benmärgsödemsyndrom i fot och fotled, även känt som transient benmärgsödemsyndrom i fot och fotled, hänvisar till närvaron av självbegränsad, patchy benmärg T2 hyperintensiteter i benen i fotleden och/eller fot av okänd etiologi. Det är relaterat till övergående osteoporos i höften och regional migrerande osteoporos, som tillsammans antas bilda en enda enhet med olika manifestationer.,

på denna sida:

epidemiologi

medelålders män påverkas oftare, med ett manligt till kvinnligt förhållande på 3: 1. Unga kvinnor, särskilt under graviditetens tredje trimester, kan dock också påverkas 1. Det är sällsynt hos barn.

klinisk presentation

patienter har ett inflammatoriskt mönster av smärta, med en akut eller förförisk start som gradvis förvärras, når en platå på 1-2 månader och sedan sakta går tillbaka under de närmaste 4-8 månaderna.

laboratorietester är normala, inklusive akutfasreaktanter.,

patologi

D-vitaminbrist kan förekomma hos upp till 61% av patienterna 2. Sambandet mellan lågt vitamin D och patofysiologin för benmärgsödemsyndrom är fortfarande oklart.

prover från patienter som lider av benmärgsödemsyndrom i höften visar fläckiga områden med ökad interstitiell vätska, dilaterade medullära bihålor, adipocytnekros och/eller fibrovaskulär regenerering. Det finns en normal eller till och med förhöjd osteoid bildning, som är under mineraliserad med en minskad hydroxiapatit innehåll 1,5.,

Transient ischemi med bakre reaktiv vasodilatation och förändrad biomekanik har föreslagits som orsaksfaktorer 5.

radiografiska egenskaper

talus är det mest drabbade benet, följt av navicular, cuneiform och forefoot ben 1,3. Emellertid kan alla ben i fotleden och foten, isolerade eller i kombination, vara inblandade. Förutom fotled och fot kan andra ben påverkas, såsom höfter och knän. När resultaten flyttar från gemensam till gemensam, har denna enhet kallats regional migrerande osteoporos.,

vanlig röntgenbild

ursprungligen är konventionella röntgenbilder normala. Olika grader av radiolucency (regional osteopeni) kan utvecklas under de första månaderna av sjukdomen.

Mr
  • T2 eller STIR: diffus eller fläckigt benmärgsödem
  • gemensamma effusioner och mjukvävnadsödem kan också förekomma
kärnmedicin

skelettscintigrafi visar intensiv ökad upptag.,

differentialdiagnos

diagnosen av benmärgsödemsyndrom kräver att man utesluter orsaker till sekundär benmärgsödem 2,8, såsom trauma, stressfrakturer, osteokondrala lesioner, infektion, impingementsyndrom, avaskulär nekros, artropatier, strålbehandling och neoplasi, inklusive benmetastaser. I de flesta fall är kliniska data av största vikt att göra det.

differentiering från Komplext regionalt smärtssyndrom (sudeckatrofi) kan vara svårt 3., Funktioner som pekar på detta tillstånd är:

  • historia av tidigare trauma eller immobilisering
  • hudförändringar vid fysisk undersökning, med hudförtjockning och mjukvävnadsödem på Mr
  • muskelatrofi i kroniska stadier
  • subkortikalt ben påverkas övervägande