não é claro o que subjaz à diferença de género nesta desordem de humor.
A frase “Gender gap” é frequentemente usada na economia e na política para se referir à diferença entre homens e mulheres no salário ou no comportamento de voto. Mas uma das melhores diferenças de género documentadas envolve um distúrbio de humor-depressão.as mulheres têm duas vezes mais probabilidades do que os homens de desenvolverem depressão major., Eles também têm maiores taxas de transtorno afetivo sazonal, sintomas depressivos na doença bipolar, e distimia (depressão crônica).mais do que mera tristeza, a depressão pode fazer alguém sentir como se o trabalho, a escola, as relações e outros aspectos da vida tivessem sido descarrilados ou suspensos indefinidamente. Pode tirar a alegria de atividades outrora prazerosas e deixar alguém sentindo-se continuamente sobrecarregado. Esta perturbação do humor também pode causar sintomas físicos, tais como fadiga, dor e problemas gastrointestinais.
continua a não ser claro por que existe uma diferença de género na depressão., Alguns especialistas acreditam que ambos os sexos são afetados pela depressão em números iguais, mas as mulheres são mais propensos a serem diagnosticados com esse transtorno, em parte, porque os homens são menos propensos a falar sobre sentimentos e buscar ajuda para problemas de humor. Também pode ser que a depressão aparece de diferentes maneiras em homens-por exemplo, como abuso de substâncias ou comportamento violento.outros teorizam que, embora ambos os sexos sejam biologicamente vulneráveis ao desenvolvimento da depressão, as mulheres podem ser mais suscetíveis a danos causados por stress da vida e outros fatores ambientais.,
teorias sobre o gap de gênero
vulnerabilidade genética, hormônios, e estresse ambiental todos contribuem para o desenvolvimento da depressão em mulheres e homens. Os investigadores tiveram apenas um sucesso limitado na identificação de factores biológicos que podem tornar as mulheres mais vulneráveis à depressão.Genes
. Estudos em gémeos idênticos — que partilham os mesmos genes-sugerem que a hereditariedade pode representar cerca de 40% do risco de depressão major. Certas mutações genéticas associadas ao desenvolvimento de depressão grave ocorrem apenas nas mulheres.hormonas., A diferença de gênero na depressão emerge pela primeira vez na puberdade, com estudos encontrando maior prevalência em meninas a partir dos 11 anos de idade. Além disso, as alterações hormonais que acompanham a menstruação a cada mês podem trazer mudanças de humor semelhantes às que ocorrem na depressão. E algumas mulheres são vulneráveis ao desenvolvimento de depressão após o parto (ver” depressão pré — natal e pós — parto”) ou durante a longa transição para a menopausa — duas outras fases na vida de uma mulher onde os níveis hormonais flutuam loucamente., Pesquisadores há muito suspeitam que as flutuações nas hormonas femininas, como o estrogênio, podem estar na base da maior vulnerabilidade das mulheres à depressão.mas apesar de vários estudos terem examinado esta questão, não conseguiram provar que estas flutuações hormonais afectam significativamente o humor em grandes grupos de mulheres. O consenso agora é que as flutuações hormonais podem tornar as mulheres individuais mais vulneráveis à depressão em certos momentos da vida — talvez interagindo com outros fatores, como o estresse.Stress., Os inquéritos comunitários mostram que as mulheres são mais propensas do que os homens a dizer que estão sob stress. Outros estudos sugerem que as mulheres são mais propensas do que os homens a ficarem deprimidas em resposta a um evento estressante. As mulheres também são mais propensas a experimentar certos tipos de estresse grave, tais como abuso sexual na infância, agressões sexuais em adultos, e violência doméstica.experiências traumáticas, especialmente no início da vida, podem ter um efeito duradouro no cérebro. As experiências do dia-a-dia também podem ter o seu preço. As mulheres são mais propensas do que os homens a serem cuidadores — cuidando de crianças pequenas, pais idosos, ou ambos., Este stress crónico de baixo grau pode levar a depressão. Outro tipo de stress é a pobreza. As mulheres são, em média, mais pobres do que os homens — especialmente as mães solteiras com filhos pequenos, que têm uma taxa particularmente elevada de depressão.outros factores. Algumas pesquisas sugerem que as mulheres podem ser mais propensas a ruminar sobre eventos do que os homens, e são mais propensas à ansiedade. Estes traços psicológicos podem levar algumas mulheres à depressão. Os níveis de saúde e de actividade