Innehållsförteckning
vad är bulimia nervosa?
Bulimia nervosa är en typ av ätstörning som blir allt vanligare över hela världen. Enligt DSM-5 kriterier1amerikanska psykiatriska föreningen. Den diagnostiska och Statistiska Handboken för psykiska störningar, femte upplagan.: DSM-5. Virginia: American Psychiatric Association, 2013.,, för att få en diagnos av bulimia nervosa måste personen visa:
- återkommande episoder av hetsätning, som kännetecknas av båda följande:
- äta, under en diskret tidsperiod (2-timmarsperiod), en mängd mat som är större än de flesta människor skulle äta under en liknande tidsperiod och under liknande omständigheter.
- en känsla av förlust av kontroll över att äta under denna episod, dvs en känsla av att man inte kan sluta äta eller kontrollera hur mycket eller vad man äter.,
- återkommande olämpliga kompensationsbeteenden för att förhindra viktökning, såsom självinducerad kräkning, missbruk av laxermedel, diuretika, fasta eller tvångsmässig träning.
- dessa beteenden uppträder i genomsnitt minst en gång i veckan i tre månader.
- avseende vikt och form som central för ens egenvärde (dvs. ”övervärdering av form/vikt”).
- störningen uppträder inte uteslutande under episoder av anorexia nervosa.
Bulimia nervosa är kopplad till en hel del negativa fysiska, psykologiska och sociala resultat., I den här artikeln kommer jag att ge en omfattande översyn av den olika effektens bulimia nervosa har på en persons funktion.
fysiska effekter av hetsätning
effekter på magen
människor som binge äter konsumerar mycket mat på kort tid.
därför, i vissa fall effekterna av hetsätning på magen kan vara intensiv och smärtsam och kan lämna en person känner andfådd2fairburn CG. Övervinna hetsätning. London, STORBRITANNIEN: Guilford Press 2013..,
i extrema och sällsynta fall kan magen faktiskt sträcka så mycket att det tears3Agras WS, Walsh T, Fairburn CG, Wilson GT, Kraemer HC. En multicenter jämförelse av kognitiv beteendeterapi och interpersonell psykoterapi för bulimia nervosa. Arkiv av Allmän Psykiatri 2000; 57 (5): 459-66..
sök omedelbar medicinsk hjälp om detta inträffar.
effekter på kroppsvikt
långvarig hetsätning är förknippad med viktökning 4wilson GT, Grilo CM, Vitousek KM. Psykologisk behandling av ätstörningar. Amerikansk Psykolog 2007; 62: 199-216..,
Även om personer med bulimia nervosa kräkas medvetet för att kompensera för de extra kalorier som förbrukas, denna metod för viktkontroll bara fördriver runt 50% av de kalorier consumed5Kaye WH, Weltzin TE, Hsu LG, McConaha CW, Bolton B. Mängden kalorier kvar efter hetsätning och kräkningar. American Journal of Psychiatry 1993; 150-969..
den upprepade cykeln av begränsning och hetsätning innebär att kroppsvikt ständigt kommer att fluktuera hos personer med bulimia nervosa.,
fysiska effekter av självinducerad kräkningar
- dentala konsekvenser: upprepad kräkningar eroderar tandemaljen på den inre ytan av den främre tänderna6mehler PS. Medicinska komplikationer av bulimia nervosa och deras behandlingar. International Journal of Eating Disorders 2011; 44(2): 95-104.. Andra abnormiteter i munhålan inkluderar minskad spyttflöde, tand överkänslighet, tandkaries och xerostomia (muntorrhet)7Westmoreland P, Krantz mj, Mehler PS. Medicinska komplikationer av anorexia nervosa och bulimi. American journal of medicine 2016; 129(1): 30-7.., Gum sjukdom är också vanligt efter långvarig självinducerad kräkning8westmoreland P, Krantz mj, Mehler PS. Medicinska komplikationer av anorexia nervosa och bulimi. American journal of medicine 2016; 129(1): 30-7..
