problemet: den 1 januari ändrade CMS några av sina korrekta kodningsmetoder på sätt som hindrade PTs från att fakturera en utvärdering och terapeutisk aktivitet och/eller gruppterapitjänster levererade samma dag, en vanlig praxis inom fysioterapi.

nyheterna: APTA och dess medlemmar engagerade sig i omfattande opinionsarbete för att övertyga CMS att ompröva sitt beslut., Den 24 januari meddelade CMS att det skulle göra sig av med de mest problematiska förändringarna och för det mesta återgå till de kodnings regler PTs som används i 2019.

Vad det innebär: kommer PTs att kunna återvända till fakturering för terapeutisk verksamhet (97530) levererade på samma dag för samma patient som PT eller arbetsterapi utvärderingar faktureras enligt koder (97161, 97162, 97163, 97165, 97166, 97167). PTs (och arbetsterapeuter) får också återgå till fakturering av gruppterapikoden (97150) med dessa utvärderingskoder.,

Tänk på: det finns fortfarande massor av detaljer som ska utarbetas, inklusive tidslinjen för CMS att meddela Medicare administrativa entreprenörer av ändringen, och om det är retroaktivt. Dessutom kvarstår några av begränsningarna för januari 1, främst relaterade krav kring användning av 59 modifier / X modifier.,

trycket betalade
efter en samordnad insats av APTA, dess medlemmar och andra intressenter, CMS förlitade sig på de mest skadliga delarna av dess ändringar i redigeringar som förbjöd betalning för vissa aktivitetskoder om de används samma dag som utvärderingskoder. Vinsten innebär att PTs för det mesta kommer att kunna återgå till kodningspraxis som var i kraft före 1 januari 2020. CMS har ännu inte delat uppgifter om ikraftträdande och processen för genomförande av ändringarna.,

CMS har ännu inte delat uppgifter om ikraftträdande och processen för genomförande av ändringarna.

I en 24 januari brev till APTA-och andra föreningar, Cathy Laga mat, VD, medicinsk direktör på CMS-kodning entreprenören Capitol Bridge, skrev att ”efter att ha granskat denna fråga närmare, CMS har fattat beslut om att behålla de redigeringar som var i kraft före den 1 januari 2020.,”

återgången till kodningsmiljön före den 1 januari reverserar ett CMS-nationellt korrekt Kodningsinitiativ som hindrade PTs och OTs från fakturering för terapeutiska aktiviteter (97530) om någon av PT-eller OT-utvärderingskoderna fakturerades samma dag för samma patient. Detta förbud korsade discipliner som använder samma leverantörsnummer, vilket till exempel förhindrade en OT för fakturering för terapeutiska aktiviteter med en viss patient samma dag en PT i samma praxis faktureras för utvärdering av patienten., Dessutom tillämpade CMS begränsningar för fakturering för gruppterapi samma dag som PT eller OT-utvärderingar.

med brevet från Capitol Bridge ångrades dessa begränsningar.

”det kodande redigerings CMS som infördes den 1 januari strider inte bara mot bästa praxis inom fysisk och arbetsterapi, men var inte förenligt med CMS egna uttalade mål för vård”, säger Kara Gainer, aptas chef för statliga angelägenheter. ”APTA och dess medlemmar förmedlade det meddelandet i stort antal och i inga osäkra termer., Vi är mycket glada över att CMS lyssnade på det fall Vi gjorde och gjorde det rätta för patienterna.,”

Medan återföring elimineras de mest problematiska delarna av den 1 januari redigeringar, så några begränsningar finns fortfarande kvar: CMS kommer att fortsätta att kräva 59 modifierare/X modifierare skall tillämpas om en PT vill att erhålla betalning för inredning både manuell terapi (97140) och en utvärdering med hjälp av någon av fysisk terapi utvärdering koder (97161, 97162, 97163) samma dag för samma patient, eller om fakturering för terapeutisk verksamhet (97530) eller gruppterapi (97150) levererade på samma dag som en fysisk terapi omvärdering (97164).,

brevet från Capitol Bridge anger också att CMS kommer att ge ytterligare information när det blir tillgängligt om påverkade fordringar. Andra detaljer, till exempel hur och när Medicare administrativa entreprenörer kommer att meddelas om förändringen, är oklara från och med offentliggörandet av denna artikel. APTA kommer att ge information när de blir tillgängliga.

Katy Neas, aptas vice vd för offentliga angelägenheter, säger att även med de återstående begränsningarna är återföringen från CMS en betydande.,

” det är aldrig lätt att ångra något som har införts av CMS och är redan igång”, sa Neas. ”Det faktum att CMS ändrade kurs så snabbt på så många av de mest skadliga delarna av kodningsredigeringarna är ett bevis på vad som kan hända när APTA, dess medlemmar och intressenter talar med en enhetlig röst.”

frågor om var saker står i kölvattnet av CMS-förändringen? Kontaktperson [email protected].