ordet ”fraktur” innebär att brutet ben. Ett ben kan få brutna helt eller delvis och det orsakas vanligen från trauma på grund av fall, motorfordonsolycka eller sport. Gallring av benet på grund av osteoporos hos äldre kan orsaka att benet bryts lätt. Överanvändning skada är en vanlig orsak till stressfrakturer hos idrottare.
typer av frakturer inkluderar:
- enkla frakturer där de brutna bitarna av ben är väl inriktade och stabila.,
- instabila frakturer är de i vilka fragment av det brutna benet är feljusterade och förskjutna.
- öppna (sammansatta) frakturer är allvarliga frakturer där de brutna benen skär genom huden. Denna typ av fraktur är mer benägen för infektion och kräver omedelbar läkarvård.
- greenstick frakturer: detta är en unik fraktur hos barn som innebär böjning av ena sidan av benet utan någon paus i benet.
frakturläkning
vår kropp reagerar på en fraktur genom att skydda det skadade området med blodpropp och callus eller fibrös vävnad., Benceller börjar bildas på vardera sidan av frakturlinjen. Dessa celler växer mot varandra och stänger sålunda frakturen.
medicinsk behandling
syftet med tidig frakturhantering är att kontrollera blödning, förhindra ischemisk skada (bendöd) och att avlägsna smittkällor som främmande kroppar och döda vävnader. Nästa steg i frakturhantering är minskningen av frakturen och dess underhåll. Det är viktigt att se till att den involverade delen av kroppen återgår till sin funktion efter att frakturen läker., För att uppnå detta görs underhåll av frakturreduktion med immobiliseringsteknik antingen genom icke-operativa eller kirurgiska metoder.
icke-operativ (sluten) terapi innefattar gjutning och dragkraft (hud och skelett dragkraft).
- gjutning
sluten reduktion görs för varje fraktur som förskjuts, förkortas eller vinklas. Spjälor och gjutningar som består av glasfiber eller gips av Paris material används för att immobilisera lemmen. - dragkraft
dragkraft metod används för hantering av frakturer och dislokationer som inte kan behandlas genom gjutning., Det finns två metoder för dragkraft nämligen hud dragkraft och skelett dragkraft.
hud dragkraft innebär fastsättning av dragband till huden på lem segmentet under frakturen. I skelettdragning sätts en stift genom benet distalt till frakturen. Vikter kommer att appliceras på denna stift, och patienten placeras i en apparat som underlättar dragkraft. Denna metod används oftast för frakturer i thighbone.,
kirurgisk behandling
- öppen reduktion och intern fixering (ORIF)
Detta är ett kirurgiskt ingrepp där frakturstället är tillräckligt exponerat och reduktion av fraktur görs. Intern fixering görs med anordningar som Kirschner-ledningar, plattor och skruvar och intramedullära naglar. - extern fixering
extern fixering är ett förfarande där frakturstabiliseringen görs på avstånd från frakturplatsen. Det bidrar till att upprätthålla benlängd och inriktning utan gjutning.,
extern fixering utförs under följande förhållanden:
- öppna frakturer med mjukvävnadsengagemang
- brännskador och mjukvävnadsskador
- bäckenfrakturer
- finfördelade och instabila frakturer
- frakturer med beniga underskott
- förlängningsförfaranden för extremiteter
- frakturer med infektion eller icke-union
rehabilitering
frakturer kan ta flera veckor till månader att läka helt. Du bör begränsa dina aktiviteter även efter avlägsnande av gjutna eller stag så att benet blir tillräckligt fast för att bära stress., Rehabiliteringsprogram innebär övningar och gradvis ökning av aktivitetsnivåerna tills läkningsprocessen är klar.