- Halsskada: självinducerad kräkningar stimulerar gagreflexen med en signifikant grad av kraft. Skada och infektion på baksidan av halsen är vanlig9mehler PS. Medicinska komplikationer av bulimia nervosa och deras behandlingar. International Journal of Eating Disorders 2011; 44(2): 95-104.. En kronisk halsont det också typiskt.,
- Esofagusskada: långvarig kräkning kan riva väggen i matstrupen, vilket orsakar signifikant blödning10 kairburn kg. Övervinna hetsätning. London, STORBRITANNIEN: Guilford Press 2013.. Detta är en medicinsk nödsituation och hjälp bör sökas.
- uttorkning och elektrolytobalans: upprepad kräkningar spolas ut mycket av kroppsvätskorna och kan orsaka allvarlig uttorkning. Det kan också orsaka allvarlig utarmning av kalium-och natriumnivåer11westmoreland P, Krantz mj, Mehler PS. Medicinska komplikationer av anorexia nervosa och bulimi. American journal of medicine 2016; 129(1): 30-7.., Symtom på uttorkning och elektrolytobalans inkluderar:
- oregelbunden hjärtslag
- extrem törst
- yrsel
- svullna armar och ben
- letargi
- död
fysiska effekter av laxerande och diuretisk användning
båda dessa kompensatoriska beteenden kan också orsaka uttorkning och elektrolytobalans 12mehler PS, Rylander M. Bulimia Nervosa–medicinska komplikationer. Journal of eating disorders 2015; 3(1): 12..
i extrema fall kan långvarig och extrem laxerande användning permanent skada tarmarna13mehler PS., Medicinska komplikationer av bulimia nervosa och deras behandlingar. International Journal of Eating Disorders 2011; 44(2): 95-104..
diuretisk användning kan också orsaka muskelkramper, huvudvärk och frekvent urinering14westmoreland P, Krantz mj, Mehler PS. Medicinska komplikationer av anorexia nervosa och bulimi. American journal of medicine 2016; 129(1): 30-7..
psykologiska effekter
de psykologiska konsekvenserna av bulimia nervosa är djupgående, försvagande och kan signifikant påverka funktionen hos de som drabbats av sjukdomen., Vanliga psykologiska effekter av bulimia nervosa inkluderar:
- Depression: ~60% av med bulimia nervosa har också kliniskt signifikant depression15Godart N, Radon l, Curt F, et al. Humörstörningar hos patienter med ätstörningar: prevalens och kronologi av uppkomsten. Journal of Affective Disorders 2015; 185: 115-22.. Faktum är att tidig forskning har visat att svårighetsgraden av depressiva symtom hos dem med bulimia nervosa är jämförbara med dem med depressiv sjukdom!16 Cooper pj, Fairburn CG. De depressiva symptomen på bulimia nervosa., British Journal of Psychiatry 1986; 148(3): 268-74.. Förhållandet mellan bulimia nervosa och depression är dubbelriktad – det vill säga båda tenderar att orsaka eller påverka varandra17puccio F, Fuller-Tyszkiewicz M, Ong D, Krug I. En systematisk granskning och metaanalys på det längsgående förhållandet mellan ätpatologi och depression. International Journal of Eating Disorders 2016..
- Ångest: ~65% av personer med bulimia nervosa har också en kliniskt signifikant ångest disorder18Kaye WH, Bulik CM, Thornton L, Barbarich N, Masters K., Comorbidity av ångeststörningar med anorexi och bulimia nervosa. American Journal of Psychiatry 2004; 161: 2215-21.. De vanligaste comorbid ångest är tvångssyndrom och social fobi. Comorbid ångestsymtom intensifieras vanligtvis i situationer som innebär att äta (t.ex. gå till ett bröllop eller en fest) eller någon grad av kroppsexponering (t. ex. gå till stranden). Detta kan förklara varför vissa människor med bulimia nervosa isolerar sig själv19fairburn CG. Övervinna hetsätning. London, STORBRITANNIEN: Guilford Press 2013..,
- alkohol-och drogmissbruk: missbruk av alkohol eller droger är vanliga beteenden hos nästan 70% av personer med bulimia nervosa20Fouladi F, Mitchell JE, Crosby RD, et al. Förekomst av alkohol och annan substansanvändning hos patienter med ätstörningar. European Eating Disorders Review 2015; 23(6): 531-6.. Människor med bulimia nervosa har vanligtvis dåliga känsloregleringsstrategier, så de tillgriper ofta droger och alkohol (förutom att äta) som ett sätt att hantera negativa situationer., De förödande och till synes kroniska symptomen på bulimia nervosa kan införa en känsla av hopplöshet och tvinga människor att tillgripa alkohol eller droger.
