en epidemiologisk undersökning består av samtidig bedömning av hälsoresultat och exponeringar samt potentiella confounders och effektmodifierare. En undersökning anses vara en tvärsnittsstudie. Vissa epidemiologer kan kalla det en prevalnce studie. Undersökningsresultaten ger en ”ögonblicksbild” av en befolkning. Undersökningar är ett användbart verktyg för att mäta en befolknings hälsa eller för att övervaka effektiviteten av ett förebyggande ingripande eller tillhandahållande av nödhjälp.,

medan en undersökning kan ge en relativt snabb och billig metod för att bedöma en befolknings hälsa, finns det nackdelar som anges i Tabell 1 nedan:

tabell 1: Fördelar och nackdelar med undersökningar

Billig exponering kanske inte har föregått sjukdom eller resultat. Detta begränsar bedömningen av orsakssamband. Till exempel kan en undersökning fråga om det nuvarande beteendet att röka och en diagnos av ashma., Även om resultaten kan visa ett samband mellan rökning och astma, kanske vi inte kan exakt bestämma som kom först.
relativt snabb sjukdom och hälsoresultat med lång varaktighet kan vara överrepresenterade.
kan bidra till att upprätta eller klargöra en hypotes

mindre allvarliga resultat kan vara överrepresenterade eftersom de kanske inte har diagnostiserats vid tidpunkten för undersökningen.

undersökning är föremål för information bias (t. ex. från inacuarte återkallelse eller feldiagnos) och urval bias (t. ex., de utan telefon kan inte väljas för random digit dial survey)

vissa överväganden i utformningen av undersökningen provtagning

även om detta inte är en kurs på undersökningar, bör du vara medveten om vissa metoder för att rita ett prov för en epidemiologisk undersökning. För det första, om befolkningen kan räknas upp (anges), kan en enkel slumpmässig provtagningsmetod användas för att rita ett representativt urval av potentiella deltagare., Du kan till exempel skapa en lista över alla barn som går i en offentlig skola och sedan från den här listan, slumpmässigt välja elever för undersökningen. Procedurer för enkel slumpmässig provtagning kan göras i många programpaket, inklusive Excel. Användningen av enkel provtagning gör det möjligt för oss att generalisera resultaten av undersökningen tillbaka till befolkningen från vilken provet drogs.

Ibland vill vi se till att det finns ett tillräckligt antal svar från en grupp som är relativt liten. För att göra detta kan vi använda stratifierad slumpmässig provtagning som delar upp grupper i homogeneosgrupper., Då kan vi rita enkla slumpmässiga prover från var och en av grupperna. Stratifierad provtagning säkerställer att utvalda undergrupper av befolkningen kommer att representeras i urvalet. Om lagren är homogena är statistisk precision från stratifierad provtagning större än den som uppnås med enkel slumpmässig provtagning. Stratifierade prover kan vara proportionella (eller oproportionerliga) i förhållande till stratumets storlek . Om provtagningen är oproportionerlig konstrueras övergripande populationsuppskattningar genom viktning inom gruppen av provtagningsfraktionen., Klusterprovtagning är en specifik typ av stratifierad provtagning, och hänvisar ofta till provtagning från geografiska områden. Ett kluster kan vara ett postnummer område i USA eller gator i en stad.

systematisk provtagning sker när vi väljer vårt prov på ett systemiskt sätt.Du kan till exempel välja var tionde hus på en gata för att delta i en hushållsundersökning. Systematisk provtagning kan vara lättare att genomföra än enkel slumpmässig provtagning och kan representera befolkningen samt ett enkelt slumpmässigt urval., Men om varje rth-enhet motsvarar en befintlig sekvens i populationen med resultatet att varje medlem i provet valdes från samma del av det återkommande mönstret, kommer provet att vara partiskt. Till exempel, om en observation görs var sjunde dag, med början på en måndag, kommer hela provet endast att representera måndagserfarenheter.

flerstegsprovtagning sker när en kombination av provtagningsmetoder används.

Fially, tdet finns flera typer av undersökningar som kan användas men kan producera partiska populationsuppskattningar., Först kan vi välja en bekvämlighet prov, såsom slumpmässigt frågar människor på en gata hörn eller i en butik för att particiapte i en undersökning. Bekvämlighetsprovet kan vara användbart för att samla in preliminära eller pilotdata för en framtida sruvey som skulle vara större och ha mer noggranna provtagningsmetoder. Slutligen kan du välja målmedveten provtagning eftersom du är särskilt intresserad av svaren från en specifik grupp. Var och en av dessa tillvägagångssätt är användbara, men till vilken befolkning kan resultaten generaliseras?

