klinisk betydelse

perikardit

Inflammation i perikardiet kallas perikardit. Dess ursprung kan vara infektiös, immunologisk, metabolisk, neoplastisk, traumatisk eller idiopatisk. Ett hjärtinfarkt kan också orsaka lokaliserad perikardit i området som ligger över infarkt. Postinfectious fibrinös perikardit inträffar inom 1-3 dagar efter hjärtinfarkt, medan Dressler syndrom inträffar veckor till månader efter hjärtinfarkt., Akut perikardit producerar ofta feber,” pleuritisk ” smärta i mitten av bröstet som strålar ut mot ryggen och varierar med djup andning och en perikardiell friktion gnuggar på auskultation. Smärtan ökar vid liggande platt och lindras genom att sitta upprätt. Ett elektrokardiogram visar diffus st-höjd och PR-depression. Tillståndet är vanligtvis kortlivat och behandlas med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och kolchicin. NSAID hämmar aktiviteten av cyklooxygenas enzymer, medan kolchicin blockerar mitotiska celler i metafas.,

perikardiell utgjutning

normalt innehåller perikardiet endast några milliliter vätska som fungerar som smörjmedel, men perikardit och andra tillstånd kan leda till perikardiumfyllning med hundratals milliliter exudativ eller transudativ vätska. Detta kallas perikardiell effusion och kan lätt erkännas på ett ekkokardiogram. En lungröntgen kan också visa en förstorad och påsliknande hjärtskugga när en signifikant perikardiell effusion är närvarande.,

hjärttamponad

perikardiell effusion eller blödning i perikardiet på grund av skada kan begränsa det tillgängliga utrymmet för expansion av hjärtat. Om detta är tillräckligt allvarligt för att begränsa venös återgång, faller hjärtproduktionen drastiskt som ett resultat av att hjärtat inte kan fylla med blod. Detta tillstånd kallas hjärttamponad. Hjärttamponad är ett livshotande tillstånd och kräver ofta akut uppmärksamhet. Det känns igen kliniskt av triaden av hypotension, dämpade hjärtljud och jugulär venös distension., Patienter kan också ha ett fenomen som kallas pulsus paradoxus, vilket är en minskning av systoliskt blodtryck med mer än 10 mm Hg under inspiration. Ekokardiografi är den första linjens avbildningsmodalitet som används. Behandlingen består i att tömma perikardialvätskan med en nål, placera en kateter i perikardiet för kontinuerlig dränering eller kirurgisk skapande av ett ”fönster” mellan perikardiella och pleurala utrymmen.,

konstriktiv perikardit

konstriktiv perikardit uppträder när långvarig inflammation i perikardiet orsakar förtjockning, ärrbildning och ofta förkalkad perikardium, vilket begränsar den diastoliska fyllningen av ventriklerna. Detta kan vara en komplikation av akut perikardit, speciellt när orsaken till perikardit är neoplastisk, bakteriell eller utstrålande. Det är också vanligt hos patienter med tuberkulos och efter hjärtkirurgi. Patienter är vanligtvis närvarande med symtom på vätskeöverbelastning, inklusive jugulär venös distension, hepatomegali och perifert ödem., Ytterligare fynd inkluderar Kussmauls tecken, vilket är en paradoxal ökning av jugulärt venöst tryck under inspiration och en perikardiell knock, som är ett extrasystoliskt hjärtljud hörs omedelbart efter S1.