amerikaner idag är mer stressade än någonsin. Vi står inför stress på jobbet, hemma, i våra relationer och även från brist på sömn. Tyvärr finner vi att kronisk stress orsakar en allvarlig inverkan på våra liv och vår hälsa., Vi vet nu att kronisk stress kan leda till:
högt blodtryck, diabetes, fetma och metaboliskt syndrom
trötthet
sömnlöshet
ångest& Depression
låg libido
det finns en växande mängd litteratur som tittar på hur våra kroppar svarar på stress och hur vi kan behandla de skadliga effekterna av stress. Men vad är stress exakt? Och varför, när du pluggar för din slutprov (eller som jag, upp mot en deadline för att få en artikel klar), polerar du av din sista Twix och inte en morot?
vad är stress?,
Stress är något verkligt eller upplevt hot mot homeostas (eller vårt stabila tillstånd av lugn). Detta kan vara känslomässig stress, förändring i dina sömnmönster eller till och med rädsla för fysisk skada. Vår kropp har två system för att kontrollera hur vår kropp svarar: det sympatiska nervsystemet (kamp eller flygsystem) och parasympatiska nervsystemet (vila och smälta systemet). När vi initialt stressas (dvs löper från en björn) aktiverar våra kroppar det sympatiska nervsystemet., Detta i sin tur, slår på hypotalamus hypofys Adrenal axeln, en väg i vår kropp där vår hjärna berättar olika delar av vår kropp hur man ska reagera på stress. En av huvudkomponenterna i detta system är kortisol. Kortisol är ett steroidhormon som, förutom många andra åtgärder, modulerar glukosmetabolism. Genom en mängd olika vägar orsakar höga kortisolnivåer fettvävnad (fettceller som lagrar energi) att bryta ner för att frigöra sin energi. Den energi som frigörs från dessa celler kan skakas till vävnaderna som behöver dem mest., Kortisol har visat sig ha flera olika funktioner:
reglerar insulin
hanterar hur din kropp använder / lagrar fetter och proteiner i tider av stress
justerar blodtryck och glukosnivåer
styr din sömn / vakna cykel
påverkar immunsystemet
påverkar lärande och minne i tider av stress
i ett hälsosamt svar på stress kommer kroppen snabbt att höja kortisolnivåerna i ett försök att hantera stressen. När stressorn är borta sparkar det parasympatiska systemet in (vila och smälta systemet) och kortisolnivåerna faller., Men när en person är belastad med fortsatta stressorer, kan kortisolnivåerna inte falla. Detta ihållande tillstånd av hög kortisolproduktion kan leda till olika metaboliska och psykiatriska störningar.
hur påverkar höga kortisolnivåer din vikt?
Du kanske tror, i korta perioder av stress, fett bryts ner för att producera energi. Är inte det bra? Tyvärr kan du säkert ha för mycket av en bra sak! Fetma har säkert kopplats till ihållande höga nivåer av kortisol på flera sätt., En teori är att ihållande höga nivåer av kortisol, som svar på kronisk stress, faktiskt orsakar en trubbig respons eller desensibilisering. Detta hämmar i sin tur fettcellsavbrott (lipolys) och leder till insulinresistens.1 Det är kanske därför stress, kortisolnivå och diabetes är signifikant kopplade.
höga kortisolnivåer interagerar också med en mängd olika signalvägar som är involverade i aptit. Leptin,” mättnadshormonet”, frigörs från fettceller för att hjälpa till att kontrollera vikt på lång sikt. Det hjälper till att hämma hunger.,2 när kroppen fungerar korrekt kommer leptinnivåerna att stiga för att sänka din aptit. Men när kroniskt stressad (i inställningen av kroniskt höga kortisolnivåer) kan leptinreceptorer desensibiliseras och kan faktiskt öka hunger och äta. 3 när en patient är överviktig kan detta förstoras. Eftersom individen fortsätter att äta, producerar fettcellerna mer leptin för att signalera behovet av mättnad, vilket leder till ännu högre nivåer av leptin.2
Ghrelin är en annan aptit hormon som har fått mer ryktbarhet nyligen., Ghrelin är ett hormon som utsöndras i magen och arbetar för att öka matintaget. I bariatrisk kirurgi har vi funnit att ghrelin nivåer reduceras på kort sikt. Detta kan lägga till framgång för operationer som gastric bypass och sleeve gastrectomy. Studier har dock tittat på effekterna av kortisol och sömnbrist (en kronisk stressor) och ghrelin. Forskning har visat att i perioder av sömnbrist finns en ökning av nattlig ghrelin, vilket leder till ökad aptit. Detta kan vara varför när du inte kan sova, du har lust att nå för komfort livsmedel, såsom godis.,3
slutligen finns det beteendemässiga komponenten av att äta och stress. Stressorer arbetar på tre delar av hjärnan:
Prefrontal cortex – involverad i ”tänkande” och uppmärksam reglering av matintag.
