det kvinnliga bäckenet är ett komplext och ständigt föränderligt område av människokroppen, och påsen av Douglas är ett visst område av kontraster. Även känd som cul-de-sac, påsen av Douglas existerar mellan livmodern och ändtarmen och är den mest beroende område av bäckenet, där vätskor pool.
fysiologisk och patologisk cul-de-sac vätska tar många former. Menstruationsblod som har reflexerat genom äggledarna och vätskorna i samband med ägglossning eller brutna cyster bosätter sig i den., På samma sätt kan blod från en brusten ektopisk graviditet, inflammatoriska skräp från en bäcken-eller appendiceal infektion och ascites på grund av malignitet, lever-eller hjärtsvikt samlas här. Mängden kan vara riklig eller helt enkelt en liten bit som noteras vid rutinmässig ultraljudsutvärdering.
Transvaginal ultraljudsbild av liten mängd vätska i cul-De-sac (pil)
vad är påsen av Douglas?,
det aktuella området ligger i närheten av den bakre vaginala fornix, vilket ger ett potentiellt nyckelhål för tillgång till bäckenhålan. Diagnostisk kuldocentes, dränering av cul-de-sac vätskesamlingar och abscesser och biopsier av cul-de-sac massor är exempel på procedurer som kan utföras. Även minimalt invasiva åtgärder, såsom ägg hämtning för IVF eller bilaterala tubal ligationer, har åstadkommits via denna väg., Med utvecklingen och utvecklingen av ultraljudsteknik har bedömningen av typen och mängden vätska i påsen av Douglas förbättrat vår förmåga att kategorisera vad som finns där. Samtidigt har 3D-ultraljud tack och lov minskat antalet invasiva och ofta smärtsamma procedurer som utförs via den bakre vaginala fornix.
detta lilla, till synes obetydliga och formlösa utrymme namngavs efter en uppskattad 1700-tals skotsk läkare och anatomist som bodde i London och brydde sig om kvinnor under förlossningen. Dr James Douglas var drottningens personliga läkare., Han utförde också dissektioner i sitt hem och publicerade sina fynd och observationer på ett brett spektrum av ämnen. Hans överlevande papper och anatomiska ritningar bevaras vid University of Glasgow och hans odödlighet säker med flera anatomiska landmärken bär hans namn, inklusive påsen av Douglas.,
Vad du ska Titta efter i Påsen av Douglas
Studier som publicerades 1982 i Radiologi och 1998 i Journal of Ultrasound in Medicine visade att ekogena massorna och cul-de-sac vätska på transvaginalt ultraljud är mycket prediktiva för konstaterande av levrat blod och hemoperitoneum. Inflammatoriska effusioner kan ha en mängd olika ultraljudsfunktioner beroende på sjukdomsprocessen. Upptäckten av filmy vidhäftningar i cul-De-sac-vätskan är suggestiv för en tidigare eller kronisk infektion. En full urinblåsa kan förskjuta bäckenvätska ur påsen av Douglas., Detta kan leda till felaktig diagnos av ascites, vilket skulle ha betydande kliniska konsekvenser.
ökad mängd vätska i bäckenet
ultraljudsdefinitionen av ascites har beskrivits som vätska som fyller påsen av Douglas och sträcker sig bortom livmoderns fundus. En bättre definition eller faktisk kvantifiering av vätskan behövs eftersom livmoderns storlek varierar från individ till individ., Under 2010 publicerade en studie i tidskriften ultraljud i obstetrik & gynekologi bestämde att patienthöjd och vikt inte märkbart påverkade beräkningen av bäckenvätskevolymer upp till 1 liter. Mätningar av den största fickan av vätska togs i tre plan: höjd, längd och djup. Om vätskan omringade livmodern och hittades främre och överlägsen livmodern också, beräknades livmoderns volym och subtraherades från mätningen av vätskefickan.,
studien bestämde att mätningarna av vätskevolymer korrelerade med mängden vätska som injicerades i patienten under studien och var reproducerbara. Å andra sidan kan frånvaron av vätska i påsen av Douglas också ha klinisk betydelse. Till exempel, i en patient med endometrios, kommer en utplånad cul-de-sac sekundär till agglutination av de peritoneala ytorna från ärrbildning orsakad av infiltrerande endometrios att förhindra att vätska samlas här.,
påsen av Douglas bör alltid utvärderas vid tidpunkten för en transvaginal ultraljud, eftersom resultaten ofta är till hjälp för att stödja en bäckensmärtdiagnos. Eftersom vätska från påsen av Douglas skyddar kroppen mot förorening, är det viktigt att kontrollera det på transvaginal ultraljud.
vätska (pil) och äggstock i cul-De-sac