Tillväxt Plattan Frakturer
Tillväxt plattor, även kallad epiphyseal plattan eller physis, är de områden som växer broskartade vävnad som finns i ändarna på de långa benen i barn. Dessa tillväxtplattor bestämmer längden och formen på det mogna benet. Tillväxtplattorna är mer mottagliga för skador från trauma eftersom de inte är lika hårda som Ben.
skador på tillväxtplattorna förekommer ofta hos växande barn och tonåringar., Hos barn kan allvarlig skada på leden resultera i en tillväxtplattfraktur snarare än en ligamentskada. Varje skada som kan orsaka en förspänning hos en vuxen kan orsaka en tillväxtplattfraktur hos ett barn.
Tillväxtplattfrakturer är vanligare hos pojkar än tjejer eftersom plattorna utvecklas till mogna ben snabbare hos tjejer. Tillväxtplattfrakturer uppträder vanligen vid handleden, långa ben i underarmen (radie) och fingrar (falanger), ben (tibia och fibula), fot, fotled eller höft under sportaktiviteter som fotboll, Basket och gymnastik.,
typer av tillväxtplattfrakturer
tillväxtplattfrakturer kan klassificeras i fem kategorier baserat på vilken typ av skada som orsakats.
typ i – fraktur genom tillväxtplattan
epifysen separeras från metafysen med tillväxtplattan kvar fäst vid epifysen. Epifysen är den rundade änden av de långa benen under tillväxtplattan och metafysen är den bredare delen i slutet av de långa benen ovanför tillväxtplattan.
typ II – fraktur genom tillväxtplattan och metafysen
denna typ är den vanligaste typen av tillväxtplattfraktur., Tillväxtplattan och metafysen är brutna utan att involvera epifysen.
typ III-fraktur genom tillväxtplattan och epifysen
i denna typ av skada går frakturen genom epifysen och separerar epifysen och tillväxtplattan från metafysen. Det förekommer vanligtvis i tibia, ett av underbenets långa ben.
typ IV-fraktur genom tillväxtplatta, metafys och epifys:
typ IV är när frakturen går igenom epifysen och tillväxtplattan och in i metafysen. Denna typ förekommer ofta i överarmen nära armbågen.,
typ V-kompressionsfraktur genom tillväxtplatta:
denna typ av fraktur är ett sällsynt tillstånd där benets ände krossas och tillväxtplattan komprimeras. Det kan förekomma vid knä eller fotled.
orsaker
skador på tillväxtplattan orsakas av oavsiktliga fall eller slag mot benen under sportaktiviteter som gymnastik, baseball eller löpning. De kan också bero på överanvändning av senor och vissa bensjukdomar som infektion som kan påverka den normala tillväxten och utvecklingen av benet., Andra möjliga orsaker som kan leda till tillväxt platta skador är:
- barnmisshandel eller försummelse – tillväxt platta frakturer är en av de vanligaste frakturer som förekommer i misshandlade eller försummade barn.
- exponering för intensiv kyla (frostbit) – extremt kalla klimatförhållanden kan orsaka skador på tillväxtplattorna vilket resulterar i korta fingrar och förstörelse av ledbrusk.
- kemoterapi och mediciner – kemoterapi för att behandla cancer hos barn och kontinuerlig användning av steroider för artrit kan påverka bentillväxten.,
- nervsystemet – barn med störningar i nerverna kan ha sensoriska underskott och muskulära obalanser som kan få dem att förlora sin balans och falla.
- genetiska störningar – genmutationer kan leda till dåligt bildade eller funktionsstörningar tillväxtplattor som är sårbara för fraktur.
- metaboliska sjukdomar-sjukdomar som njursvikt och hormonella störningar påverkar tillväxtplattornas korrekta funktion och ökar känsligheten för frakturer.,
tecken och symtom
tecken och symtom på en tillväxtplatta skada inkluderar:
- oförmåga att flytta eller sätta press på den skadade extremiteten
- svår smärta eller obehag som förhindrar användning av en arm eller ett ben
- oförmåga att fortsätta spela efter en plötslig skada på grund av smärta
- ihållande smärta från en tidigare skada
- missbildning av ben eller armar som det gemensamma området nära slutet av av det brutna benet kan svälla
hos barn, frakturer läker snabbare., Om en tillväxtplattfraktur lämnas obehandlad kan det läka felaktigt vilket gör att benet blir kortare och onormalt format.
