fråga: jag är en 37-årig kvinnlig löpare och har kört seriöst i ungefär tre år. Jag har behandlat flera skador under den tiden, varav de flesta har jag lyckats med vila och fysisk terapi vid behov.
För några veckor sedan gjorde jag ett intervallträning på en löpband som förberedelse för en kommande halvmaraton., Jag kände smärta längs utsidan av min fot, så när den första uppsättningen intervaller var klar skärpte jag mina skosnören och började den andra uppsättningen. Halvvägs genom denna uppsättning jag var tvungen att sluta eftersom jag var i så mycket smärta. Jag kunde bara gå genom att lägga vikt på hälen på min högra fot. Jag misstänkte att detta var en subluxed cuboid, som hade hänt mig ungefär 5 månader tidigare. En kiropraktor behandlade den skadan och jag sprang igen inom en vecka. Med denna skada har jag sett två kiropraktorer för tre olika justeringar, men jag känner fortfarande smärta., Smärtan är inte längre i kuboidområdet, men längs toppen av min fjärde metatarsal, ungefär en halv tums region nära mina tår. Igår på gymmet gjorde jag fem minuters brant promenad på löpbandet som ökade smärtan på utsidan av min fot, men det verkar ha gått bort.
Jag skulle misstänka en stressfraktur förutom att det aldrig fanns någon svullnad, jag var negativ för ”tuning fork test” och det ömma området verkar för stort för att vara en lokaliserad stressfraktur., Jag har haft svårt att hitta information online om återkommande subluxed cuboid, förebyggande eller andra smärta / skador som kan åtfölja detta tillstånd.
har du någon aning om vad som kan ha hänt mig? Annan info – Jag har newish, men inte helt nya skor. Jag har inga andra skador vid denna tidpunkt som jag kan ha överkompenserat. Jag tenderar att överbrygga. När kan jag springa igen? Kommer jag att kunna slutföra en halv maraton i februari?,
– Deborah
Svar: den initiala smärtan som du upplevde låter som en cuboid subluxation, men kan också bero på en stressfraktur (5: e eller 4: e metatarsal eller mindre sannolikt cuboid). Den peroneala senan löper längs fotens sida och fäster vid basen av den 5: e metatarsal; skada av senan kan också orsaka smärta i fotens yttre aspekt.
bristen på svar på manipulation med denna skada kan bero på en felaktig diagnos eller en instabil kuboid – minskningen håller inte. Tejpa ensam eller tejpa med en filt pad kan stabilisera cuboid., Det kan ta lite experiment för att bestämma den bästa tejpmetoden.
den smärta som nu finns i den 4: e metatarsal kan vara en stressfraktur. Svullnad är vanligtvis mild; smärta kan inte vara pinpoint men mer diffus, som du upplever. Andra möjliga orsaker till smärta i framfoten inkluderar tendinit, neurom och inflammation i metatarsal-toe-leden (MTP-leden).
röntgenstrålar bör utföras initialt; om smärta kvarstår och diagnosen är ifrågasatt kan en MR vara till hjälp.,
din förmåga att träna för och slutföra ett halvt Maraton inom en snar framtid är beroende av den exakta diagnosen och ditt svar på behandlingen. Halta genom ett träningspass gör ingenting för att förbättra din kondition och kan leda till en allvarligare skada.
lycka till med skadan.
Cathy Fieseler, MD