-
av Dr. Damien Jonas Wilson, MDReviewed av Susha Cheriyedath, M.Sc.
förkalkning är den onormala ackumuleringen av kalciumsalter i kroppsvävnad. Denna onormala ansamling av kalcium i njuren kallas nefrokalcinos, vilket innebär en generaliserad ökning av njurens kalciumhalt snarare än en lokaliserad ökning ses i förkalkade njurinfarkt och tuberkulos.,
nefrokalcinos kan associeras med njurstenar, men det är mer sannolikt att bero på en underliggande metabolisk störning. Det kan delas in i tre kategorier, även om det finns en betydande grad av överlappning mellan dem.
dessa kategorier är kemisk, mikroskopisk och makroskopisk nefrokalcinos. Det kan också differentieras till medullar och kortikal nefrokalcinos.
vid kemisk nefrokalcinos är det övervägande en ökning av kalcium i njurceller., Denna ökning ses särskilt i det tubulära epitelet och resulterar i betydande kompromisser med njurfunktionen och strukturen, vilket leder till ökad vatten -, kalium -, natrium -, magnesium-och kalciumutsöndring.
mikroskopisk nefrokalcinos ses endast med ett förstoringsinstrument och presenteras med kalciumfällning i kristallin form som fosfat och / eller oxalat. Makroskopisk nefrokalcinos presenterar med stora områden av förkalkningar som inte kräver förstoring för att ses.
den vanligaste formen av nefrokalcinos är medullär nefrokalcinos., Det kännetecknas av involvering av de njurmedullära pyramiderna. Dessutom är det vanligtvis förknippat med dysregulering av kalciumhomeostas (balans eller jämvikt).
kortikal nefrokalcinos är en mycket sällsynt form av nefrokalcinos och det involverar vanligtvis hela njurparenkymen. Allvarliga metaboliska störningar som slutstadiet njursjukdom, hyperoxaluri (överskott av oxalat utsöndring i urinen), hemolytiskt uremiskt syndrom och polycystisk njursjukdom är ofta inblandade i kortikal nefrokalcinos.,
etiologi och patofysiologi
den vanligaste orsaken till nefrokalcinos är primär hyperparatyreoidism, vilket orsakar hyperkalcemi. Nefrokalcinos som en komplikation av hyperparatyreoidism är emellertid relativt sällsynt.
andra orsaker till hyperkalcemi inkluderar vitamin D överskott, kost och benförlust från tillstånd som osteoporos och kronisk immobilisering.,
hyperkalciuri (överskott av urinkalcium) är en annan orsak till nefrokalcinos och är en komplikation av distal renal tubulär acidos (näst vanligaste orsaken till nefrokalcinos), hypotyreos och familjär störningar såsom Bartters syndrom (defekt i den tjocka stigande delen av slingan av Henle).
kalcium är tätt reglerat och hålls vid mycket låga nivåer under fysiologiska förhållanden. Det transporteras längs det renala tubulära epitelet tillsammans med kalium, natrium och vatten., Ökning av kalcium, i kemisk nefrokalcinos, stör kalciumtransportsystemet och leder till nedsatt njurtubuli.
stenbildning med blockering av uppsamlingsrör och resulterande inflammatoriska svar är inblandade i mikroskopisk nefrokalcinos.
man tror att i makroskopisk nefrokalcinos intraluminala tubulära kalciumkristaller tjänar som nidi för efterföljande uppbyggnad av kalcium – och njurstenbildande (stenbildande) substanser såsom urinsyra och oxalat.,
klinisk Presentation, diagnos, behandling och prognos nefrokalcinos
den kliniska presentationen och prognosen för nefrokalcinos beror huvudsakligen på den bakomliggande orsaken till kalciumackumuleringen i njurarna. Dessutom kan den kliniska presentationen variera från asymtomatiska och upptäcktes för övrigt på ultraljud eller buken röntgen till livshotande.
symtom i samband med hyperkalcemi inkluderar polydipsi (överdriven törst), polyuri (överdriven urinering), illamående och kräkningar., Dessutom kan dessa patienter ha högt blodtryck, hematuri (blod i urinen) och återkommande urinvägsinfektioner.
undersökningar för nefrokalcinos inkluderar rutinmässiga blod-och biokemiska tester, urinanalys och radiografiska bedömningar med röntgen, CT eller ultraljud.
behandling innebär att säkerställa adekvat vätskeintag och behandla den bakomliggande orsaken, om tillämpligt, för att förhindra njursvikt., Kirurgisk behandling kan krävas i fall där det finns signifikant stenbildning i njurkanalen, särskilt om stenen orsakar obstruktion och/eller återkommande infektioner.
Vidare läsning
- All förkalkning innehåll
- diagnostisera förkalkning
- orsaker till förkalkning
- förkalkning av artärerna
- förkalkning och lederna
skriven av
Dr.Damien Jonas Wilson
dr. Damien Jonas Wilson är en medicinsk läkare från St Martin i Carribean., Han tilldelades sin medicinska examen (MD) från Universitetet i Zagreb undervisningssjukhus. Hans utbildning i allmänmedicin och kirurgi komplimanger sin examen i biomolekylär teknik (BASc.Swe. från Utrecht, Nederländerna. Under denna examen avslutade han en avhandling inom onkologi vid Harvard Medical School / Massachusetts General Hospital. Dr Wilson arbetar för närvarande i Storbritannien som läkare.
Senast uppdaterad Februari 26, 2019citat