diagnos
din läkare kommer att utvärdera tillståndet genom att fråga dig om skadan och utföra en fysisk undersökning av barnet.
röntgenstrålar kan tas för att bestämma typen av fraktur. Eftersom tillväxtplattorna inte har härdat och kanske inte är synliga, tas röntgen av de skadade såväl som den normala lemmen ofta för att leta efter skillnader för att hjälpa till att bestämma skadans plats.,
andra diagnostiska tester din läkare kan rekommendera inkluderar datortomografi (CT) scan eller magnetisk resonanstomografi (MRI). Dessa tester är till hjälp för att upptäcka typen och omfattningen av skada eftersom det gör det möjligt för läkaren att se tillväxtplattan och mjuka vävnader.
behandling
behandlingen för skador på tillväxtplattorna beror på vilken typ av fraktur som berörs. I samtliga fall bör behandlingen påbörjas så tidigt som möjligt och inkludera följande:
- immobilisering: den skadade lemmen är täckt med en gjuten eller en splint kan ges för att bära., Barnet kommer att rekommenderas att begränsa aktiviteter och undvika att sätta press på den skadade lemmen.
- Manipulation eller kirurgi: om frakturen förskjuts och ändarna av de brutna benen inte möts i rätt läge, kommer din läkare att förena benändarna i rätt läge antingen manuellt (manipulation) eller kirurgiskt. Ibland kan en skruv eller tråd användas för att hålla tillväxtplattan på plats. Benet immobiliseras sedan med en gjutning för att främja läkning., Gjutet tas bort när läkning är klar
- fysisk terapi: övningar som förstärkning och rörelseomfångsövningar bör startas först efter att frakturen har läkt. Dessa görs för att stärka musklerna i det skadade området och förbättra fogens rörelse. En fysioterapeut kommer att utforma ett lämpligt träningsschema för ditt barn.
- långsiktig uppföljning: periodiska utvärderingar behövs för att övervaka barnets tillväxt. Utvärderingen omfattar röntgen av matchande lemmar i intervaller om 3 till 6 månader i minst 2 år.,
de flesta tillväxtplattfrakturer läker utan några långsiktiga problem. Sällan kan benet sluta växa och bli kortare än den andra lemmen.
icke-fackföreningar
behandling av frakturer innebär sammanfogning av de brutna benen antingen genom att immobilisera området och låta benet läka på egen hand eller kirurgiskt anpassa de brutna benen och stabilisera det med metallpinnar, stavar eller plattor. Ibland misslyckas det brutna benet att återförenas och läka även efter behandling. Detta kallas icke-union., Non-union uppstår när de brutna benen inte får tillräcklig näring, blodtillförsel eller tillräcklig stabilitet (inte immobiliserad nog) för att läka. Non-union kan identifieras genom smärta efter att den initiala frakturen är lättad, svullnad, ömhet, deformitet och svårighet att bära vikt.
När du uppvisar dessa symtom kan din läkare beställa avbildningstester som röntgen, datortomografi och MRT för att bekräfta en diagnos av icke-union. Behandling av icke-fackliga frakturer kan uppnås genom icke-kirurgiska eller kirurgiska ingrepp.,
icke-kirurgisk behandling: denna metod innefattar användning av en benstimulator, en liten enhet som producerar ultraljud eller pulsade elektromagnetiska vågor, vilket stimulerar läkningsprocessen. Du kommer att instrueras att placera stimulatorn över regionen non-union i 20 minuter till några timmar varje dag.
kirurgisk behandling: den kirurgiska behandlingsmetoden för icke-union syftar till:
- upprättande av stabilitet: metallstänger, plattor eller skruvar implanteras för att hålla de brutna benen ovanför och under frakturstället. Stöd kan ges internt eller externt.,
- tillhandahålla en hälsosam blodtillförsel och mjukvävnad vid frakturstället: din läkare tar bort dött ben tillsammans med någon dåligt vaskulariserad eller ärrad vävnad från frakturstället för att uppmuntra läkning. Ibland kan frisk mjukvävnad tillsammans med dess underliggande blodkärl avlägsnas från en annan del av din kropp och transplanteras på frakturplatsen för att främja läkning.
