de många faktorer som leder till diabetisk nervsmärta

skriven av sari harrar

diabetisk perifer neuropati—DPN för kort—är diabetesrelaterad skada på nerver som sitter nära ytan av huden. DPN påverkar vanligtvis fötter och händer men kan också skada nerver i armar och ben.

cirka 50 procent av personer med typ 2-diabetes och 20% av dem med typ 1-diabetes utvecklar denna typ av nervskada.,1 DPN kan vara extremt smärtsamt – eller orsaka domningar så att du har liten känsla, särskilt i fötterna.

diabetisk neuropati förekommer i två olika typer av nerver nära ytan av huden. DPN kan påverka små nerver som skyddar din kropp genom att skicka signaler om smärta och temperaturförändringar till din hjärna. Detta tillstånd kan också attackera stora nerver som upptäcker beröring, tryck och hjälper dig att hålla balansen.2 symtom är olika för varje typ av neuropati men de flesta personer med DPN har skador som uppstår för båda typerna av nerver.,

denna diabetesrelaterade komplikation påverkar vanligtvis extremiteter-Fötter, händer, ben och armar—där nervfibrer är de längsta och mest talrika.2

orsaker
experter undersöker fortfarande exakt hur diabetes skadar och dödar dessa nervceller. ”Orsakerna är fortfarande okända” 1 enligt resultaten som delas i ett positionsdokument utfärdat av American Diabetes Association (Ada).

en sak är säker: den konventionella visdomen att—högt blodsocker är orsaken—till diabetisk perifer neuropati är bara en del av historien., Ny forskning avslöjar en mycket större skara av syndarna. Dessa andra bidragande faktorer kan inkludera högt totalkolesterol, höga triglycerider (en specifik typ av blodfett), högt blodtryck, fetma och rökning, 3 Enligt en allmänt citerad Brittisk forskningsstudie som spårade 1,172 personer med diabetes i sju år.

de största hoten är:

  • fetma och hög triglycerid. Var och en av dessa faktorer fördubblade risken att utveckla DPN hos personer med diabetes baserat på resultat från en University of Utah-studie av 218 personer med typ 2-diabetes.,4
  • rökning ökade risken med så mycket som 42% säger en Harvard Medical School recension av 38 studier om tobaksbruk och diabetisk perifer neuropati som inkluderade mer än 5000 personer.5
  • högt blodtryck ökade risken från 11% till 65% baserat på data som samlats in genom att spåra mer än 37 000 personer med typ 2-diabetes i upp till nio år;6 dessa fynd finns i en rapport publicerad i tidskriften Medicine.,
  • i samma studie ökade 6 låga nivåer av ”bra” HDL-kolesterol och höga nivåer av hjärt-hotande LDL också risken för diabetisk perifer neuropati med upp till 67%.

vad ligger bakom siffrorna? Enligt en recension som visas i Journal of Diabetes Research kan 7 metaboliska förändringar i samband med diabetes och relaterade hälsoproblem skada nervceller genom att öka nivåerna av oseriösa syremolekyler som kallas fria radikaler som attackerar DNA-inuti celler, genom att zappa antioxidantföreningar som normalt skyddar celler från fria radikaler och genom att öka inflammation.,

dessutom är nervfibrer extra sårbara för skador eftersom de små blodkärlen de förlitar sig på för syre och näringsämnen kan också skadas av högt blodsocker, högt blodtryck och ohälsosamma nivåer av blodfetter.8

problem börjar förvånansvärt tidigt. I en University of Toronto studie av 467 personer, åldrarna 45 till 64, ungefär hälften av dem med prediabetes eller nyligen diagnostiserad typ 2-diabetes hade tidiga tecken på perifer neuropati.8 (forskare mätte hur bra nerver i fötterna upptäckte smärta och vibrationer och frågade också om symtom.,)

de med högre blodsockernivåer var mer benägna att få nervskador. Hos personer med typ 1-diabetes, vars höga blodsockerproblem vanligtvis diagnostiseras mycket tidigt, har cirka 20% perifer neuropati efter 20 år.Din risk kan också öka med åldern, men även barn och unga vuxna med typ 1-och typ 2-diabetes har tecken på perifer neuropati.

