alternativa namn för prolactinom
laktotroph adenom; prolactinproducerande adenom
Vad är ett prolactinom?
prolaktinom är en godartad tumör i hypofysen som producerar en överskottsmängd av hormonprolactinet. Prolactin är ett hormon som utsöndras från hypofysen. Det har många olika funktioner i kroppen, inklusive kontroll av mjölkproduktionen och hjälper till att reglera reproduktionssystemets funktion., Hypofysen är ”master körteln” som producerar flera hormoner som styr funktionen av ett antal andra körtlar runt kroppen. Det ligger i en benig ihålig vid basen av skallen under mitten av hjärnan.
enligt dess storlek kan ett prolactinom vara antingen ett mikroprolaktinom (mindre än 1 cm i diameter) eller ett makroprolaktinom (större än 1 cm i diameter).
Vad orsakar ett prolactinom?
hypofysen innehåller flera typer av celler som var och en är ansvariga för produktionen av ett annat hormon., Ett prolactinom uppstår när cellerna som är ansvariga för produktionen av hormonprolactin (kända som laktotroph-celler) börjar multiplicera utan någon uppenbar anledning. Detta kan leda till utveckling av en tillväxt av variabel storlek inom hypofysen. Majoriteten av prolactinom är mindre än 1 cm i storlek. Ökningen av antalet prolactinproducerande celler leder till överdriven produktion av hormonprolactin, vilket leder till höga nivåer i blodet.
vilka är tecken och symtom på ett prolactinom?,
symptom på ett prolactinom relaterar till de höga prolaktinnivåerna i blodet. Mindre vanligt kan stora prolactinom orsaka kompression av omgivande strukturer, t.ex. visuella nerver.
symptom från de höga prolaktinnivåerna inkluderar utsläpp av mjölk från bröstet (galaktorré) och ömhet i brösten. Dessa symtom är vanligare hos kvinnor än män. Höga prolaktinnivåer kan också påverka funktionen hos äggstockarna eller testiklarna genom att störa de hormoner som styr dessa körtlar., Hos kvinnor kan detta leda till oregelbundenhet (oligomenorré) eller till och med ett fullständigt stopp av menstruationsperioder (amenorré), minskad fertilitet och menopausala symptom, som värmevallningar. Hos män kan överskott av prolaktin orsaka förlust av (eller minskad) sexdrift, låga energinivåer, svårigheter att få erektion och minskad fertilitet. Om den lämnas obehandlad kan denna störning med funktionen av äggstockar eller testiklar också leda till osteoporos.
de flesta prolaktinom är små (mikroprolaktinom), så tumörmassan i sig orsakar vanligtvis inte specifika symtom., Stora prolactinom (makroprolactinom) kan orsaka kompression av den normala hypofysen. Detta kan påverka frisättningen av de andra hypofyshormonerna (se artikeln om hypopituitarism). De kan också vara förknippade med synfel på grund av kompression av nerverna i ögonen.
hur vanligt är prolactinom?
prolaktinom är den vanligaste formen av hypofystumörer i samband med överskottsproduktion av hormon. Cirka 1 av 10 000 personer har ett prolactinom. Det kan förekomma i båda könen och i alla åldrar, men det är vanligare hos kvinnor i åldern 20-50 år., Mikroprolaktinom är mycket vanligare än makroprolaktinom.
är prolactinom ärvda?
det finns inga tecken på arv i de flesta fall av prolactinom. Sällan kan prolactinom förekomma som en del av ett tillstånd som kallas multipel endokrin neoplasi typ 1, som kan ärvas. Nyligen har flera andra gener – AIP (aryl hydrocarbon interacting protein) och SDH (succinatdehydrogenas) beskrivits hos patienter med prolactinom, och sällsynta prolactinomfamiljer föreslår närvaron av en hittills okänd gen eller gener i dessa individer.,
Hur diagnostiseras ett prolactinom?
om läkaren misstänker att en patients symptom är relaterade till en hög prolaktinnivå, är det första testet ett blodprov för att kontrollera prolaktinnivån (större tumörer tenderar att orsaka högre prolaktinnivåer). Om nivåerna är höga tas ett upprepat blodprov för att kontrollera prolactinnivån igen. Ett test för nivåer av andra hormoner som produceras från hypofysen måste också utföras. Dessa tester kan alla utföras som poliklinik.,
om blodproven visar att ett prolactinom är sannolikt kan det diagnostiseras genom att titta på hypofysen på en magnetisk resonansbildning (MR) – skanning eller datoriserad tomografi (CT) – skanning.
läkaren kan också begära ett ögontest för att bedöma synfältet om det misstänks att prolactinomen trycker på nerverna i ögonen.