- stimulera ett nytt läkningssvar: bentransplantat kan användas för att ge färska benbildande celler och stödjande celler för att stimulera benläkning.,
stressfrakturer
en stressfraktur beskrivs som en liten spricka i benet som uppstår på grund av en överanvändning av ett ben. Det utvecklas vanligen i viktbärande ben i underbenet och foten. När musklerna i foten är överarbetade eller stressade, de är oförmögna att absorbera stress och när detta händer musklerna överföra stress till benet som resulterar i stressfraktur.
stressfrakturer orsakas av en snabb ökning av träningsintensiteten., De kan också orsakas av påverkan på en hård yta, felaktigt skor och ökad fysisk aktivitet. Idrottare som deltar i vissa sporter som basket, tennis eller gymnastik har större risk att utveckla stressfrakturer. Under dessa sporter den repetitiva stressen av foten strejk på en hård yta som orsakar trauma och muskeltrötthet. En idrottsman med otillräcklig vila mellan träning kan också utveckla stressfraktur.
kvinnor löper större risk att utveckla stressfraktur än män och kan vara relaterade till ett tillstånd som kallas ”kvinnlig idrottsutövare triad”., Det är en kombination av ätstörningar, amenorré (oregelbunden menstruationscykel) och osteoporos (gallring av benen). Risken för att utveckla stressfraktur ökar hos kvinnor om benvikten minskar.
det vanligaste symtomet är smärta i foten som vanligtvis blir värre under övningar och minskar vid vila. Svullnad, blåmärken och ömhet kan också uppstå vid en viss punkt.
din läkare kommer att diagnostisera tillståndet efter att ha diskuterat symtom och riskfaktorer och undersöker fot och fotled., Några av de diagnostiska tester såsom röntgen, MR-scan eller ben scan kan krävas för att bekräfta frakturen.
behandling
stressfrakturer kan behandlas med icke-kirurgisk tillvägagångssätt som inkluderar vila och begränsar de fysiska aktiviteter som involverar fot och fotled. Om barn återvänder för snabbt till den aktivitet som har orsakat stressfraktur, kan det leda till kroniska problem som svårare att läka stressfrakturer.
skyddsskor kan rekommenderas vilket bidrar till att minska belastningen på foten., Din läkare kan tillämpa gjutna till foten för att immobilisera benet som också hjälper till att ta bort stressen. Kryckor kan användas för att förhindra fotens vikt tills stressfrakturen är läkt helt.
kirurgi kan krävas om frakturen inte är helt läkt genom icke-kirurgisk behandling. Din läkare gör ett snitt på foten och använder interna fixatorer som ledningar, stift eller plattor för att fästa de brutna benen på foten tillsammans tills läkning händer varefter dessa fixatorer kan tas bort eller kan vara permanent kvar inuti kroppen.,
några av följande åtgärder kan bidra till att förebygga stressfrakturer:
- se till att starta en ny sportaktivitet långsamt och utvecklas gradvis
- Cross-training: du kan använda mer än en övning med samma avsikt att förhindra skada. Till exempel kan du köra på jämna dagar och cykla på udda dagar, istället för att köra varje dag för att minska risken för skador från överanvändning., Detta begränsar den stress som förekommer på specifika muskler, olika aktiviteter använda musklerna på olika sätt.
- Se till att upprätthålla en hälsosam kost och innehåller kalcium och D-vitamin-rika livsmedel i din kost
- Se till att ditt barn använder ordentliga skor eller skor för någon sport aktivitet och undvika att använda gamla eller slitna skor
- Om ditt barn klagar över smärta och svullnad sedan omedelbart stoppa verksamhet och se till att ditt barn vilar i några dagar.