indikationer
atropin eller atropinsulfat bär FDA indikationer för anti-sialagogue/Anti-vagal effekt, organofosfat/muskarinförgiftning och bradykardi.
Antisialagogue
medan atropin kan användas oberoende för anti-salivationseffekter, är det oftast sekundärt till antikolinerg eller antimuskarinförgiftning, som diskuteras nedan. Det rekommenderas inte formellt för rutinmässig användning i kontrollerade luftvägar, även om det kan användas off-label för att minimera sekret i den intuberade patienten.,
antikolinerg förgiftning
acetylkolin verkar på tre olika receptorer som förtjänar uppmärksamhet i nervmedelsförgiftningar. Atropin är endast användbart för att motverka muskariniska effekter (pralidoxim och bensodiazepiner verkar på de andra). Om det finns lokala symtom i ögonen eller luftvägarna, är atropin inte indicerat. Intravenös (IV) atropin indikationer inkluderar patienter med hypersalivation, bronkialsekret eller bradykardi. Stora doser och upprepade doser kan krävas. Intag kräver speciellt högre doser (upp till 20 mg)., Titrera till effekt genom att övervaka patientens förmåga att rensa överskott av sekret. Elever och hjärtfrekvens är dåliga indikationer på lämplig dosering hos dessa patienter.
bradykardi
atropin är första linjens behandling (klass IIa) för symptomatisk bradykardi i frånvaro av reversibla orsaker. Behandling av bradydysrytmier är indicerad när det finns en strukturell sjukdom i det infranodala systemet eller om hjärtfrekvensen är mindre än 50 slag/min med instabila vitala tecken. Cirka 20% av bradydysrytmier beror på endogena hjärtelektriska system., Den strukturella sjukdomen kan eller kan inte kräva återupplivning och bör övervakas noggrant med medicinering och pacing lättillgänglig. Om det inte finns någon förbättring av det kliniska tillståndet efter upprepade doser atropin, är det osannolikt att ytterligare behandlingar med atropin är effektiva. Övergående förbättringar med upprepad dosering är dock en indikation på att fortsätta behandlingen med atropin (vilket kan överstiga kumulativa standarddoserings maximum). Pediatrisk bradykardi är sällan hjärt-och ofta sekundär mot hypoxi och hypoventilation., Om bradykardi kvarstår trots adekvat andningsstöd, indikeras atropin.
förbehandling med Rapid Sequence Intubation (RSI)
även om atropin inte rekommenderas som rutinmedel, kan atropin användas 3 till 5 min innan RSI initieras för att förhindra bradykardi. Vid inställning av post-intubationsrelaterad bradykardi indikeras atropin. Efter induktion bradykardi ses oftare hos den pediatriska populationen på grund av dominansen av vagal respons, även utan användning av succinylkolin.,
atropin / difenoxylat är ett antimotilitetsmedel som kan vara användbart vid behandling av diarré som andra linjens terapi, genom att tillåta den centrala verkande opioideffekten av difenoxylat och kapitalisering på dess antikolinerga bieffekt av förstoppning till långsam motilitet. Subterapeutiska mängder atropin ingår i doseringsformen för att motverka difenoxylatmissbruk. Det kan förstärka barbiturater, alkohol eller lugnande medel, och därför kräver användningen försiktighet.
under nuvarande ACLS-protokoll är atropin indicerat för symptomatisk bradykardi och inte hos en pulseless patient., AHA har tagit bort alla indikationer för atropin i pulseless patienten.
atropin är inte indicerat för betablockerare-inducerade bradykardier eller hypotoni, även om dess användning sannolikt inte är skadlig. Glukagon är den första raden för att behandla beta-blockadinducerade symtom.
graviditet klass B: det passerar placentan och kan leda till fetal takykardi; det orsakar emellertid inte fostrets abnormiteter.