- låg självkänsla: en genomgripande negativ syn på jaget är både en orsak och konsekvens av bulimia nervosa. Det orsakar sjukdomen eftersom det uppmuntrar människor att uppnå i den värderade domänen av vikt och form (kärnan psykopatologi bulimia nervosa)21Fairburn CG. Övervinna hetsätning. London, STORBRITANNIEN: Guilford Press 2013.., Och det är en följd av sjukdomen eftersom de upprepade kostfel som orsakar hetsätning tvingar människor att vara extremt självkritiska. Intressant, självkänsla underskott i bulimia nervosa kan även vara lägre än den självkänsla underskott som observerats hos personer med depression eller ångest 22Silverstone PH, Salsali M. Låg självkänsla och psykiatriska patienter: Del i–förhållandet mellan låg självkänsla och psykiatrisk diagnos. Annals of general hospital psykiatri 2003; 2: 2..,
sociala effekter
de sociala effekterna av bulimia nervosa är också ganska signifikanta. Faktum är att många psykologiska behandlingar för bulimia nervosa syftar till att vända dessa negativa sociala effekter, med tron att främja hälsosammare sociala färdigheter indirekt kommer att ta itu med de viktigaste symptomen på bulimia nervosa.
några viktiga sociala effekter inkluderar:
- Relationsfördelningar: det är extremt vanligt för personer med bulimia nervosa att förstöra de relationer de har med betydande andra. Anledningen till detta är komplex., Det kan dock ha att göra med det faktum att dessa människor (a) tenderar att isolera sig för att uppnå i sin värderade domän av vikt och form, och (b) är hemlighetsfulla och kommer att gå i stor utsträckning för att dölja sina beteende23fairburn CG. Övervinna hetsätning. London, STORBRITANNIEN: Guilford Press 2013..
- jämförelse gör: människor med bulimia nervosa kommer regelbundet jämföra sig med andra., Jämförelserna är orättvisa; personer med bulimia nervosa kommer starkt att granska sig till nth-graden samtidigt som de gör en mycket ytlig bedömning av den andra personen som de jämför med 24Fairburn CG. Övervinna hetsätning. London, STORBRITANNIEN: Guilford Press 2013.. Frekvent jämförelse gör kan orsaka människor att känna sig nere, ensam, isolerad och värdelös.
- intimitetsproblem: intimitetsproblem är en kärnbiverkning av bulimia nervosa., Många romantiska partners och makar rapporterar att de känner sig andra plats till ätstörningen och känslomässigt och fysiskt avlägsna från sin partner. Låg kroppsvikt, fysiska komplikationer, och hormonella obalanser kan minska en kvinnas sexlust, vilket kan förklara varför kvinnor med bulimi nervosa undvika sexuell intercourse25Pruitt NA, Kappius RE, Oorman PW. Bulimi och rädsla för intimitet. Journal of clinical psychology 1992; 48(4): 472-6.. Andra egenskaper hos sjukdomen som har en direkt effekt på romantisk intimitet inkluderar låg självkänsla, kroppsbild distorsion och skam.,
slutsats
som betonats i den här artikeln är konsekvenserna – både fysiska, psykologiska och sociala – av bulimia nervosa djupgående och tar en enorm vägtull på hur de som påverkas av sjukdomen fungerar.
många av dessa konsekvenser kan vändas om sjukdomen behandlas på ett adekvat sätt. Det finns en rad evidensbaserade behandlingar för bulimia nervosa, inklusive kognitiv beteendeterapi, interpersonell psykoterapi och familjeterapi.
det rekommenderas att du söker efter resurser för att få kontroll över denna sjukdom., Olika självhjälpsböcker kan köpas. Eller söka professionell rådgivning från en utbildad psykisk hälso-och sjukvårdspersonal.
referenser