nerverna skadas, slutresultatet är detsamma: de kan inte förmedla meddelanden såväl som de borde till hjärnan, och de förlorar sin förmåga att hjälpa dig att känna och flytta.,

de goda nyheterna? Om du har typ 1-diabetes, typ 2-diabetes eller prediabetes och ännu inte har nervskador, kan kontroll av blodsocker och andra hälsosamma steg hjälpa till att förhindra att det händer. För personer med typ 1-diabetes kan stram glukoskontroll minska risken för DPN med 78%; för dem med typ 2 kan det minska risken 5-9%.9

varför den stora skillnaden i risk för neuropati mellan dem med typ 1 och typ 2-diabetes?,

experter tror att eftersom personer med typ 1-diabetes diagnostiseras tidigare i livet och efter att bara ha villkoret för en kort tid, finns det en mindre tidsperiod att de utsätts för höga blodsockernivåer, och därför mindre tid för socker att skada nerverna.3

lika problematisk, människor som diagnostiseras med typ 2-diabetes upplever ofta höga blodsockernivåer i flera år (men nervskador börjar ofta mycket tidigare, även i prediabetiskt stadium), vilket kan innebära massor av nervskador vid tiden diagnos görs.,8

det finns andra faktorer som du bör vara medveten om, som sannolikt kommer att bidra till en ökad risk att utveckla perifer nervskada och dess progression, inklusive:

  • övervikt och fetma
  • cigarettrökning
  • högt totalblodkolesterol
  • högt blodtryck
  • höga triglycerider

just nu finns det inget sätt att bota nervskador när det uppstår. Visst, om du redan upplever tecken på nervskada, kan vissa livsstilsjusteringar sakta ner utvecklingen av eventuella skador på nerverna.,

Du kan behöva medicinering för att effektivt kontrollera smärtan.11 faktum är att ada-positionsdokumentet om nervskador säger att det inte finns ”några övertygande bevis” för att blodsockerkontrollen och en hälsosam livsstil kan lindra smärtan.1,11,12 men många experter förespråkar starkt för att hålla blodsockret under kontroll av många skäl, och kan bara bidra till att minska neuropati hos åtminstone vissa människor.

en orsak till fokus på god blodsockerkontroll är att personer som upplever hyperglykemi eller högt socker ”spikar” kan märka ökat nervbesvär, till exempel., Och det är spännande tidigt bevis för att regelbunden motion kan faktiskt hjälpa nerver återbildas något hos personer med typ 2-diabetes som har perifer neuropati, baserat på University of Utah studie av 100 kvinnor och män i deras 50-talet och 60-talet.13

Källor

  1. Pop-Busui R, et al: diabetesneuropati: Ett ställningstagande av American Diabetes Association. Diabetesvård. 2017;40:136–154.
  2. nationella institut för Diabetes och matsmältnings-och njursjukdomar. Diabetesneuropati. Finns på www.niddk.nih.,gov / hälsa-information / diabetes / översikt / förebyggande-problem / nervskada-diabetiker-neuropatier. Nås 5 April 2017.
  3. Tesfaye S, Chaturvedi N, Eaton SE, Ward JD, Manes C, Ionescu-Tirgoviste C, DR Witte, Fylligare JH. EURODIAB prospektiva komplikationer studiegrupp. N Engl J Med. 2005;352(4):341-50.
  4. Smith, Gordon En et al. Fetma och hyperlipidemi är riskfaktorer för tidig diabetiker. Neuropati. J Diabetes Komplikationer. 2013;27(5):436–442.
  5. Clair c, et al. Effekten av cigarettrökning på diabetisk perifer neuropati: en systematisk granskning och Meta-analys., Generallöjtnant Med. 2015;30(8):1193–1203.
  6. Yang CP, et al. Kardiovaskulära riskfaktorer ökar risken för diabetisk perifer neuropati hos patienter med typ 2 Diabetes Mellitus: Taiwan Diabetes studie. Läkemedel. 2015;94(42):e1783.
  7. Perez-Matos MC. et al. Lipider: ett lämpligt terapeutiskt mål i diabetisk neuropati? J Diabetes Res.2017. Finns på www.hindawi.com/journals/jdr/2017/6943851. nås April 5, 2017.
  8. Lee CC, Perkins BA, Kayaniyil S, et al., Perifer neuropati och nervdysfunktion hos individer med hög Risk för typ 2-Diabetes: The PROMISE Cohort. Diabetesvård. 2015;38(5):793-800
  9. Ang l, Jaiswal M, Martin C, Pop-Busui R. glukoskontroll och diabetisk neuropati: lektioner från de senaste stora kliniska prövningarna. Curr Diab Rep. Av 2014, 14(9):528.
  10. McMacken M, Shah S. en växtbaserad diet för förebyggande och behandling av typ 2-diabetes. J Geriatr Cardiol. 2017;14(5):342-354.
  11. Boulton AJ. Behandling av symptomatisk diabetisk neuropati. Diabetes Metab Res Rev. 2003;19Suppl 1:S16-21.
  12. Bunner AE, et al., En dietintervention för kronisk diabetisk neuropati smärta: En randomiserad kontrollerad pilotstudie. Nutr Diabetes. 2015;5(5): e158.
  13. Singleton John R. et al. Övning ökar kutan nervtäthet hos diabetespatienter utan neuropati. Ann Clin Övers Neurol. 2014;1:844–849.