podem também contribuir., Um estudo intrigante descobriu, por exemplo, que a má saúde física e a falta de exercício estavam associadas com a diferença de gênero na depressão, mesmo depois que os pesquisadores controlavam outros fatores como o emprego e os níveis de estresse. A atividade física é conhecida por impulsionar o humor em pessoas com depressão, mas este estudo sugere que o conselho para obter mais exercício pode ser particularmente importante para as mulheres.todas as drogas psiquiátricas atravessam a placenta e atingem o feto em desenvolvimento., Assim, durante a gravidez, as mulheres precisam entender como um determinado medicamento pode afetar o feto em desenvolvimento. Mas quaisquer possíveis riscos de tomar um medicamento precisam ser ponderados contra os riscos de não tomá-lo. Em alguns casos, a depressão não tratada acarreta mais risco do que os medicamentos usados para tratar este distúrbio de humor.o Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia e a Associação Psiquiátrica Americana recomendam que os médicos ofereçam psicoterapia e monitorização apertada em vez de medicação para o tratamento de depressão ligeira ou moderada durante a gravidez., Os ISRS podem ser utilizados durante o primeiro trimestre sem aumentar significativamente o risco de defeitos cardíacos fetais ou outras malformações congénitas importantes. Utilização mais tarde na gravidez pode causar problemas no recém-nascido.cerca de 10% a 15% das novas mães sofrem de depressão pós-parto (três a seis meses após o parto). A privação do sono, as mudanças dramáticas e tensões que acompanham a maternidade, e as mudanças nas hormonas podem contribuir. O tratamento pode melhorar a qualidade de vida da mãe e do filho.,
opções de tratamento
na maior parte, o tratamento da depressão nas mulheres é o mesmo que nos homens. Os clínicos frequentemente dividem o tratamento em três fases:
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na fase aguda, que geralmente dura seis a 12 semanas, o objetivo é aliviar os sintomas.
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na fase de continuação, que pode durar mais alguns meses, o objetivo é maximizar as melhorias. Nesta fase, os médicos podem fazer ajustes na dose de um medicamento.
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na fase de manutenção, o objectivo é prevenir recidivas., Às vezes a dose de um medicamento é reduzida nesta fase, ou a psicoterapia carrega mais do peso.as diferenças únicas na experiência de vida, temperamento e biologia tornam o tratamento uma matéria complexa; nenhum tratamento único é adequado para todos. No entanto, pesquisas sugerem que muitas pessoas se beneficiam de uma combinação de medicação e terapia.antidepressivos. Mais de 10% das mulheres tomam antidepressivos., Embora a remissão completa seja difícil de alcançar, estudos controlados descobriram que cerca de 65% a 85% das pessoas recebem algum alívio com antidepressivos, em comparação com 25% a 40% das pessoas que tomam um placebo. A pesquisa indica que os antidepressivos são igualmente eficazes em mulheres e homens. As pessoas respondem de forma diferente aos mesmos antidepressivos, no entanto, a escolha da droga é feita em uma base individual.,os clínicos geralmente recomendam um dos inibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRSs), uma classe de antidepressivos que inclui a fluoxetina (Prozac), citalopram (Celexa) e sertralina (Zoloft). Estes medicamentos actuam no sistema serotoninérgico que afecta o humor, excitação, ansiedade, impulsos e agressão. Os ISRS também parecem influenciar indirectamente outros sistemas neurotransmissores, incluindo os que envolvem norepinefrina e dopamina.outras opções incluem medicamentos que trabalham de maneiras diferentes., A bupropiona (Wellbutrina) actua através dos neurotransmissores norepinefrina e dopamina, enquanto a mirtazapina (Remeron) afecta a transmissão da norepinefrina e da serotonina. Os fármacos venlafaxina (Effexor) e duloxetina (Cymbalta) actuam, em parte, inibindo simultaneamente a recaptação da serotonina e norepinefrina. As drogas mais antigas do mercado não são prescritas com frequência, mas podem ser uma boa opção para algumas mulheres. Estes incluem antidepressivos tricíclicos (TCAs) e inibidores da monoaminoxidase (IMAO).todos os medicamentos têm efeitos secundários. Os ISRS dificultam frequentemente a resposta sexual., As mulheres podem achar que estas drogas diminuem o desejo ou tornam difícil atingir o orgasmo. Um corpo de investigação mais limitado sugere que o uso prolongado de ISRS pode aumentar o risco de Cataratas, hemorragia