Sinus betyder ”ficka” på Latin. Människor har dessa luftfyllda utrymmen som omger näshålan som kallas paranasala bihålor. De fyra Parade paranasala bihålorna innefattar frontala och etmoida bihålor mellan ögonen, sphenoida bihålor bakom etmoiden och maxillära bihålor som omger näshålan. De maxillära bihålorna är de största av paranasala bihålorna., Även om det inte är bevisat, innefattar de biologiska rollerna i bihålorna att minska den relativa vikten av skallen, öka röstresonans, vilket ger en buffert mot slag mot ansikte, isolerande strukturer och befuktning/uppvärmning inandad luft. (1)

maxillary sinus är pyramidal i form. Basen av pyramiden är den mediala väggen i sinus som också är sidoväggen i näshålan, och dess topp är spetsig mot det zygomatiska benet. Taket på sinus är också golvet i banan. Den genomsnittliga volymen av en sinus är ca 15 ml (intervall mellan 4,5 och 35,2 ml)., Maxillary sinus upprätthåller sin totala storlek medan de bakre tänderna förblir i funktion när storleken expanderar med ålder, speciellt när bakre tänder förloras. Denna process kallas pneumatisering och är eventuellt resultatet av atrofi orsakad av minskad stam från ocklusal funktion.

membranet som leder väggarna i maxillary sinus kallas Schneiderian membran. Den är flerskiktad och 0,13 mm till 0,5 mm i tjocklek., Skikten innefattar det respiratoriska epitelet (pseudo-stratifierat cilierat kolumnärt epitel) som täcker en lös, mycket vaskulär bindväv och periosteum. Den friska maxillary sinus är självhållande genom postural dränering och åtgärder av den cilierade epitelfodret, som driver bakterier mot ostiumet. Ostium är en icke-fysiologisk dräneringsport hög på den mediala väggen som öppnar in i näshålan mellan mitten och nedre nasala conchae (hiatus semilunaris).,

Vid sin högsta punkt ligger ostiumet 30 mm över golvet och tjänar som en anatomisk motivering för sinusgolvhöjningsförfarandet. Sinus höjd kan förbättra symtomen på bihåleinflammation och trängsel genom att föra golvet i sinus närmare dräneringsporten, och ympningsproceduren stör inte normal sinusfunktion. (1)

blodtillförseln till maxillary sinus härrör främst från maxillary artär. Den bakre överlägsen alveolära och infraorbitala artärerna anastomos i den beniga sidoväggen., (2) i genomsnitt förekommer den intraosseösa anastomos (IA) i 100% av fallen och 19 mm från den alveolära benkammen, medan den extraosseösa anastomos (EA) förekommer i cirka 40% av fallen och 23 mm från den alveolära benkammen. Det kan finnas en eller flera septa som delar de maxillära bihålorna, kallade Underwoods septa. (3,4,5) det förekommer cirka 30% av tiden och i den främre regionen (oftast mellan den andra premolära och första molar) ca 77% av tiden. Den genomsnittliga höjden på septae är 7,9 mm (intervall 0 till 17 mm)., (3,4,5)

som nämnts ovan ger maxillary sinus en utmaning i implantatdentistry på grund av den reducerade benvolymen, vilket beror på alveolär benresorption och pneumatisering av sinushålan. Flera sätt att undvika sinushålan är att använda ett kort implantat, luta implantatet mesialt eller distalt, använd ett långt zygomatiskt implantat och / eller förkorta tandbågen med premolär ocklusion. Med premolär ocklusion upprätthålls 50% till 80% av tuggkapaciteten. (6) under årens lopp har tekniker utvecklats för att öka sinusgolvet.,

Philip Boyne är den första som rapporterar höjden av maxillary sinusgolvet av preprosthetiska skäl. Maxillary sinus förstärktes före en tuberositetsreduktion för att öka det interarka avståndet och skapa en mer symmetrisk maxillary arch för protesprotes. (7) Boyne rapporterade också om tvåstegshöjningen av maxillary sinusgolvet som en förberedelse för placering av bladimplantat. Han ympade maxillary sinus med autogen partikel iliac ben och placerade sedan bladimplantat tre månader senare., (8)

Hilt Tatum föreslog krestal-tillvägagångssättet för sinusgolvhöjning med efterföljande implantatplacering. En ”socket former” användes för att förbereda implantatplatsen och skapa grönsticksfraktur i sinusgolvet. Ett rotformat implantat placerades och fick läka på ett nedsänkt sätt. (9)

Robert Summers beskrev ett annat krestal tillvägagångssätt — BAOSFE (Bentillsatt Osteotom Sinus golvhöjd)-med hjälp av avsmalnande osteotomer med ökande diametrar. Intilliggande ben komprimerades genom att trycka och knacka när sinusmembranet var förhöjt., Autogena, allogena eller xenogena bentransplantat tillsattes för att öka volymen under det förhöjda sinusmembranet. Med hjälp av detta tillvägagångssätt rapporterade Summers en 96% framgång vid 18 månader efter att ha laddat 173 presspassade nedsänkta implantat. (10)

det finns två huvudsakliga metoder för att höja sinusgolvet: sidofönster och transalveolär tillvägagångssätt. Sidofönstermetoden kan vara en-eller tvåstegstekniker för implantatplacering; transalveolärmetoden är en enstegsteknik, huvudsakligen baserad på tillgängligt kvarvarande ben och möjligheten att uppnå implantatets primära stabilitet.,

Författaren bio
Dr Joo H. Kim fick sin DDS från New York University College of Dentistry, där han valdes till medlemskap i Omicron Kappa Upsilon (LÄS), den Nationella Dental Ära Samhället. Dr Kim är för närvarande chief forskarutbildning periodontology hemvist vid SUNY Stony Brook School of Dental Medicine.

1. Lindhe J, Lang N, Karring T. Ch. 50: höjning av maxillary sinusgolvet. Klinisk periodontologi och implantat tandvård, femte upplagan 2008.

3. Underwood SOM. En undersökning av anatomin och patologin hos maxillary sinus., Journal of Anatomi och Physiology1910; 44:354-369.

4. Ulm CW, Solar P, Gsellmann B, Matejka M, Watzek G. Den edentuösa maxillära alveolära processen i maxillary sinus-en studie av fysisk dimension. Journal of Oral och Maxillofacial Kirurgi 1995; 24:279-282.

6. Kayser af. Förkortade tandbågar och oral funktion. Journal of Oral Rehabilitering 1981; 8(5):457-462.

7. Boyne pj. Återställande av osseösa defekter maxillofacial orsakssamband. Journal of American Dental Association 1969; 78:767-776.

8. Boyne PJ, James R., Ympning av maxillary sinusgolvet med autogen benmärg och ben. Journal of Oral Kirurgi 1980; 38:613-618.

9. Tatum H. Maxillary och sinus implantat rekonstruktioner. Tandläkare i Nordamerika 1986; 30 (2): 207-229.

10. Somrar RB. (1994). Ett nytt koncept i maxillary implant surgery: osteotome tekniken. Sammanställningen av fortbildning inom Tandvården 1994; 15(2):152-162.