dr.Jess Mason går igenom en steg-för-steg-process om hur man utför ett kranialhålhål.
landmärken – använd CT för vägledning. Om ingen CT är tillgänglig: 2 cm överlägsen, 2 cm främre till tragus, ipsilateral till blåst elev (temporal plats). Raka håret, Förbered och drapera.
minska hårbottenblödning-injicera lidokain med epinefrin. Palpera den ytliga temporala artären (STA) och förbli främre mot den.
hudsnitt – gör ett vertikalt snitt 3-5 cm långt, ner till ben., Kontrollera hårbottenblödning; den främre grenen av STA är ofta transected.
sätt in upprullningsdonet – sätt in det självhållande hårbotten upprullningsdonet för att exponera periosteum.
exponera skallen – använd periosteal hissen för att exponera skallen.
Trefination – teknik varierar med utrustning. Låt en assistent stabilisera huvudet.
Hudson Brace:
Använd perforatorbiten för att borra genom det yttre bordet, kändes som en jämn borrrörelse när borrrörelsen blir ojämn, byt till den koniska Burren för att trefinera det inre bordet på skallen.,
Obs: den icke-roterande handen ska ge motvridmoment och motstå framåtriktad rörelse av borren.
Hand-eller borrmaskin:
Ställ in proppen baserat på CT för att förhindra borrning för djupt (typiskt 0,5-2 cm). Använd den största borren i satsen. Borra genom det inre bordet på skallen.
Epidural hematom – Epidural blod kommer att evakuera en gång genom skallen. Bevattna och sug det clotted blodet.
Subdural blödning – för en subdural blödning, gör ett 3-sidigt (eller ”X”) snitt i Dura. Använd bevattning men sug inte.,
hud stängning – lämna ett avlopp på plats som blod kommer att reaccumulate. Stäng huden för hemostas.
Obs: Exploratory burr hål utan bilder kan göras i följande sekvens: Ipsilateral temporal, kontralateral temporal, ipsilateral frontal, ipsilateral parietal.