cervical plexus är ett nätverk av nervfibrer som levererar innervation till några av strukturerna i nacke och bål.

Den ligger i den bakre triangeln i nacken, halvvägs upp i sternocleidomastoidmuskeln och inom det prevertebrala skiktet av cervikal fascia. Plexus bildas av den främre rami (divisioner) av cervikala spinal nerver C1-C4.

i den här artikeln ska vi titta på anatomin i livmoderhalsen – dess grenar, funktioner och kliniska korrelationer.,

spinal nerver

spinal nerver C1 – C4 utgör grunden för cervikal plexus.

vid varje ryggradsnivå lämnar Parade spinal nerver ryggmärgen via ryggradens intervertebrala foramina.

varje nerv delas sedan in i främre och bakre nervfibrer. Den cervicala plexus börjar som de främre fibrerna i ryggmärgen C1, C2, C3 och C4.

dessa fibrer kombineras med varandra för att bilda grenarna i livmoderhalsen.

Fig 1.0 – ryggmärgsutflödet vid varje ryggradsnivå.,

grenar av Cervical Plexus

cervical plexus ger upphov till många grenar som levererar strukturer i huvud och nacke. De kan i stort sett delas in i två grupper – muskulösa grenar och sensoriska grenar.

vi ska nu undersöka dessa grenar mer detaljerat.

Muskelgrenar

muskelgrenarna i cervical plexus ligger djupt mot de sensoriska grenarna. De levererar några av musklerna i nacke, rygg och membran.,

Efter att ha uppstått från cervical plexus tenderar muskelgrenarna att resa initialt i en anteromedial riktning. Detta är i motsats till de kutana grenarna, som reser bakåt.

Phrenic nerv

den phrenic nerven härrör från den främre ramien av C3-C5. Det ger motor innervation till membranet.

Efter att ha uppstått från livmoderhalsen, reser nerven ner ytan av den främre skalenmuskeln och går in i bröstkorgen. I brösthålan sänker nerven främre till lungens rot för att nå membranet.,

ett bra minneshjälpmedel för rötterna hos den phreniska nerven är C3,4,5 håller membranet levande.

nerver till Geniohyoid och Thyrohyroid

C1 spinal nerv ger upphov till nerver till geniohyoid (flyttar hyoidbenet framåt och uppåt, expanderar luftvägarna) och thyrohyoid (som deprimerar hyoidbenet och höjer struphuvudet).

dessa nerver reser med hypoglossalnerven för att nå sina respektive muskler.

Ansa Cervicalis

ansa cervicalis är en slinga av nerver som bildas av nervrötter C1-C3., Det avger fyra muskulära grenar:

  • överlägsen Mage av omohyoid muskeln
  • underlägsen Mage av omohyoid muskel
  • Sternohyoid
  • Sternothyroid

dessa muskler (infrahyoiderna) verkar för att trycka ner hyoidbenet; en viktig funktion för att svälja och tal.,

andra Muskelgrenar

flera andra mindre grenar uppstår från nervrötterna för att leverera musklerna i nacke och rygg:

  • C1-C2: Rectus capitis anterior och lateralis
  • C1-C3: Longus capitis
  • C2-C3: Prevertebrala muskler och sternocleidomastoid
  • C3-C4: Levator scapulae, trapezius och scalenus medius

de mellersta och främre scalenusmusklerna får också innervation direkt från livmoderhalsen.,

sensoriska grenar

de kutana grenarna i cervical plexus levererar huden i nacken, övre bröstkorgen, hårbotten och örat. Dessa nerver kommer alla in i huden i mitten av sternocleidomastoidens bakre kant. Detta område är känt som nervpunkten i nacken (Erbs punkt), och används vid utförande av en cervikal plexus nervblock.

större Auricular nerv

den större auricular nerv bildas av fibrer från C2 och C3 rötter. Det ger känsla till ytterörat och huden över parotidkörteln. Det är den största stigande grenen av plexus.,

nerven kommunicerar också med den aurikulära grenen av vagusnerven och den bakre aurikulära grenen av ansiktsnerven (som innerverar några små muskler runt örat).

tvärgående cervikal nerv

den tvärgående cervikala nerven bildas också av fibrer från C2 och C3. Den kurvor runt den bakre aspekten av sternocleidomastoid, och levererar känsla till den främre nacken. Nerven pierces sedan den djupa cervical fascia och ger sedan grenar som passerar superiorly och inferiorly för att leverera den anterolaterala huden i nacken och övre båren.,

mindre Occipital nerv

den mindre occipital nerven härrör från C2-roten, med ett bidrag från C3 hos vissa individer. Det ger kutan känsla till posterosuperior hårbotten, och kommunicerar vanligen med den bakre grenen av den större aurikulära nerven.

efter dess bildning kurvor nerven runt tillbehörsnerven och passerar överdådigt, nära sternocleidomastoidens bakre kant.

supraklavikulära nerver

supraklavikulära nerver är en grupp nerver som bildas från C3-och C4-rötterna.,

de uppstår från bakom den bakre gränsen av sternocleidomastoid och ger känsla till huden som ligger över supraklavikulära fossa och övre bröstkorgsregionen och sternoclavicular fogen.

klinisk relevans – Cervical Plexusblock

ett cervical plexusblock används för att ge regional anestesi, vanligtvis för operation i nackområdet – såsom carotid endarterektomi, thyroidektomi och cervikal lymfkörtel excision.,

narkosläkaren infogar nålen som innehåller lokalbedövning, halvvägs upp i sternocleidomastoidens bakre kant (nackens nervpunkt). De fortsätter sedan att injicera tre gånger i en fläkt som mode, med nålen pekande kranialt, caudally och sedan framåt.

Obs: eftersom denna procedur också kan påverka den phrenic nerven utförs den vanligtvis inte på dem med samtidig hjärt-eller respiratorisk sjukdom.