Tänk på det!,

Kom med ett svar på den här frågan och klicka sedan på knappen nedan för att avslöja svaret.

i exemplet ovan, till vilken population kan resultaten generaliseras?

svar

det är inte klart vilken population respondanterna kommer att representera. Kanske kommer provet att representera de individer i studieområdet som är friska nog att resa och motiverade att rapportera om hälsoförhållandena i deras hushåll eller by. Okända fördomar är problem med bekvämlighetsprover., Antag att en forskare bjuder in barnmorskor till en träningspass där han också kommer att bedöma mödrars och spädbarns hälsa i sina byar från deras svar på en undersökning. Detta skulle vara ett målmedvetet prov. Ett ändamålsenligt urval kan ge resultat som representerar den riktade gruppen, men kommer att överrepresentera de i befolkningen som är lättillgängliga.

hur bestämde forskarna att prova byn San Pablo?

vi var oroade över att vi kanske inte har tillräckligt med tid i Ecuador för att på ett adekvat sätt undersöka alla stadsdelar i San Pablo., Så vi använde Google Earth och tog en preliminär vandringstur för att dela upp samhället i fyra ungefär lika stora (antal hushåll) sektorer (strata). Vi roterade sedan våra undersökningsdagar i var och en av dessa sektorer. Detta försäkrade att vi hade ungefär lika mycket tid för att kartlägga varje sektor vilket skulle vara viktigt om sektorerna var väsentligt olika (t.ex. olika typer av vattenförsörjning). Som det visade sig gick undersökningarna mycket bra och vi kunde slutföra undersökningsprocessen inom var och en av de fyra sektorerna i San Pablo., Hushåll i varje sektor samlades systematiskt: varje\ (15^{th}\) hus på både vertikala och horisontella gator gick in i provet. Detta gav en befolkningsbaserad uppskattning av hälsa och expoure, både självrapporterad, av San Pablo.

vi var också intresserade av grannsamhället, Rio Guayas. Rio Guayas hade färre hushåll och var en planerad gemenskap, väsentligt annorlunda än San Pablo. Husen var nyare och aska block. Vattnet centraliserades. Befolkningen var yngre., Vi samplade varje\ (5^{th}\) hushåll i Rio Guayas på både horisontella och vertikala gator. Detta är ett exempel på en undersökning där man valde att prova olika proportioner i olika skikt. (Rio Guayas vs de 4 sektorerna San Pablo)

undersökningsfrågor och administration:

undersökningsfrågor är noggrant strukturerade för att minska bias. Försiktighet bör ges till formulering och ordning av frågor. Med hjälp av ett standardformulär ökar tillförlitligheten och giltigheten av resultaten. En tillförlitlig undersökning har intern konsistens och ger resultat som är replikerbara., Ämnet skulle svara på frågan på samma sätt om det ställs igen. Giltiga frågor är de som noggrant bedömer det specifika konceptet som mäts.

processen att administrera en undersökning bör standardiseras för att minska risken för bias.Respondenten bör informeras om syftet med forskningen och fritt samtycka till att delta. En undersökning med låg svarsfrekvens kommer sannolikt att ha viss bias.,

här är exempel på forskning som bedömer giltigheten och tillförlitligheten hos ett undersökningsinstrument, det beteendemässiga Riskfaktorövervakningssystemet: BRFSS datakvalitet, validitet och tillförlitlighet

(statistik 507 är en undersökningskurs i epidemiologiska forskningsmetoder så vi kommer inte att gräva i styrkor och svagheter i olika metoder för att utvärdera tillförlitligheten och giltigheten hos ett undersökningsinstrument som kan presenteras i en psykometrisk kurs. Du bör dock känna igen behovet av att överväga denna typ av analys när du väljer ett undersökningsinstrument.,)

i San Pablo erhölls muntligt informerat samtycke från den potentiella respondenten innan undersökningen administrerades. Svaranden var ofta chef för hushållet. Undersökningen bestod av två komponenter, en hushållskomponent och en individuell komponent. Frågorna var både stängda och öppna. Hushållskomponenten var en folkräkning av alla personer bosatta i hushållet samt frågor om vattenförsörjning och sanitet för hushållet och utnyttjande av sjukvård av hushållsmedlemmar. Ett vattenprov samlades också in från utvalda hushåll., För den enskilda komponenten riktades frågor mot utbildning, sysselsättning (vuxna) och hälsa hos varje person i hushållet. Båda komponenterna anpassades från UNICEF-undersökningar för att öka tillförlitligheten och giltigheten. Undersökningsinstrumentet som används i San Pablo (engelsk version) är här.