gastrointestinal, afinação óssea e acidente vascular cerebral.o ácido tricloro-Isocianúrico pode causar efeitos secundários como xerostomia, obstipação ou tonturas. Os IMAOs podem causar sedação, insónia, tonturas e aumento de peso. Para evitar o risco de um rápido aumento da pressão arterial, as pessoas que tomam MAOIs também devem evitar comer uma substância chamada tiramina, encontrada em iogurte, queijo envelhecido, pickles, Cerveja e vinho tinto., Alguns efeitos secundários do fármaco diminuem com o tempo, enquanto outros podem diminuir quando uma dose do medicamento é reduzida. Às vezes vale a pena tentar vários antidepressivos diferentes, a fim de encontrar o que é a melhor combinação, equilibrando os benefícios contra os efeitos adversos.Psicoterapia. A maioria das pesquisas sugere que mulheres e homens beneficiam igualmente de psicoterapia. Existem três grandes opções: terapia comportamental cognitiva, terapia interpessoal e terapia psicodinâmica. Não há uma resposta simples para qual funciona melhor., Muitos pacientes acham que uma abordagem mista — que se baseia em elementos de diferentes escolas de psicoterapia — se adequa melhor a eles.a terapia cognitiva comportamental visa corrigir padrões enraizados de pensamentos e comportamentos negativos. O paciente aprende a reconhecer pensamentos distorcidos, autocríticos, como” eu sempre faço asneira”,” as pessoas não gostam de mim”, ou ” é tudo culpa minha.”Durante a terapia cognitiva comportamental, um clínico trabalha com o paciente para avaliar a verdade por trás destas afirmações, com o objetivo de transformar tais pensamentos automáticos e reconhecer eventos que estão além do controle de qualquer um.,a psicoterapia interpessoal concentra-se nos aspectos mais espinhosos das relações actuais do paciente. Sessões semanais ao longo de vários meses ajudam o paciente a identificar e praticar formas de lidar com conflitos recorrentes. Tipicamente, a terapia centra-se em um dos quatro problemas específicos: dor por uma perda recente, conflitos sobre papéis e expectativas sociais, o efeito de uma grande mudança de vida (como divórcio ou um novo emprego), e isolamento social.a terapia psicodinâmica centra-se em como os eventos da vida, desejos e relações passadas e atuais afetam os sentimentos e escolhas do paciente., Neste tipo de terapia, o terapeuta ajuda um paciente a identificar defesas inconscientes contra pensamentos dolorosos ou emoções. Por exemplo, alguém com um pai autoritário pode, inconscientemente, achar difícil o risco de desenvolver relações íntimas, por medo de que todas as relações próximas envolvam um parceiro dominador. À medida que os pacientes se tornam conscientes destes padrões, eles podem achar mais fácil superar tais obstáculos.,enquanto a duração da terapia psicodinâmica pode ser ilimitada, uma variação chamada terapia dinâmica breve é limitada a uma quantidade específica de tempo (geralmente 12 a 20 semanas). Aplica uma lente semelhante a um problema emocional específico.a terapia de grupo, família ou casais também pode ser parte de um plano para o tratamento da depressão. A terapia de grupo baseia-se no apoio gerado pelas pessoas do grupo e utiliza a dinâmica entre elas, juntamente com a ajuda do líder, para explorar problemas comuns. Terapia familiar e terapia de casais também mergulham em interações humanas., Tal como a terapia de grupo, o objectivo é definir padrões destrutivos — como o bode expiatório de um membro da família ou permitir o abuso de álcool do cônjuge — e substituí-los por padrões mais saudáveis. Estas terapias podem descobrir problemas ocultos e estabelecer linhas de comunicação. Terapia familiar é especialmente útil quando uma pessoa está lutando com emoções que se espalham para a família.Bromberger JT, et al., “Longitudinal Change in Reproductive Hormones and Depressive Symptoms across the Menopausal Transition: Results from the Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN),” Archives of General Psychiatry (June 2010): Vol. 67, No. 6, pp. 598-607.ls, et al. “Gender Differences in Depression and Anxiety across the Adult Lifespan: The Role of Psychosocial Mediators,” Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology (Dec. 2008): Vol. 43, No. 12, pp. 983-98.Yonkers KA, et al., “The Management of Depression During Pregnancy: a Report from the American Psychiatric Association and the American College of Obstetricians and Ginecologists,” General Hospital Psychiatry (Sept.–Outubro. 2009): Vol. 31, No. 5, pp. 403-13.
para mais referências, consulte www.health.harvard.edu/mentalextra.
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