Hippocampus-involverad i ”känslor” och den vilja, behagliga vanliga regleringen av matintag
hypotalamus-involverad i ”energibalans” och kroppens homeostatiska reglering av mat
Jag tänker på prefrontal cortex och hippocampus som vår högre hjärna och hypotalamus mer av vår primitiva hjärna., I perioder av kronisk stress frigörs kortisol och upprätthålls på en hög nivå, vilket i sin tur ökar våra motivationer för matintag och fetma. Vår prefrontala cortex och hippocampus ”ta över” hypotalamus i tider av kronisk stress. Genom njutbar ätning försöker kroppen minska stressresponsnätverkets aktivitet. Denna dysreglerade väg förstärker den dåliga matvanan. Så mycket som våra genetik och hormoner spelar en roll i våra matvanor och vikt, kan mönster av dålig kost läras och förstärkas över tiden., 4
Sammanfattningsvis är de hormoner som ska kontrollera aptit och hunger dysregulerade. Detta gör att kroppen försöker återställa en normal balans genom dåliga vanor. Det är därför så många patienter är beroende av mat under stressperioder.
kortisol och ångest/Depression
det har förekommit flera studier som visar att det finns ett positivt samband mellan depression och fetma. Fetma har visat sig orsaka depression och vice versa. I perioder av kronisk stress aktiveras HPA, kortisol är hög, vilket i slutändan resulterar i fetma., Dessutom har studier funnit att tidigt i livet om det finns stressorer, såsom missbruk, aktiveras HPA och dysreguleras. Detta leder till högre risk för ångest, depression och missbruk.5
Så vad kan vi göra?
bevisen är tydliga att perioder med hög stress, genom olika vägar, kan leda till fetma och psykiska störningar som depression och ångest. Genom att förstå att stress är en mycket verklig sak, och har mycket verkliga konsekvenser är det första steget. För patienter med depression och ångest är det viktigt att de får adekvat medicinsk och beteendemässig vård., Eftersom dessa sjukdomar är dubbelriktade med fetma kan man ha en signifikant inverkan på en annan. Till exempel är det inte ovanligt för mig att ha en patient närvarande två år från operation med viss viktökning. Efter att ha träffat dem finner jag ofta att en stor livshändelse (som födelse, död, skilsmässa, förlust av jobb) har inträffat. Medan jag bara kunde ge dem en aptitdämpande och korsa mina fingrar, sätter det bara ett bandhjälp på ett problem. En mer omfattande strategi skulle vara att ta itu med ångest / depression som ligger bakom vikten återfå., På samma sätt, om en patient presenterar med problem med sömnlöshet, är det viktigt att reta ut varför de inte kan sova. Har de obehandlad sömnapné? Är de stressade eller deprimerade? Jobbar de nätter och har ett förändrat sömnschema? Genom att ta itu med den bakomliggande orsaken till sömnbrist, med hjälp av en sovande stöd och genomdriva god sömnhygien, kan en patient förlora upp till 10% av sin övervikt. Så vad händer om du inte är deprimerad och sover bra på natten, men du har bara en galen, hektisk livsstil., Om så är fallet, då om du vill gå ner i vikt, måste du göra tid att ta hand om dig själv och de-stress. Jag har alltid sagt att alla behöver känna en bra rörmokare, bra advokat och bra terapeut! Terapi är ett underbart sätt att förändra maladaptiva beteenden som bidrar till vår stress. Övning är ett annat bra sätt att” träna ” din stress. Övning har också visat sig släppa endorfiner för att sänka våra kortisolnivåer.
När jag slutför den här artikeln känner jag mig bättre att veta varför jag når de mellanmål som jag gör när jag är stressad., Detta hjälper mig i sin tur att vara mer uppmärksam på de val jag gör. För dig och alla mina patienter, min förhoppning är att du kan hitta en bättre, mer hälsosam och uppmärksam sätt att kontrollera din stress….din midja kommer att tacka dig för det!