödem och inflammation och förhindra lymfödem—det senare är av särskild betydelse eftersom det för närvarande inte finns något botemedel mot lymfödem.,
minska ödem och Inflammation
en av de största fördelarna med MLD, säger Thompson, är den snabba minskningen av ödem som uppstår, delvis, eftersom MLD—till skillnad från vissa konventionella behandlingar som medicinering, ödempumpar eller dra ut vätskan med en spruta—hjälper till att flytta proteinet, inte bara vattnet. ”På grund av ödemets fysiologi kan behandlingar som fokuserar på att flytta vattenkomponenten men inte proteinmolekylen skapa en beroendecykel för kunden”, förklarar Thompson. ”Så klienten börjar förlita sig på medicinen eller pumpen, till exempel för att flytta vätskan.,”
dessa resultat bär ut i en del av forskningen som utforskar fördelarna med MLD för personer med lymfödem. En studie från 2007 som utforskade effektmld och fullständig avsvällande behandling hade på behandlingsrelaterat lymfödem i bröstcancer fann att dessa terapier i kombination med motion var förknippade med en signifikant minskning av lymfödemvolymen.1
en nyare pilotstudie 2011 undersökte effekten av MLD med hjälp av nära infraröd fluorescensavbildning för att bedöma lymfatisk kontraktil funktion hos människor., Deltagare-10 med diagnos av lymfödem av grad i eller II och 12 friska kontrollpersoner—fick MLD-behandling och bildbehandling utfördes både före och efter behandling. Resultaten visade att den genomsnittliga skenbara lymfhastigheten ökade i båda grupperna när man jämförde pre-therapy och post-therapy lymfatisk kontraktil funktion.,2
Men som inte är direkt relaterade till lymphedema, en 2015 randomiserad kontrollerad studie som undersökte effekten MLD har på hälsorelaterad livskvalitet och symtom vid kronisk venös insufficiens (CVI) fann att behandling förbättrats svårighetsgrad och relaterade ödem, symtom och smärta hos patienter med CVI.3
dessutom uppmuntrar Thompson massageterapeuter att utforska fördelarna MLD kan ge kunder som kan uppleva svullnad och inflammation på grund av autoimmuna störningar, såsom artrit, Lyme-sjukdom och lupus, för att nämna några.,
”smärta i samband med dessa tillstånd orsakar ibland kunden att vara mer immobil”, förklarar Thompson. ”Eftersom muskelkontraktion är den största rörelsen av lymf, är mindre rörelse lika med mer smärta, som då blir cyklisk.”
Vi måste vara försiktiga här, men eftersom forskning om effekterna av MLD är relativt begränsad, och vissa resultat är mindre robusta, vilket belyser vikten av massageterapeuter som håller sig uppdaterade om forskning som görs i massageterapiyrket.,
hjälpa till att förhindra lymfödem
eftersom lymfödem är ett kroniskt tillstånd som inte kan botas, hjälpa fler patienter att förhindra uppkomsten av lymfödem är en verklig fördel. En patient demografisk för vilken förebyggande kan vara särskilt effektiv är kvinnor som har genomgått operation för behandling av bröstcancer.
enligt American College of Surgeons utvecklar 20 procent av kvinnorna som genomgår axillär lymfkörteldissektion som en del av bröstcancerbehandling och 5 procent av kvinnorna som genomgår sentinel lymfkörtelbiopsi lymfödem., Dessutom gör 90 procent av kvinnorna som utvecklar lymfödem inom tre års behandling.
för patienter som löper större risk att utveckla lymfödem har MLD visat löfte att hjälpa till att förhindra detta tillstånd. En 2012-studie som utvärderade effektiviteten av MLD vid förebyggande av sekundärt lymfödem efter behandling av bröstcancer fann att behandlingen hjälpte till att förhindra lymfödem i armen på den opererade sidan.,
totalt 67 kvinnor som opererades för primär bröstcancer tilldelades slumpmässigt till en av två grupper: en grupp fick MLD från den andra dagen av operationen och en kontrollgrupp gjorde det inte. Volymerna av båda armarna (både opererade sidan och icke-opererade sidan) mättes före operationen, liksom på dag två, sju och 14, och vid tre och sex månader efter operationen., Vid sex månader efter operationen hade deltagarna i kontrollgruppen signifikanta ökningar i armvolymen på den opererade sidan jämfört med mätningar före operationen, medan de som fick MLD inte hade någon statistiskt signifikant ökning.4
kontraindikationer och försiktighetsåtgärder
kongestivt hjärta och njursvikt
”visst, om någon har haft aktiv kongestiv misslyckande eller aktiv njursvikt, till exempel, bör de inte ses för manuell lymfdränage i minst två månader”, förklarar Thompson. ”Vi måste se till att de är medicinskt stabila.,”Enligt Thompson vill du inte flytta vätska som finns där som en indikation på ett hälsoproblem, som ett sviktande hjärta eller njure.
blodpropp
ofta, säger Thompson, en blodpropp kommer att orsaka svullnad, men en aktiv blodpropp är inte något du vill utföra MLD över. Var på jakt efter symptom på djup ventrombos (DVT), liksom, vilket är en blodpropp som bildas i en ven djupt i kroppen. Värme och ömhet över en ven, hudrodnad och smärta eller svullnad är alla symptom på DVT, och massage ska sluta om du märker något av dessa hos en klient.,
relaterat, om du arbetar med en person som har diabetes och kan ha cirkulationsproblem eller arteriell insufficiens—något tillstånd där blod och vätska inte kommer in i lemmen eftersom det finns ett transportproblem—vill du skjuta upp behandlingen. ”Om de inte får bra blodflöde och vätska i lemmen”, säger Thompson, ” vi vill verkligen inte flytta blodet och vätskan som gör det där ut ur lemmen.”
infektion
aktiv infektion i Lem-området du ska behandla är också en kontraindikation, säger Thompson., ”Infektion och inflammation är inte samma sak”, tillägger hon. ”Infektion har alltid inflammation, men inflammation är inte alltid infektion.”Så här bör du leta efter tecken och symtom på cellulit, till exempel, som inkluderar röd streaking, feber och frossa.
dessutom bör vissa villkor, men inte strikt kontraindikationer, behandlas som försiktighetsåtgärder av massageterapeuter. Till exempel, om din klient har några enheter som implanteras, såsom en insulinpump eller pacemaker, måste du arbeta noggrant och överväga när massage kan behöva skjutas upp.,
även om en klient presenterar med ny debut ödem som du inte har sett eller arbetat med tidigare och du inte känner till ursprunget, överväga att skjuta upp sessionen. Eventuella flebitiska områden-där en ven är inflammerad och kan orsaka smärta och svullnad—måste behandlas med försiktighet, Thompson råder.
i alla dessa fall bör massageterapeuter be kunderna att få medicinsk clearance och tillstånd från sin läkare före en massageterapisession.,
eftersom mer och mer forskning visar fördelarna med massageterapi, lära sig nya tekniker som kan hjälpa dina kunder att hantera en mängd olika hälsoförhållanden är ett bra sätt att främja lojalitet och nå potentiella nya kunder.
”manuell lymfdränage har varit det enskilt mest effektiva verktyget Jag har lagt till i min verktygslåda”, säger Thompson. ”Alla modaliteter är till hjälp. Men vi har så många kunder vi kommer i kontakt med, särskilt om vi arbetar i medicinska populationer, som inte kan tolerera det djupa arbetet, särskilt om det finns nytt ödem, blåmärken och smärta., MLD är ett verktyg att använda med dessa kunder förr snarare än senare och hjälpa dem att nå sina resultat.”