Hur behandlas ett prolactinom?
ett prolactinom kräver behandling endast om det orsakar symtom relaterade till höga nivåer av prolaktin i blodnivån eller på grund av dess storlek., Syftet med all behandling är att normalisera blodprolaktinnivåerna och minska storleken på stora tumörer.
de flesta prolactinom svarar bra på behandling med medicinering i tablettform. Denna behandling är mycket effektiv vid både normalisering av prolaktinnivåerna i blodet och minskning av storleken på prolactinom. Ibland är kirurgi eller strålbehandling nödvändig om ett prolactinom inte svarar på medicinering eller om patienten inte kan tolerera medicinen.
läkemedel som används för att behandla prolaktinom tillhör en grupp som kallas dopaminagonister., Det finns flera olika typer av detta läkemedel som kan ordineras och läkaren kommer att skräddarsy medicinen för att passa patientens behov. Den vanligaste är cabergolin på grund av dess effektivitet och det faktum att de flesta patienter kan klara det utan för många missförhållanden. Det tas en till två gånger per vecka. Liknande läkemedel innefattar kinagolid eller bromokriptin. Bromokriptin tas två eller tre gånger dagligen. Kinagolid tas en gång per dag.
finns det några biverkningar av behandlingen?,
de flesta patienter kommer att övervakas noggrant när de börjar ta medicinen för att säkerställa att dosen de ges är korrekt. Biverkningar av dopaminagonister kan inkludera illamående, kräkningar, aptitlöshet, yrsel och sömnighet. Biverkningar är särskilt märkbara med bromokriptin, som måste ökas gradvis i DOS.,
vissa patienter med Parkinsons sjukdom som tar stora doser av kabergolin utvecklar hjärtklaffförtjockning och detta har lett till viss diskussion om huruvida patienter med prolaktinom ska ha regelbundna ”screening” ultraljudsskanningar av hjärtat (ekokardiogram). Det är viktigt att notera att doserna av cabergolin som används vid Parkinsons sjukdom är mycket högre än de som används för att behandla prolactinom (typiskt 3 g per dag snarare än 0,5–1 mg per vecka)., Tillsammans med ett antal lugnande studier som nyligen har publicerats i denna fråga, arrangerar de flesta endokrinologer inte rutinmässigt regelbundna ekkokardiogram och tror att cabergolin är ett mycket säkert läkemedel vid låga doser.
vilka är de långsiktiga konsekvenserna av ett prolactinom?
resultatet för patienter med prolactinom är vanligtvis utmärkt eftersom majoriteten svarar bra på medicinering. De kommer dock att kräva regelbunden övervakning av deras GP och/eller endokrinolog., När prolaktinnivån återgår till normal, återkommer funktionen hos äggstockarna och testiklarna, inklusive återhämtning av fertilitet, och alla relaterade symtom försvinner. Preventivmedel ska användas på normalt sätt för att förhindra graviditet. Om befruktning önskas kommer läkaren vanligtvis att be patienten att sluta ta dopaminagonisten när graviditeten har bekräftats. En liten andel av patienterna (i allmänhet de med större tumörer) kommer dock att behöva fortsätta med dopaminagonistbehandling under graviditet., Frekvensen av uppföljning under graviditeten beror på storleken på prolactinomen.
på lång sikt går en andel prolactinom in i remission, vilket gör att dopaminagonistbehandlingen kan avbrytas. Läkaren kan sluta behandlingen efter en tidsperiod (vanligtvis efter två eller flera års behandling), följt av noggrann övervakning om den återkommer.
finns det patientstödgrupper för personer med prolactinom?
hypofysen kan kanske ge råd och stöd till patienter och deras familjer som arbetar med prolactinom.,
Senaste omdömet: Dec 2014
primär hyperparathyroidism
resistens mot sköldkörtelhormon