bakgrund: flera praktiska riktlinjer för empirisk antimikrobiell behandling av sjukhusförvärvad lunginflammation (hap) har utvecklats, men acceptans och användning av sådana riktlinjer är okända.
Målsättning: Att bedöma läkares användning av empiriska HAP riktlinjer publicerade av American Thoracic Society (ATS) och University Health Network, Toronto, Ontario.,
Design: En retrospektiv montering och diagram översyn.
inställning: ett universitetssjukhus.
patienter: hundra femton på varandra följande patienter som hade diagnostiserats med lunginflammation mer än 48 h efter tillträde till sjukhus under en 10-månadersperiod.
resultat: diagrammen för 115 patienter granskades. Sjuttiofem patienter (65%) behandlades empiriskt. Fyrtio patienter (35%) behandlades baserat på mikrobiologiska data som fanns tillgängliga innan antibiotika inleddes., Patienter som fick icke-empirisk behandling för HAP hade en signifikant större sjukdomskärpa än den empiriskt behandlade gruppen. Trettiosju patienter (49%) som fick empirisk behandling behandlades enligt antingen ATS eller sjukhusriktlinjer för HAP. Användningen av riktlinje-konkordant antimikrobiell behandling hade ingen mätbar effekt på sjukhusdödligheten (åtta av 37 patienter jämfört med sju av 38 patienter , P=0, 96) eller medianlängd för vistelsen (19 dagar jämfört med 21 dagar, p=0, 30)., Patienter vars behandling inte följde riktlinjerekommendationer tenderade att få lämplig antimikrobiell täckning oftare än de patienter vars behandling var riktlinje concordant (15 av 18 patienter jämfört med sex av 11 patienter , P=0, 49).
slutsatser: institutionella och ATS-riktlinjer för empirisk behandling av HAP används mindre ofta än vad som skulle förutses av en slump vid universitetets hälsovårdsnätverk. Den kliniska nyttan av dessa riktlinjer återstår att bevisa.